# 신규 간호사의 이직을 예방하기 위해 간호부가 감염 예방 지침을 강화하고 직장 내 폭력 예방 교육을 의무화하였다. 이는 매슬로우의 욕구단계이론 중 어떤 욕구를 충족시키기 위함인가?

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> subject: 경북대병원 필기 모의고사 1회

## 문제

신규 간호사의 이직을 예방하기 위해 간호부가 감염 예방 지침을 강화하고 직장 내 폭력 예방 교육을 의무화하였다. 이는 매슬로우의 욕구단계이론 중 어떤 욕구를 충족시키기 위함인가?

## 보기

1. 휴식과 수면을 충분히 보장받고 적절한 급여를 지급받고자 하는 생리적 욕구이다.
2. 동료 및 상사와 원만한 관계를 맺고 조직 내에서 소속감을 느끼는 사회적 욕구이다.
3. 조직 내에서 자신의 업무 능력을 인정받고 칭찬 및 승진을 바라는 존경의 욕구이다.
4. 자신의 잠재력을 최대한 발휘하여 자율성을 가지고 성장하고자 하는 자아실현의 욕구이다.
5. 신체적 위협과 위험, 직업 상실에 대한 두려움으로부터 자신을 보호하고자 하는 안전의 욕구이다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

작업 환경의 감염 및 폭력 예방은 구성원을 신체적, 심리적 위험으로부터 보호하기 위한 중재로 매슬로우의 안전의 욕구(Safety needs)에 해당합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 매슬로우의 욕구단계이론(Maslow's Hierarchy of Needs)을 간호 관리의 인적 자원 관리 측면에서 적용한 사례예요. 매슬로우 이론은 인간의 욕구를 하위 단계에서 상위 단계로 위계적으로 제시하며, 하위 욕구가 충족되어야 상위 욕구를 추구할 수 있다고 설명합니다. 문제의 상황에서 간호부가 감염 예방 지침 강화와 직장 내 폭력 예방 교육 의무화를 시행한 것은 신규 간호사가 업무 중 경험할 수 있는 **신체적 위험(감염)과 심리적 위협(폭력)**으로부터 자신을 보호하려는 욕구를 충족시키기 위한 것입니다. 이는 매슬로우의 5단계 욕구 중 두 번째 단계인 안전의 욕구(Safety needs)에 정확히 해당합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 정답은 **5번: 안전의 욕구(Safety needs)**입니다. 감염 예방은 신체적 안전(질병으로부터의 보호)을, 직장 내 폭력 예방은 심리적·신체적 안전(위협과 공포로부터의 보호)을 보장하는 중재입니다. 이는 모두 환경적·직업적 위험 요소를 제거하거나 관리하여 안정감을 주는 행위로, 안전 욕구 충족을 위한 전형적인 간호 관리 전략입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
- 혼동 주의! **1번(생리적 욕구)**: 휴식, 수면, 급여는 생존을 위한 가장 기본적인 생리적 욕구(Physiological needs)에 해당합니다. 감염 예방 지침과 폭력 예방 교육은 생존 자체보다는 **안전한 환경 조성**에 초점이 있으므로 부적절합니다.
- **2번(사회적 욕구)**: 소속감, 원만한 인간관계는 사회적 욕구(Love and belonging needs)입니다. 문제의 중재는 인간관계 개선보다 위험으로부터의 보호에 더 가깝습니다.
- **3번(존경의 욕구)**: 인정, 칭찬, 승진은 존경의 욕구(Esteem needs)입니다. 문제의 중재는 외적 보상이나 지위와 직접 관련이 없습니다.
- **4번(자아실현의 욕구)**: 잠재력 발휘, 자율적 성장은 최상위 욕구(Self-actualization needs)입니다. 기본적인 안전이 확보된 후에 추구되는 욕구이므로 우선순위가 아닙니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
매슬로우의 5단계 욕구를 하위에서 상위 순서로 정리하면: **생리적 욕구(Physiological) → 안전 욕구(Safety) → 사회적 욕구(Love/Belonging) → 존경 욕구(Esteem) → 자아실현 욕구(Self-actualization)**입니다. 간호 관리에서는 신규 간호사의 이직을 예방하기 위해 하위 욕구(안전, 급여, 업무 환경)를 먼저 충족시킨 후 상위 욕구(교육, 승진 기회, 자율성 부여)를 제공하는 전략을 사용합니다. 특히 신규 간호사의 첫 1년 이내 이직은 안전 욕구 불충족(업무 스트레스, 폭력 노출, 감염 두려움)이 주요 원인으로 지적됩니다.

개념 정리

| 욕구 단계 | 내용 | 간호 관리 적용 예시 |
| --- | --- | --- |
| 생리적 욕구 | 호흡, 식사, 수면, 배설 | 적절한 급여, 휴식 시간 보장, 근무 환경 개선 |
| 안전 욕구 | 신체적·심리적 안전, 건강 보호 | 감염 관리 지침, 폭력 예방 교육, 산업 안전 보건 |
| 사회적 욕구 | 소속감, 애정, 인간관계 | 멘토링 프로그램, 동호회, 팀워크 강화 |
| 존경 욕구 | 인정, 성취, 자존감 | 우수 간호사 포상, 승진 제도, 피드백 제공 |
| 자아실현 욕구 | 잠재력 발휘, 자기 개발 | 전문 교육 지원, 연구 참여 기회, 자율적 의사 결정 |

병태생리 포인트
이 문제는 병태생리보다 **간호 관리학의 인적 자원 관리 이론**에 해당합니다. 신규 간호사의 스트레스 반응은 스트레스-적응 모델(Stress-Adaptation Model)에서 설명하는 **일반적응증후군(GAS, General Adaptation Syndrome)**과 연결될 수 있습니다. 안전 욕구가 충족되지 않으면 만성적 스트레스 상태(경고기 → 저항기 → 소진기)에 빠져 신체적·정서적 소진이 발생하고, 이는 결국 이직으로 이어집니다.

암기 팁
핵심! 매슬로우 5단계를 외울 때 "**생**안 **사**존 **자**"로 기억하세요! **생**리적 → **안**전 → **사**회적 → **존**경 → **자**아실현. 감염과 폭력은 '안전'과 연결! 신체적 위험과 심리적 위협 모두 안전 욕구 영역이라는 점을 꼭 기억하세요.

국시 빈출 포인트
간호사 국가고시에서 매슬로우 이론은 **간호 관리학 영역**과 **기본간호학의 간호과정**에서 자주 출제됩니다. 특히 우선순위 결정(Priority Setting) 문제와 연결되어 "환자가 호흡 곤란(생리적 욕구)과 불안(안전 욕구)을 동시에 호소할 때 무엇을 먼저 중재해야 하는가?" 식의 사례형 문제로 확장됩니다. 또한 혼동 주의! 안전 욕구는 '신체적 안전'뿐 아니라 '심리적 안전(직장 내 괴롭힘, 폭력 예방)'도 포함한다는 점을 기억하세요.

기출 변형 주의!
같은 개념이 "간호사가 신규 간호사에게 업무 능력 인정과 칭찬을 자주 해주는 것은 어떤 욕구 충족을 위한 것인가?"로 변형되어 출제될 수 있습니다. 이 경우는 **존경의 욕구(3번)**가 정답이 됩니다. 문제의 핵심은 **중재의 목적(위험으로부터 보호 vs 인정/보상)**을 구분하는 데 있습니다.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
한 대학병원 간호부에서 신규 간호사 30명을 대상으로 설문 조사를 실시한 결과, 65%가 '감염에 대한 두려움'과 40%가 '환자 및 보호자의 폭력적 언행에 대한 불안'을 이직 고려의 주요 원인으로 응답했습니다. 이에 간호부는 **감염 예방 표준주의 지침(Standard Precautions) 교육 강화**와 **직장 내 폭력 예방 및 대처 매뉴얼 개발**을 의무화했습니다.

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
1. **사정(Assessment)**: 신규 간호사의 이직 의도, 업무 스트레스 요인, 안전 관련 불안 수준을 정기적으로 설문 조사합니다.
2. **우선순위 설정(Priority)**: 핵심! 매슬로우 이론에 따라 **안전 욕구**는 생리적 욕구 다음으로 우선순위가 높습니다. 감염과 폭력 위험을 해결하지 않으면 상위 욕구(교육, 성취)를 제공해도 효과가 제한적입니다.
3. **간호 수행(Implementation)**: 표준주의 지침 준수 모니터링 체계 구축, 폭력 발생 시 보고 체계와 위기 대응 팀 연계, 정기적 모의 훈련(simulation training) 실시.
4. **평가(Evaluation)**: 중재 시행 후 신규 간호사의 이직률 변화, 안전 만족도 점수, 폭력 노출 사고 건수를 지표로 평가합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 감염 관리: 손 위생(Hand hygiene)과 개인 보호 장구(PPE, Personal Protective Equipment) 착용의 철저한 이행이 기본입니다.
- 폭력 예방: 폭력 위험 사정 도구(Violence Risk Assessment Tool)를 활용하여 고위험 환자를 조기에 식별하고, **비폭력 대처 기술(Non-violent crisis intervention)**을 교육합니다.
- 혼동 주의! 폭력 예방 교육은 단순한 '안전 수칙'이 아니라, 신규 간호사의 **심리적 안정감(Psychological safety)**을 보장하는 중요한 안전 욕구 충족 전략입니다.

간호 프로토콜
**신규 간호사 안전 욕구 충족 프로토콜**
1. 입사 첫 주: **안전 교육(감염 관리, 폭력 예방, 화재 대피)** 의무 이수.
2. 3개월 이내: **표준주의 지침 시험** 합격 기준 도달.
3. 분기별: **직장 내 폭력 대처 모의 훈련** 실시.
4. 상시: **익명 신고 시스템** 운영 및 정기적 안전 만족도 조사.

선배 간호사의 한마디
"신규 간호사 시절, 감염에 대한 두려움과 폭력적인 환자를 대하는 불안이 가장 힘들었어요. 매슬로우 이론에서 안전 욕구가 두 번째 단계인 이유가 있어요. 기본적인 안전이 보장되어야 자신의 역량을 발휘하고 성장할 수 있거든요. 국시 공부할 때도 '이 간호 중재가 환자의 어떤 욕구를 충족시키는가?'를 생각하면 훨씬 이해가 잘 돼요. 선배로서 여러분이 안전하게, 그리고 자랑스럽게 간호할 수 있도록 응원할게요!"

## 핵심 개념

- **매슬로우의 욕구단계이론** — 인간의 욕구를 5단계(생리적-안전-사회적-존경-자아실현)로 위계화한 이론으로, 하위 욕구가 충족되어야 상위 욕구를 추구하게 됩니다.
- **안전의 욕구** — 신체적 위험, 질병, 폭력, 경제적 불안정으로부터 자신을 보호하고 안정된 환경을 원하는 욕구입니다.
- **신규 간호사 이직** — 입사 1년 이내에 간호사가 자발적으로 병원을 떠나는 현상으로, 안전 욕구 불충족이 주요 원인 중 하나입니다.
- **직장 내 폭력 예방** — 환자, 보호자, 동료로부터의 언어적·신체적 폭력으로부터 간호사를 보호하기 위한 교육 및 제도적 장치입니다.
- **감염 예방 지침** — 표준주의 지침을 포함하여 의료 관련 감염(HAI, Healthcare-Associated Infection)을 예방하기 위한 구체적인 절차와 규칙입니다.

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