# 병원 병동에서 화재가 발생했을 때 간호사의 초기 대처 순서 및 행동으로 옳은 것은?

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> subject: 경북대병원 필기 모의고사 1회

## 문제

병원 병동에서 화재가 발생했을 때 간호사의 초기 대처 순서 및 행동으로 옳은 것은?

## 보기

1. 가장 먼저 소화기를 찾아 불이 난 곳의 중심을 향해 집중적으로 분사한다.
2. 화재 현장 주변에 있는 환자들을 안전한 대피 구역으로 신속히 이동시킨다. **✔ 정답**
3. 불길이 번지는 것을 막기 위해 모든 출입문과 창문을 활짝 열어 환기한다.
4. 스프링클러가 작동할 때까지 기다리며 화재 경보기를 수동으로 끄고 대기한다.
5. 거동이 불편한 중환자보다 걸을 수 있는 경증 환자를 가장 나중에 대피시킨다.

**정답: 2**

## 해설

화재 발생 시 가장 먼저 환자를 안전한 곳으로 대피시켜 인명 피해를 막아야 합니다. 산소가 공급되지 않도록 창문과 문은 닫아야 합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 병원 화재 발생 시 간호사의 초기 대처 우선순위와 원칙을 묻고 있어요. 병원은 거동이 불편한 환자, 중환자, 인공호흡기나 산소를 사용 중인 환자가 많기 때문에 일반 화재보다 더 신속하고 체계적인 대처가 필요합니다. 핵심! 화재 대응의 최우선 원칙은 **인명 안전**입니다. 재산 보호나 소화 활동보다 환자 대피가 먼저입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
R.A.C.E. 원칙을 기억하세요!
- **R (Rescue, 구조)**: 가장 먼저 화재 현장에 있는 환자를 위험 지역에서 즉시 구조/대피시킵니다.
- **A (Alarm, 경보)**: 화재 경보를 울리고 화재 사실을 신고합니다.
- **C (Contain, 격리)**: 불길과 연기가 번지지 않도록 문과 창문을 닫아 화재를 격리합니다.
- **E (Extinguish, 소화)**: 소화기를 사용하여 초기 진화를 시도합니다.

따라서 보기 2번 "화재 현장 주변에 있는 환자들을 안전한 대피 구역으로 신속히 이동시킨다"가 가장 우선적인 올바른 행동입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
- 혼동 주의! ①번: 소화기 사용은 R.A.C.E 원칙 중 마지막 단계입니다. 환자 대피와 경보 없이 먼저 소화기를 찾는 것은 시간 지연으로 인명 피해를 키울 수 있습니다. 또한 화원(불의 중심)이 아니라 화원의 기저부(base)를 향해 분사해야 효과적입니다.
- ③번: 혼동 주의! 화재 시 창문을 열면 산소가 유입되어 불길이 더 커지고, 연기가 복도와 다른 구역으로 퍼져 피해가 확대됩니다. 반드시 **문과 창문은 닫아** 화재를 격리(Contain)해야 합니다.
- ④번: 스프링클러는 자동으로 작동합니다. 기다리기만 하거나 수동으로 경보기를 끄는 것은 절대 금지입니다. 화재 경보는 즉시 울려야 전체 병원이 신속히 대응할 수 있습니다.
- ⑤번: 핵심! 대피 우선순위는 **가장 취약한 환자**부터입니다. 거동이 불편한 중환자나 인공호흡기 의존 환자가 가장 먼저 대피해야 하며, 걸을 수 있는 경증 환자는 상대적으로 덜 긴급하지만 그래도 모든 환자는 가능한 빨리 대피시켜야 합니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
- 병원 화재 시 수직 대피와 수평 대피의 차이를 알아두세요. 화재가 발생한 층에서는 반대편 방화 구역으로 수평 대피를 먼저 하고, 필요시 계단을 이용한 수직 대피를 합니다. 엘리베이터는 절대 사용 금지입니다.
- 산소 사용 중인 환자는 화재 위험이 더 높으므로, 평상시에도 산소 주변 화기 관리(금연, 발화성 물질 제거)를 철저히 해야 합니다.

개념 정리
- **R.A.C.E 원칙 순서**: Rescue(구조/대피) > Alarm(경보) > Contain(격리) > Extinguish(소화)
- **P.A.S.S. (소화기 사용법)**: Pull(핀 빼기), Aim(노즐을 불 기저부에 조준), Squeeze(손잡이 쥐기), Sweep(좌우로 쓸며 분사)
- **대피 우선순위**: 화재 현장 최인접 환자 > 거동 불편 환자/중환자 > 경증 환자 > 직원(환자 대피 확인 후)

암기 팁
"화재 나면 **R.A.C.E.**를 달려라!" → Rescue(구조)가 제일 먼저!
소화기 사용법은 "**P.A.S.S.** 패스!"로 외우세요.

국시 빈출 포인트
국가고시에서 화재 대처는 항상 **"가장 먼저 해야 할 일"**을 묻는 유형으로 출제됩니다. 보기 중에 "환자 대피"가 있으면 거의 정답이고, "소화기 사용"이나 "환기"를 먼저 하는 보기는 오답입니다.

기출 변형 주의!
"화재 경보기가 울렸을 때 간호사의 첫 행동은?" → 환자 대피를 위한 **구역별 담당 환자 확인 및 이동 준비**가 정답이 될 수 있습니다. 혹은 "화재 시 산소를 사용 중인 환자가 있다면?" → 산소를 즉시 차단하고 환자를 대피시키는 것이 가장 우선입니다.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
밤 11시, 5인실 병실에서 갑자기 화재 경보가 울렸습니다. 연기가 복도로 퍼지기 시작했고, 불은 병실 구석의 커튼에서 시작된 것으로 보입니다. 3명의 환자는 거동이 가능하지만, 2명의 환자는 수술 후 상태로 침상에 누워있고 그중 1명은 비강 캐뉼라(nasal cannula)로 산소를 공급받고 있습니다.

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
1. **사정 (Assessment)**: 화재 위치와 규모 확인. 환자들의 의식 수준(LOC)과 거동 가능 여부를 10초 내에 파악합니다.
2. **우선순위 설정 (Priority)**: 핵심! 즉시 산소를 공급받고 있는 환자와 거동 불편 환자를 최우선으로 대피시킵니다.
3. **간호 수행 (Implementation)**:
- 먼저 큰 소리로 "화재입니다! 환자분들 침대에서 내리세요!"라고 외치며 경보를 울립니다.
- 산소를 공급받는 환자의 산소는 즉시 차단(밸브 잠금)하고 비강 캐뉼라는 제거합니다.
- 침상에 누워있는 환자는 침대 시트를 이용해 끌어내거나, 휠체어/스트레처로 이동시킵니다.
- 걸을 수 있는 환자는 벽을 짚고 낮은 자세로(연기 흡입 방지) 출구 방향으로 이동하도록 안내합니다.
- 모든 문을 닫고 방화문을 폐쇄하여 불길이 번지는 것을 막습니다.
4. **평가 (Evaluation)**: 모든 환자가 지정된 대피 구역에 도착했는지 인원을 확인하고, 이상 증상(연기 흡입, 화상)이 있는지 사정합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 절대 금지! 엘리베이터는 사용하지 않습니다. 계단을 이용한 수직 대피만 허용됩니다.
- 산소를 사용 중인 환자는 화재 시 폭발 위험이 있으므로 산소 공급원을 반드시 먼저 차단합니다.
- 대피 시 젖은 수건이나 옷으로 입과 코를 막아 연기 흡입을 최소화하도록 안내합니다.
- 대피 후에는 절대 불이 난 건물로 다시 들어가지 않도록 합니다.

간호 프로토콜
- **매월**: 병동 화재 대피 훈련 참여 및 비상구/소화기 위치 확인
- **화재 발생 시**: 간호사는 "CODE RED"를 외치고 R.A.C.E. 원칙에 따라 즉시 행동
- **대피 완료 후**: 간호 단위별 환자 명단(환자 확인표)을 가지고 대피 장소에서 인계

선배 간호사의 한마디
"화재는 예고 없이 찾아와요. 평소에 병동의 비상구 위치, 소화기 위치, 방화문 작동법을 꼭 숙지해두세요. 불이 났을 때 가장 중요한 건 내가 당황하지 않고 환자를 먼저 생각하는 거예요. R.A.C.E. 원칙만 기억하면 당황하지 않고 차근차근 대처할 수 있어요. 특히 산소 사용 환자가 있는 병실은 화재 위험이 가장 높다는 걸 항상 염두에 두세요!"

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