# 다음 조건의 주사제를 제조할 때 추가해야 할 염화나트륨의 양(g)은?

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> language: ko  
> subject: 멸균 제제

## 문제

다음 조건의 주사제를 제조할 때 추가해야 할 염화나트륨의 양(g)은?

· 아트로핀 황산염(atropine sulfate) 0.5g을 용해하여 100mL 등장 주사액을 조제함
· 아트로핀 황산염의 염화나트륨 등가값(E값) = 0.13
· 등장 염화나트륨 용액의 농도 = 0.9%(w/v)

## 보기

1. 0.835g **✔ 정답**
2. 0.450g
3. 0.900g
4. 0.065g
5. 0.765g

**정답: 1**

## 해설

등장 주사액 100mL를 만들기 위해 필요한 총 NaCl 상당량은 0.9g(0.9% × 100mL)이다. 아트로핀 황산염 0.5g의 NaCl 등가량 = 0.5 × 0.13 = 0.065g이다. 따라서 추가해야 할 NaCl = 0.9 - 0.065 = 0.835g이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 주사제 등장화(Isotonization) 계산의 전형적인 유형이에요. 약물 용액을 체액과 등장성(Isotonic)으로 맞추기 위해 염화나트륨 등가법(Sodium Chloride Equivalent Method)을 사용합니다. 핵심 원리는 “약물 자체가 차지하는 NaCl 등가량을 전체 필요한 NaCl량에서 빼면 추가할 NaCl량이 나온다”는 것이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 100mL 등장 주사액을 만들려면 NaCl이 0.9% 농도이므로 총 필요한 NaCl량 = 0.9g (0.9g/100mL)입니다.
아트로핀 황산염 0.5g의 NaCl 등가량 = 약물 질량 × E값 = 0.5g × 0.13 = 0.065g.
따라서 추가할 NaCl = 0.9g – 0.065g = 0.835g입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① 정답 0.835g: 총 필요량에서 약물 등가량을 정확히 뺀 값.
② 0.450g: 등장화 계산을 0.9% 농도의 절반(50mL 기준)으로 잘못 적용한 오류.
③ 0.900g: 약물의 등가량을 고려하지 않고 단순히 0.9% 농도 그대로 적용한 오류.
④ 0.065g: 약물 자체의 NaCl 등가량만 계산하고 추가 필요량을 구하지 않은 오류.
⑤ 0.765g: 0.9g – 0.065g = 0.835g인데, 계산 실수로 0.765g을 선택한 경우 (0.9 – 0.135 등 잘못된 계산).

개념 정리
등장화 계산 공식: 추가할 NaCl (g) = (용액 총 부피(mL) × 0.009) – (약물 질량(g) × E값)
E값은 “약물 1g이 NaCl 몇 g과 같은 삼투압을 내는지”를 나타냅니다.

한눈에 비교!

| 구분 | 값 |
| --- | --- |
| 총 필요한 NaCl (100mL 기준) | 0.9g |
| 아트로핀 황산염 0.5g의 NaCl 등가량 | 0.5 × 0.13 = 0.065g |
| 추가할 NaCl | 0.9 – 0.065 = 0.835g |

국시 빈출 포인트
E값을 이용한 등장화 계산은 약제학에서 **매년 1~2문제** 출제됩니다. 단순 계산뿐 아니라 “E값이 주어지지 않은 약물은 어떻게 처리할까?(예: 분자량과 Liso값 이용)” 같은 응용 문제도 대비하세요.

기출 변형 주의!
“등장 주사액 250mL, 약물 2g, E값 0.15, 추가 NaCl 양은?” → 2.25 – 0.3 = 1.95g. 용량과 약물 양이 바뀌어도 공식만 기억하면 됩니다.

## 임상 시나리오

약국/임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
병원 약제부에서 아트로핀 황산염(Atropine sulfate) 0.5mg/mL 주사제를 대량 조제해야 합니다. 약사는 처방전에 따라 등장 주사액을 만들기 위해 NaCl을 추가해야 합니다. 만약 등장화를 하지 않으면, 삼투압 차이로 인해 정맥 투여 시 용혈(Hemolysis) 또는 통증이 발생할 위험이 있습니다.

**복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention)**
핵심! 조제 시 “약물의 E값과 용액의 총 부피”를 반드시 확인하세요. 아트로핀 황산염의 E값은 0.13이며, 0.9% NaCl 용액 기준으로 계산합니다. 최종 제제가 등장성인지 삼투압계(Osmometer)로 검증하는 것도 좋은 습관입니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
아트로핀은 항콜린성 부작용(구갈, 시야 흐림, 변비)이 있지만, 등장화 실패 시 발생하는 용혈은 생명을 위협할 수 있습니다. 특히 소아나 노인 환자에게는 등장성을 더욱 엄격히 맞춰야 합니다.

복약지도 프로토콜
주사제의 등장성 확인은 제조 전후 모두 필수입니다. 제조 후에는 육안 검사(침전물, 색 변화)와 삼투압 측정을 추가로 실시하세요.

선배 약사의 한마디
“약사가 직접 조제하는 주사제는 무균성뿐 아니라 등장성도 반드시 검증해야 해요. E값 계산은 약제학의 기본 중 기본! 국시 공부할 때 ‘이 공식이 실제 조제실에서 어떻게 쓰일까?’를 상상하면 훨씬 기억에 오래 남아요.”

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