# 소아에게 투여하는 시럽제를 조제할 때 설탕 대신 소르비톨(sorbitol)이나 글리세린(glycerin)을 사용하는 이유로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=346955  
> language: ko  
> subject: 액상 제제

## 문제

소아에게 투여하는 시럽제를 조제할 때 설탕 대신 소르비톨(sorbitol)이나 글리세린(glycerin)을 사용하는 이유로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 소르비톨과 글리세린은 설탕보다 방부 효과가 강하여 보존제 없이도 안정성이 보장되기 때문이다.
2. 소르비톨과 글리세린은 설탕보다 삼투압이 높아 미생물 억제 효과가 뛰어나기 때문이다.
3. 소르비톨과 글리세린은 설탕보다 약물 용해도를 현저히 높여 제제 안정성을 향상시키기 때문이다.
4. 소르비톨과 글리세린은 설탕보다 점도가 낮아 복용 편의성이 높기 때문이다.
5. 소르비톨과 글리세린은 설탕보다 열량이 낮고 치아우식 유발 가능성이 낮기 때문이다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

소르비톨과 글리세린은 설탕 대체 감미제로, 열량이 낮고 Streptococcus mutans 등의 구강 내 세균에 의해 발효되지 않아 치아우식(충치) 유발 가능성이 낮다. 또한 당뇨 환자나 소아에서 혈당 영향을 줄이기 위해 사용하기도 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 소아용 시럽제 제조 시 감미제 선택의 핵심 기준을 묻고 있어요. 시럽제의 주요 구성 성분인 감미제는 약물의 맛을 개선하여 복약 순응도(Compliance)를 높이는 중요한 첨가제입니다. 특히 소아용 제제에서는 안전성과 함께 장기적인 건강 영향을 고려해야 해요.

1. **핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 시럽제 제조 시 설탕(수크로스, Sucrose) 대신 소르비톨(Sorbitol)이나 글리세린(Glycerin)을 사용하는 이유는 이들이 비우식성 감미제(Non-cariogenic sweetener)이기 때문입니다. 설탕은 구강 내 세균(특히 Streptococcus mutans)에 의해 분해되어 산을 생성하고, 이 산이 치아 법랑질을 탈회(Demineralization)시켜 충치(Caries)를 유발합니다. 반면, 소르비톨과 글리세린은 구강 세균이 발효시키지 못하거나 매우 느리게 발효시켜 치아우식증 위험이 현저히 낮습니다.

2. **정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! ⑤번이 정답입니다. 소르비톨과 글리세린은 설탕보다 열량이 낮고(저열량 또는 무열량 감미제로 분류되기도 함), 구강 내에서 발효되지 않아 충치를 유발하지 않습니다. 또한 당뇨 환자나 혈당 조절이 필요한 소아에게도 상대적으로 안전하게 사용할 수 있습니다. 약사가 소아 복약지도 시 부모님께 "아이가 단 음식을 좋아하지만 이 시럽은 충치 걱정이 덜한 성분으로 만들어졌어요"라고 설명할 수 있는 근거가 됩니다.

3. **오답 분석 (Distractor Analysis)**:
- 혼동 주의! ①번: 소르비톨과 글리세린은 방부 효과(Preservative effect)가 없는 것은 아닙니다. 고농도에서는 삼투압 작용으로 미생물 증식을 억제할 수 있으나, "방부 효과가 강하여 보존제 없이도 안정성이 보장된다"는 과장된 표현입니다. 시럽제는 일반적으로 방부제(Preservative)를 추가로 사용합니다.
- ②번: 소르비톨과 글리세린이 설탕보다 삼투압이 높다고 볼 수 없습니다. 오히려 설탕(수크로스)도 높은 삼투압을 형성하여 방부 효과를 냅니다.
- ③번: 소르비톨과 글리세린은 공용매(Cosolvent)로서 일부 난용성 약물의 용해도를 높일 수는 있으나, 이것이 설탕 대체의 주된 이유는 아닙니다. 감미 목적 외에도 점증제, 가소제 등으로 사용됩니다.
- ④번: 소르비톨과 글리세린은 설탕보다 점도가 높은 편입니다. 따라서 시럽에 점도를 부여하여 제형의 안정성과 복용감을 개선합니다. "점도가 낮아 복용 편의성이 높다"는 설명은 사실과 다릅니다.

4. **연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 소아용 액상제제에서 감미제 선택 시 고려할 점은 치아우식증 예방 외에도 삼투성 설사(Osmotic diarrhea) 부작용입니다. 소르비톨은 장내에서 흡수가 잘 되지 않아 삼투압을 높여 복통이나 설사를 유발할 수 있어요. 따라서 소아에게 과량 투여 시 주의가 필요합니다.

개념 정리:

| 감미제 | 특징 | 치아우식 위험 |
| --- | --- | --- |
| 설탕(수크로스, Sucrose) | 고열량, 구강 세균 발효 용이, 단맛 강함 | 높음 (산 생성 → 충치 유발) |
| 소르비톨(Sorbitol) | 저열량, 설탕의 약 60% 단맛, 비발효성 | 낮음 (비우식성) |
| 글리세린(Glycerin) | 저열량, 점성 높음, 보습 및 가소제 역할 | 매우 낮음 |
| 자일리톨(Xylitol) | 설탕과 비슷한 단맛, 충치 예방 효과 탁월 | 매우 낮음 (오히려 재광화 촉진) |

한눈에 비교!: **소르비톨 vs 자일리톨**: 둘 다 비우식성 감미제이지만, 자일리톨은 치아 재광화(Remineralization)를 촉진하고 구강 내 pH를 높여 충치 예방 효과가 더 뛰어납니다. 소르비톨은 자일리톨보다 설사 유발 위험이 상대적으로 높고, 개에게 독성이 있어 반려동물 주의가 필요합니다.

국시 빈출 포인트: 약제학에서 감미제는 단순히 "단맛" 외에도 제제학적 역할(점도, 삼투압, 안정성, 가소제)을 함께 물어보는 경우가 많습니다. 특히 "소아용 제제에서 감미제 선택 시 치아우식증 예방과 혈당 조절"은 핵심 포인트입니다.

## 임상 시나리오

약국/임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: 한 부모님이 3살 아이에게 해열진통제(아세트아미노펜) 시럽을 복용시키려고 약국을 방문했습니다. 처방전을 확인해보니 시럽에 설탕이 포함되어 있어 아이가 충치가 걱정된다고 합니다. 아이는 평소 단 음식을 좋아하고, 양치질을 힘들어하는 편입니다.
**복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention)**: 핵심! 약사는 부모님께 "이 시럽은 설탕 대신 소르비톨이나 글리세린 같은 성분이 들어 있어 충치 걱정이 덜해요. 다만, 소르비톨이 많이 들어 있으면 배탈이나 설사를 유발할 수 있으니 권장 용량을 꼭 지켜주세요. 또한 시럽을 복용한 후에는 물로 입을 헹궈주면 더 좋아요."라고 설명합니다. 만약 시럽에 설탕이 들어간 제품이라면, "복용 후 아이의 이를 꼭 닦아주거나 물을 먹여 잔여물을 씻어내는 것이 중요합니다"라고 추가로 지도합니다.
**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 당뇨 환자나 저혈당 경향이 있는 소아에게는 설탕 시럽보다 소르비톨 시럽이 더 안전합니다. 하지만 소르비톨의 과량 투여는 복통, 가스, 설사를 유발할 수 있어 주의가 필요하며, 특히 유아나 신장 기능이 좋지 않은 환자에게는 신중히 투여해야 합니다.

선배 약사의 한마디: "소아 환자에게 약을 지어줄 때, 맛 때문에 약 먹기를 거부하는 경우가 많아요. 감미제 선택은 단순히 단맛을 내는 문제가 아니라, 아이의 구강 건강과 전신 건강에 직결되는 중요한 요소예요. '이 약은 충치 걱정이 없어요'라는 말 한마디가 부모님의 불안을 크게 덜어줄 수 있습니다. 약제학에서 배운 첨가제의 특성을 임상에서 복약지도로 연결시키는 연습을 꼭 해두세요!"

## 같은 주제 문제

- [시럽제(syrup)의 일반적인 특성으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=346942)
- [시럽제 제조 시 수크로스(sucrose)를 용해하는 방법으로 가열법과 냉용법이 있다. 냉용법(cold process)의 장점으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=346943)
- [시럽제에서 수크로스(sucrose)의 전화(inversion)에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=346944)
- [소아 환자에게 처방된 시럽제를 조제할 때 약사가 고려해야 할 사항으로 가장 적절하지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=346945)
- [다음 중 시럽제의 점도 조절제로 사용되지 않는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=346946)
- [시럽제의 안정성 저하 원인과 그 대책의 연결이 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=346947)
- [다음 설명에 해당하는 시럽제의 종류는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=346948)
- [시럽제에 사용되는 방부제에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=346949)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._