# 소아용 산제를 조제할 때 체중 기준 용량 계산이 필요하다. 체중 20kg인 소아에게 아목시실린(amoxicillin) 산제를 처방할 때, 소아 용량이 40mg/kg/day, 1일 3회 분복이라면 1회 투여량은?

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> language: ko  
> subject: 고형 제제

## 문제

소아용 산제를 조제할 때 체중 기준 용량 계산이 필요하다. 체중 20kg인 소아에게 아목시실린(amoxicillin) 산제를 처방할 때, 소아 용량이 40mg/kg/day, 1일 3회 분복이라면 1회 투여량은?

## 보기

1. 800mg
2. 200mg
3. 400mg
4. 300mg
5. 267mg **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

1일 총 용량 = 40mg/kg/day × 20kg = 800mg/day. 1회 투여량 = 800mg ÷ 3회 = 약 267mg. 따라서 1회 투여량은 약 267mg이다. 소아용 산제 조제 시 체중 기준 용량 계산은 정확한 분포 조제의 기본이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 소아 용량 계산의 기본 원리를 묻고 있어요. 체중 기반 용량 계산(Weight-based dosing)은 특히 소아 환자에서 약물의 안전성과 유효성을 보장하기 위해 필수적인 과정이에요. 성인과 달리 소아는 체중, 연령, 신기능 등에 따라 약동학(Pharmacokinetics)이 크게 달라지므로 정확한 계산이 필요합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**:
핵심! 먼저 1일 총 용량(Total daily dose)을 구해야 해요. 처방은 "40mg/kg/day"이므로, 체중 20kg인 소아에게 하루에 필요한 아목시실린(amoxicillin) 총량은 40mg/kg/day × 20kg = 800mg/day입니다. 그런 다음 "1일 3회 분복"이라고 했으니, 1회 투여량(Per dose)은 총 용량을 횟수로 나누어 800mg ÷ 3회 = 약 266.67mg이에요. 반올림하여 267mg이 정답입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
① 800mg: 이 값은 1일 총 용량(TDD)이지 1회 투여량이 아니에요. 혼동하기 쉬운 포인트입니다.
② 200mg: 1회 용량을 4회 분복(800÷4)으로 잘못 계산한 경우나, 용량 자체를 낮게 잡은 오류예요.
③ 400mg: 800mg을 2회 분복(800÷2)으로 착각한 경우입니다.
④ 300mg: 267mg에 근접하지만 정확하지 않아요. 소아 용량 계산에서는 정밀한 수치를 요구합니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**:
소아 용량 계산 시 자주 사용되는 또 다른 방법은 체표면적(BSA, Body Surface Area) 기반 용량 계산이에요. 특히 항암제, 면역억제제 등 치료지수가 좁은 약물에서는 BSA를 기준으로 합니다. 혼동 주의! 아목시실린은 체중 기반 용량을 사용하지만, 같은 페니실린 계열이라도 약물마다 용량 계산 방식이 다를 수 있으니 항상 처방 지시를 확인해야 합니다.

개념 정리:

| 단계 | 계산식 | 결과 |
| --- | --- | --- |
| 1일 총 용량 (TDD) | 40 mg/kg/day × 20 kg | 800 mg/day |
| 1회 투여량 | 800 mg ÷ 3회 | 약 267 mg |

국시 빈출 포인트: 소아 용량 계산은 실무형 문제로 자주 출제돼요. 단순 계산뿐 아니라 "1일 최대 용량 초과 여부 확인", "분획 가능 제형 여부(예: 산제는 분할 가능, 서방정은 분할 금지)"도 함께 묻는 경우가 많으니 주의하세요.

암기 팁: "mg/kg/day ÷ 횟수 = 1회량"을 기억하세요. "총량 먼저, 나누기 횟수" 순서로 암기하면 헷갈리지 않아요.

## 임상 시나리오

약국/임상 실무 가이드

**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**:
소아과 약국에서 체중 20kg인 아이의 부모님이 아목시실린(amoxicillin) 산제 처방전을 가지고 왔어요. 처방 내용은 "Amoxicillin 40mg/kg/day, 1일 3회 분복, 7일분"입니다. 약사는 조제 전에 반드시 체중 확인과 용량 검증(DUR)을 해야 합니다.

**복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention)**:
- 핵심! 먼저 1회 용량 약 267mg을 확인한 후, 제품의 함량(예: 125mg/포, 250mg/포)에 따라 몇 포를 투여할지 계산해요. 예를 들어 125mg/포 제품이라면 1회에 약 2포(250mg) + 추가 분량(17mg에 해당하는 약 1/7포)이 필요하지만, 정확한 분할이 어려우므로 제형 변경(예: 건조시럽 사용)이나 용량 조정이 필요할 수 있어요.
- 복약지도 시: "하루 3번, 8시간 간격으로 규칙적으로 복용하세요. 식사와 관계없이 복용 가능하지만, 위장장애가 있으면 식후에 주세요."
- 산제는 냉장 보관하지 말고 실온에 보관하며, 개봉 후 14일 이내에 사용하도록 안내합니다.
- 알레르기 반응(두드러기, 호흡곤란)이 나타나면 즉시 복용 중단하고 병원 방문하세요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**:
- 혼동 주의! 아목시실린은 페니실린 계열 항생제로, 페니실린 알레르기 병력이 있는 환자에게는 금기입니다.
- 신기능이 저하된 소아(예: 신생아)에서는 용량 간격 조정이 필요할 수 있습니다.
- 약물상호작용(Drug Interaction): 경구용 피임약의 효과를 감소시킬 수 있어요.

복약지도 프로토콜:
1. 용량 확인 (체중, 1회 용량, 횟수)
2. 제형 확인 (산제 분할 가능 여부, 건조시럽 대체 가능성)
3. 알레르기 병력 확인
4. 복용 방법 (8시간 간격, 규칙적 복용)
5. 보관 방법 (실온, 개봉 후 유효기간)
6. 부작용 모니터링 (설사, 발진, 알레르기 반응)

선배 약사의 한마디:
"소아 용량 계산은 단순한 곱셈 나눗셈이 아니라 환자의 안전과 직결되는 전문 영역이에요! 계산 후 반드시 다시 한 번 검토하고, 특히 처방전에 체중이 적혀 있지 않으면 부모님께 직접 확인하세요. 약사가 작은 실수 하나라도 하면 아이에게 큰 위험이 될 수 있어요. '이 용량이 이 아이에게 적절한가?'를 항상 의심하는 습관이 진짜 전문가를 만듭니다!"

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