# 주사제 제조 시 사용되는 등장화제(tonicity agent)에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 제형 설계

## 문제

주사제 제조 시 사용되는 등장화제(tonicity agent)에 대한 설명으로 옳은 것은?

다음은 등장화제 관련 특성이다.
· 혈장의 삼투압은 약 285~310 mOsm/kg임
· 0.9% 염화나트륨 용액은 생리식염수로 등장임
· 저장성 용액 투여 시 적혈구 용혈이 발생할 수 있음

## 보기

1. 만니톨(mannitol)은 세포막을 자유롭게 투과하므로 세포 내 삼투압 조절에 효과적이다
2. 염화나트륨(NaCl)은 등장화제로 사용되며, 과량 투여 시 고삼투압성 탈수를 유발할 수 있다
3. 글리세린(glycerin)은 주사제 등장화에 사용되며 세포 팽윤을 방지하는 역할을 한다
4. 포도당(glucose) 5% 용액은 등장에 해당하며 등장화제로 활용된다 **✔ 정답**
5. 염화칼륨(KCl)은 주사제 단독 등장화제로 가장 널리 사용되며 독성이 없다

**정답: 4**

## 해설

5% 포도당 용액은 혈장과 삼투압이 유사한 등장 용액(약 278 mOsm/L)으로 주사제에서 등장화제로 활용된다. 만니톨은 세포막을 투과하지 못하는 삼투성 이뇨제로 세포 내 삼투압 조절 목적이 아닌 뇌압 강하 등에 사용된다. 글리세린은 주사제 등장화제보다는 외용제·경구제에 주로 사용되며, 염화칼륨 단독 정맥 투여는 심각한 심장 독성을 유발할 수 있어 반드시 희석하여 사용한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 주사제 제조 시 사용되는 등장화제(Tonicity agent)의 개념과 각 물질의 특성을 묻고 있어요. 등장화제는 주사액의 삼투압을 혈장과 동일하게 맞추어 용혈(Hemolysis)이나 적혈구 수축(Crenation)을 방지하는 목적으로 사용됩니다. 혈장의 정상 삼투압은 약 285~310 mOsm/kg으로, 등장성(Isotonicity)을 맞추는 것이 핵심이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 포도당(Glucose) 5% 용액은 약 278 mOsm/L의 삼투압을 가지며, 혈장과 거의 등장(Isotonic)합니다. 따라서 정맥주사용 수액의 등장화제 및 에너지 공급원으로 널리 활용되며, 설명이 옳습니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① 혼동 주의! 만니톨(Mannitol)은 세포막을 자유롭게 투과하지 못하는 비투과성 삼투성 이뇨제(Osmotic diuretic)예요. 세포 내 삼투압 조절이 아닌, 세포외액의 삼투압을 높여 뇌압 강하나 안압 강하 목적으로 사용됩니다.

## 임상 시나리오

약국/임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
병원 약국에서 신규 간호사가 "환자에게 KCl 단독으로 정맥주사(push)해도 되나요?"라고 문의하는 상황을 가정해볼게요. 이는 매우 위험한 상황입니다. 염화칼륨(KCl)은 절대 단독 정맥 투여 금지 약물이에요.

**복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention)**
핵심! 처방 검수 시, KCl이 포함된 수액은 반드시 희석된 상태(Normal saline 또는 D5W에 혼합)인지 확인하고, 최대 주입 속도(보통 10 mEq/hr 이하)를 초과하지 않도록 해야 합니다. 간호사에게 "KCl은 단독 투여 시 심정지 위험이 있으므로, 반드시 500mL 이상의 수액에 희석하여 천천히 점적 주입해야 합니다"라고 명확히 교육하세요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
만니톨(Mannitol)은 삼투성 이뇨제로 사용 시 급성 신부전(AKI)이나 폐부종 위험이 있으므로, 신기능과 수분 상태를 주의 깊게 모니터링해야 해요. 5% 포도당 용액은 당뇨 환자에게 혈당 상승을 유발할 수 있어 인슐린 병용이나 수액 종류 변경을 고려해야 합니다.

복약지도 프로토콜
- 0.9% NaCl: 정맥주사 수액의 기본, 전해질 불균형 교정.
- 5% 포도당: 수분 공급 + 칼로리 공급, 당뇨 환자 주의.
- 만니톨: 뇌압 강하, 신기능 모니터링 필수.
- KCl: 절대 단독 투여 금지, 희석 및 주입 속도 확인.

선배 약사의 한마디
"주사제 등장화제 하나만 잘 알아도 환자의 생명을 지킬 수 있어요! 특히 KCl은 '병원에서 가장 위험한 약물' 중 하나로 꼽혀요. 처방전에서 KCl 단독으로 적혀 있으면 무조건 처방의에게 확인하고 희석 요청하세요. '약은 약사가 지킨다'는 마음가짐으로 안전을 최우선으로 해야 합니다!"

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