# 다음 임상 사례에서 의심되는 원인 식품과 독성 성분을 가장 적절하게 짝지은 것은?

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> language: ko  
> subject: 식품위생학

## 문제

다음 임상 사례에서 의심되는 원인 식품과 독성 성분을 가장 적절하게 짝지은 것은?

40세 여성이 산나물을 채취하여 무침으로 먹은 후 수 시간 뒤 입술·혀·손발의 저린감, 타는 듯한 감각, 복통, 구토를 호소하며 응급실에 내원하였다. 혈압은 정상 범위였으나 심한 구강 내 작열감을 호소하였다. 채취한 식물은 봄철 산지에서 자라는 여러해살이풀이었다.

## 보기

1. 원추리(Hemerocallis fulva) — 콜히친(colchicine)
2. 미치광이풀(Scopolia japonica) — 스코폴라민(scopolamine)
3. 천남성(Arisaema amurense) — 콘이닌(coniine)
4. 여로(Veratrum nigrum) — 베라트린(veratrine) **✔ 정답**
5. 독미나리(Cicuta virosa) — 시쿠톡신(cicutoxin)

**정답: 4**

## 해설

봄철 산나물로 오인하여 섭취 후 구강 작열감, 저린감, 타는 감각, 소화기 증상이 나타나는 경우 여로(Veratrum nigrum) 중독을 의심한다. 여로의 독성 성분인 베라트린(veratrine)은 스테로이드 알칼로이드 계열로, Na+ 채널을 활성화하여 감각신경 자극, 구강 작열감, 구토, 저혈압 등을 유발한다. 봄철 산마늘·원추리와 혼동하여 발생하는 사고가 빈번하다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 봄철 산나물 중독 사례를 통해 독성 식물과 그 유효/독성 성분을 정확히 연결할 수 있는지를 평가하는 전형적인 생약학(Biopharmacognosy) 및 임상독성학(Clinical Toxicology) 문제예요.

1. **핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 이 문제의 핵심은 환자의 임상 증상(구강 작열감, 저린감, 타는 듯한 감각)을 특정 독성 알칼로이드의 작용과 연결짓는 거예요. 베라트린(veratrine)은 여로(Veratrum) 속 식물에 함유된 스테로이드 알칼로이드 혼합물로, 신경 세포막의 Na+ 채널(Sodium channel)의 불활성화(Inactivation)를 지연시켜 세포막의 탈분극(Depolarization)을 지속시킵니다. 이로 인해 감각신경이 과도하게 흥분하여 구강과 사지의 저린감, 타는 듯한 작열감, 구토, 서맥, 저혈압 등의 증상이 나타납니다.

2. **정답 근거 (Answer Rationale)**: 문제의 사례는 전형적인 여로 중독의 임상 양상입니다. 산나물(특히 봄철 산마늘, 원추리)과 혼동하여 여로의 뿌리나 어린잎을 섭취한 경우, 수 시간 내에 구강 및 인두의 심한 작열감과 저린감이 나타납니다. 핵심! 따라서 정답은 ④번 "여로(Veratrum nigrum) — 베라트린(veratrine)"이 맞습니다.

3. **오답 분석 (Distractor Analysis)**:
- ①번 혼동 주의! 원추리(Hemerocallis fulva)의 독성 성분은 콜히친(colchicine)이 아니라 뿌리에 있는 콜히친 유사체(예: 헤메로칼린)예요. 콜히친은 가을 크로커스(Autumn crocus)의 성분으로, 원추리 중독은 주로 소화기 증상과 신장 손상이 특징이며 구강 작열감은 주요 증상이 아니에요.
- ②번 미치광이풀(Scopolia japonica)의 독성 성분은 스코폴라민(scopolamine)을 포함한 트로판 알칼로이드예요. 항콜린성 증상(동공 산대, 구갈, 빈맥, 섬망)을 유발하며, 구강 저린감이나 작열감보다는 구강 건조감이 주 증상이에요.
- ③번 혼동 주의! 천남성(Arisaema amurense)의 독성 성분은 콘이닌(coniine)이 아니라 수산칼슘 결정(Raphides)과 사포닌 등이에요. 콘이닌은 독당근(Conium maculatum)의 알칼로이드로, 니코틴성 수용체 작용으로 근육 마비를 유발해요.
- ⑤번 혼동 주의! 독미나리(Cicuta virosa)의 독성 성분 시쿠톡신(cicutoxin)은 GABA 수용체 길항제로 강력한 간질 발작(Convulsion)과 호흡 곤란을 유발해요. 구강 작열감보다는 전신 경련이 주 증상이에요.

4. **연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 봄철 산나물 중독의 감별은 매우 중요해요. 산마늘(Allium victorialis)과 여로는 잎 모양이 비슷해 혼동하기 쉬우며, 원추리와 은방울꽃(Convallaria majalis)도 혼동되기 쉬워요. 각 식물별 독성 성분과 특징적인 증상을 표로 정리해두면 좋아요.

개념 정리: 여로(Veratrum nigrum)의 독성 성분 베라트린(veratrine)은 Na+ 채널 활성화제로 감각 신경을 자극하여 구강 작열감, 저린감, 구토를 유발합니다. 항콜린제(아트로핀)로 치료합니다.

한눈에 비교!

| 식물 (독성 성분) | 작용 기전 | 주요 중독 증상 |
| --- | --- | --- |
| 여로 (베라트린) | Na+ 채널 활성화 | 구강 작열감, 저린감, 구토, 서맥 |
| 독당근 (콘이닌) | 니코틴성 수용체 작용 | 근육 마비, 호흡 곤란 (상행성 마비) |
| 독미나리 (시쿠톡신) | GABA 수용체 길항 | 강력한 전신 경련, 발작 |
| 미치광이풀 (스코폴라민) | 무스카린성 수용체 차단 | 동공 산대, 구갈, 빈맥, 섬망 |

약리기전 포인트: 베라트린은 세포막의 전압 의존성 Na+ 채널(Voltage-gated Na+ channel)의 불활성화 게이트(Inactivation gate)를 열리지 못하게 하여 지속적인 Na+ 유입을 유발합니다.

암기 팁: "여로의 베라트린 = 불타는(Veratrine) 감각"이라고 연상하세요. 구강이 타는 듯한 작열감이 핵심 증상이에요.

국시 빈출 포인트: 봄철 산나물 중독 문제는 매년 1~2문제씩 출제되며, 특히 "구강 작열감 + 저린감 = 여로/베라트린" 패턴이 가장 자주 나와요.

기출 변형 주의!: 단순히 식물과 독성 성분을 연결하는 것에서 더 나아가 "환자의 증상(서맥, 저혈압)이 있을 때 사용할 수 있는 해독제는 무엇인가?" (정답: 아트로핀) 형태로 변형될 수 있어요.

## 임상 시나리오

약국/임상 실무 가이드
봄철 산나물 시즌에 약국에 내원하는 환자 중 드물지만 급성 중독 사례가 발생할 수 있어요.

- **임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: 50대 여성 환자가 "어제 산에서 캔 나물을 먹었는데 입과 혀가 화끈거리고 속이 메스꺼워요"라고 약국을 방문했어요. 환자가 보여준 식물 사진이 여로로 의심됩니다. 혈압을 측정해보니 90/60 mmHg로 낮고 맥박도 느린 편이에요.

- **복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention)**: 핵심! 여로 중독이 의심되면 즉시 응급실로 전원을 안내해야 해요. 자가 치료를 권하지 말고, 위 세척 및 활성탄 투여가 필요할 수 있음을 설명합니다. 병원에서는 서맥과 저혈압 증상에 대해 아트로핀(Atropine)을 정맥 주사로 사용해요. 약사는 환자에게 절대 토하게 하지 말고(흡인 위험), 남은 식물 시료를 반드시 가져가도록 지도해야 합니다.

- **환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 여로의 독성 성분인 베라트린은 심혈관계 독성(서맥, 저혈압, 심실성 부정맥)을 일으킬 수 있어 생명 위험 상태로 진행될 수 있어요. 산나물 채취 시 확실히 아는 식물만 채취하도록 예방 교육이 가장 중요합니다.

복약지도 프로토콜: 산나물 중독 의심 시 즉시 응급실 방문을 권고하고, 음식물 섭취 중단, 남은 시료 확보, 토하지 않도록 주의를 당부합니다.

선배 약사의 한마디: "봄철만 되면 산나물 중독 응급실 방문 사례가 꼭 한두 건씩 발생해요. '구강 작열감 = 여로'는 생약학과 독성학에서 가장 기본적인 연계 포인트이니 꼭 기억하세요. 환자에게서 '혀가 얼얼하고 타는 것 같아요'라는 말이 나오면 여로 중독을 가장 먼저 의심해야 합니다!"

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