# 다음 중 기초대사량(BMR) 추정에 사용되는 Harris-Benedict 방정식에 대한 설명으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=345146  
> language: ko  
> subject: 영양보건학

## 문제

다음 중 기초대사량(BMR) 추정에 사용되는 Harris-Benedict 방정식에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 체지방률을 주요 변수로 사용하여 정확도를 높인다.
2. 소아와 성인에게 동일한 계수를 적용한다.
3. 성별, 체중, 신장, 연령을 모두 변수로 사용한다. **✔ 정답**
4. 신체활동수준(PAL)을 포함하여 총 에너지 소비량을 직접 산출한다.
5. 혈청 알부민 수치를 보정 변수로 포함한다.

**정답: 3**

## 해설

Harris-Benedict 방정식은 성별, 체중(kg), 신장(cm), 연령(세)을 변수로 하여 BMR을 추정한다. 남성: 66.5 + 13.75×체중 + 5.003×신장 - 6.775×연령, 여성: 655.1 + 9.563×체중 + 1.850×신장 - 4.676×연령. PAL은 별도로 곱하여 총 에너지 필요량을 산출하며, 체지방률이나 알부민은 포함되지 않는다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 영양지원요법(Nutrition Support Therapy) 및 환자 상태 평가에서 매우 중요한 기초대사량(Basal Metabolic Rate, BMR) 추정 공식인 Harris-Benedict 방정식에 대한 이해를 묻고 있어요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
기초대사량(BMR)은 안정된 상태에서 생명 유지에 필요한 최소한의 에너지 소비량을 의미해요. Harris-Benedict 방정식은 이를 추정하는 가장 널리 사용되는 공식 중 하나로, 핵심! **성별, 체중, 신장, 연령**이라는 4가지 인체 측정 변수를 사용해요. 이는 신체의 근육량, 골격 크기, 연령에 따른 대사율 변화를 반영하기 위한 것이죠.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 ③번 "성별, 체중, 신장, 연령을 모두 변수로 사용한다."입니다. Harris-Benedict 방정식의 기본 구조가 바로 이 네 가지 변수를 포함하고 있어요. 남성과 여성은 체성분과 대사율이 다르므로 다른 계수를 사용하며, 체중과 신장은 체구 크기를, 연령은 대사율이 감소하는 것을 반영합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! ①번 "체지방률을 주요 변수로 사용하여 정확도를 높인다."는 틀렸어요. Harris-Benedict 방정식은 체지방률을 직접 변수로 사용하지 않아요. 체지방률은 간접적으로 체중과 신장으로 추정될 뿐이죠. 더 정확한 추정을 위해서는 제지방체중(Lean Body Mass)을 사용하는 다른 공식(예: Cunningham 공식)이 있어요.

②번 "소아와 성인에게 동일한 계수를 적용한다."는 틀렸어요. 성장기의 소아는 성인과 대사 패턴이 완전히 달라, Harris-Benedict 방정식은 성인용으로 개발되었어요. 소아의 에너지 필요량 추정에는 별도의 공식(예: WHO 공식)을 사용합니다.

④번 "신체활동수준(PAL)을 포함하여 총 에너지 소비량을 직접 산출한다."는 흔한 오개념이에요. Harris-Benedict 방정식은 기초대사량(BMR)만을 산출해요. 총 에너지 소비량(Total Energy Expenditure, TEE)을 구하려면, 계산된 BMR 값에 활동계수(Activity Factor)와 스트레스 계수(Stress Factor)를 곱해야 합니다.

⑤번 "혈청 알부민 수치를 보정 변수로 포함한다."는 틀렸어요. 혈청 알부민(Serum Albumin)은 영양 상태 평가 지표이지만, Harris-Benedict 공식 자체에는 포함되지 않아요. 단, 심각한 영양실조나 스트레스 상태의 환자에게 BMR을 적용할 때는 별도로 보정이 필요할 수 있습니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
임상에서 에너지 필요량을 계산할 때는 다음 순서를 따르는 경우가 많아요: 1) Harris-Benedict 공식으로 BMR 계산 → 2) 활동계수(침상 안정: 1.2, 경증 활동: 1.3 등) 곱하기 → 3) 질병/스트레스 계수(예: 수술 후: 1.2, 패혈증: 1.6) 곱하기 → 총 에너지 필요량(TEE) 결정. 또한 비만 환자의 경우 조정체중(Adjusted Body Weight)을 사용하여 계산하는 것이 일반적이에요.

개념 정리
Harris-Benedict 방정식의 목적은 **기초대사량(BMR) 추정**입니다.

| 구분 | 남성 공식 | 여성 공식 |
| --- | --- | --- |
| 계산식 | 66.5 + (13.75 × W) + (5.003 × H) - (6.775 × A) | 655.1 + (9.563 × W) + (1.850 × H) - (4.676 × A) |
| 변수 | W: 체중(kg), H: 신장(cm), A: 연령(세) |  |
| 산출값 | 기초대사량(BMR, kcal/일) |  |

한눈에 비교!

| 에너지 추정 공식 | 주요 특징 | 적용 대상 |
| --- | --- | --- |
| Harris-Benedict | 성별, 체중, 신장, 연령 4변수 사용. BMR 산출. | 성인 일반 환자 (비만 환자 주의) |
| Mifflin-St Jeor | 비만 환자에서 Harris-Benedict보다 정확도가 높다고 보고됨. | 성인, 특히 비만 환자 |
| 간이법 (25-30 kcal/kg) | 체중만으로 빠르게 TEE 추정. 개인차 반영 부족. | 초기 스크리닝 또는 급성기 |
| WHO/FAO 공식 | 연령대별로 세분화된 계수 제공. | 소아부터 노인까지 광범위 |

암기 팁
"**하**리스는 **성**별, **체**중, **신**장, **연**령 **4**가지를 본다!" (하성체신연4)로 외우세요. 총 에너지 소비량(TEE)을 구할 때는 "BMR에 활동(A)과 스트레스(S)를 곱한다: TEE = BMR × A × S"라고 기억하세요.

국시 빈출 포인트
Harris-Benedict 방정식의 **4가지 변수(성별, 체중, 신장, 연령)**와 이 공식이 **기초대사량(BMR)만을 계산**한다는 점은 매년 출제될 만큼 중요해요. "총 에너지 필요량을 구하려면 어떻게 해야 하는가?"라는 연결 문제도 자주 나옵니다.

기출 변형 주의!
"70세, 체중 50kg, 신장 160cm인 여성 환자의 기초대사량(BMR)을 Harris-Benedict 공식으로 계산하면?"과 같은 **실제 계산 문제**나, "위장관 수술 후 스트레스 상태인 환자의 하루 총 열량 필요량을 산정하는 과정"을 묻는 **통합 문제**로 변형 출제될 수 있어요. 공식을 외우고, 단계별로 적용할 수 있어야 합니다.

## 임상 시나리오

약국/임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"약국 영양팀에 소속된 약사님, 외과 병동에 입원한 65세 남성 환자(체중 70kg, 신장 175cm)의 경장영양(Enteral Nutrition) 처방전 검토를 의뢰받았습니다. 처방된 영양제의 열량이 하루 2500kcal입니다. 이 환자가 수술 후 회복기에 있는데, 이 열량이 적절한지 평가해 주세요."

**복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention)**
1.  **처방 검수(DUR) & 평가**: 먼저 Harris-Benedict 공식을 사용해 환자의 기초대사량(BMR)을 계산합니다.

BMR = 66.5 + (13.75 × 70) + (5.003 × 175) - (6.775 × 65) = 66.5 + 962.5 + 875.525 - 440.375 = 약 1464 kcal/일
2.  **총 에너지 필요량(TEE) 산정**: 환자는 수술 후 회복기로, 침상 안정 상태이지만 경미한 스트레스가 있는 것으로 가정합니다.

TEE = BMR (1464) × 활동계수(1.2) × 스트레스계수(1.2) = 약 2108 kcal/일
3.  **중재**: 계산된 TEE(약 2108 kcal/일)보다 처방된 열량(2500 kcal/일)이 약 400kcal 많습니다. 과잉 영양공급은 혈당 상승, 지방간, 대사 부담을 초래할 수 있어요. 처방 의사에게 계산 근거를 제시하며, 목표 열량을 약 2100-2200 kcal/일로 조정할 것을 권유합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 핵심! Harris-Benedict 공식은 **정상 체형의 성인**에게 가장 정확해요. 비만(BMI ≥ 30) 또는 심한 저체중 환자에게는 조정체중을 사용하거나 Mifflin-St Jeor 공식 등 다른 방법을 고려해야 합니다.
- 중증 화상, 패혈증, 다발성 외상과 같은 **고대사성 스트레스(Hypermetabolic Stress)** 상태에서는 이 공식이 실제 필요량을 과소평가할 수 있어, 간접열량측정법(Indirect Calorimetry)을 이용한 측정이 이상적입니다.

복약지도 프로토콜
영양지원요법을 받는 환자 또는 보호자에게는 다음과 같이 복약지도를 해요:

1.  목표: "이 영양제는 의사 선생님과 약사가 계산하신, 몸이 회복하는 데 꼭 필요한 열량과 영양소를 공급하기 위한 것이에요."

2.  투여 속도: "처음에는 천천히 시작해서 서서히 양을 늘려요. 갑자기 많이 먹으면 속이 불편할 수 있어요."

3.  모니터링: "체중 변화, 혈당 수치, 전해질 검사 결과를 꾸준히 확인하게 될 거예요."

선배 약사의 한마디
"영양지원요법은 단순히 '먹이는' 게 아니에요. '정확한 양'을 '적절한 경로'로 '안전하게' 공급하는 정밀의학의 한 분야예요. Harris-Benedict 공식은 그 출발점을 제공하는 도구죠. 국시 공부할 때 공식의 변수와 한계를 정확히 이해하면, 병동에서 영양팀 약사로서 환자의 회복을 돕는 데 큰 자신감을 가질 수 있을 거예요!"

## 핵심 개념

- **기초대사량 (Basal Metabolic Rate, BMR)** — 안정 상태에서 생명 유지를 위해 소비되는 최소한의 에너지량. Harris-Benedict 방정식은 이를 추정하는 대표적 방법.
- **총 에너지 소비량 (Total Energy Expenditure, TEE)** — 하루 동안 소비되는 총 에너지. BMR에 신체활동수준(PAL)과 질병/스트레스 계수를 곱하여 산출.
- **Harris-Benedict 방정식** — 성별, 체중(kg), 신장(cm), 연령(세)을 변수로 하여 성인의 BMR을 추정하는 공식.
- **활동계수 (Activity Factor)** — BMR을 TEE로 변환할 때 곱하는 계수. 생활 활동 강도(침상안정, 경증, 중등도, 중증 활동)에 따라 1.2~1.9 사이의 값을 가짐.
- **조정체중 (Adjusted Body Weight, ABW)** — 비만 환자의 에너지 필요량을 계산할 때 사용하는 체중. 이상체중(IBW)과 실제체중을 고려하여 계산함.

## 같은 주제 문제

- [인체의 기초대사량(BMR)에 영향을 미치는 요인에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=345139)
- [식품의 열량 계산 시 사용하는 Atwater 계수로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=345140)
- [다음 중 에너지 대사의 측정 방법에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=345141)
- [30세 남성의 하루 에너지 필요량을 추정하고자 한다. 이 남성의 기초대사량은 1,800 kcal/day이고 신체활동수준(PAL)이 1.6일 때, 하루 총 에너지 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=345142)
- [식이성 발열 효과(thermic effect of food, TEF)에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=345143)
- [다음 중 호흡상(respiratory quotient, RQ)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=345144)
- [에너지 균형(energy balance)과 체중 조절에 관한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=345145)
- [다음 중 인체 에너지 소비의 3가지 주요 구성 요소를 모두 포함하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=345147)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._