# 크롬(chromium)의 영양학적 기능과 결핍에 관한 설명으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=345132  
> language: ko  
> subject: 영양보건학

## 문제

크롬(chromium)의 영양학적 기능과 결핍에 관한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 크롬은 헤모글로빈 합성에 필수적이며 결핍 시 소적혈구성 빈혈이 나타난다.
2. 6가 크롬(Cr⁶⁺)은 영양 보충제로 사용되는 안전한 형태의 크롬이다.
3. 크롬 결핍 시 혈청 칼슘 농도가 저하되어 테타니(tetany)가 발생한다.
4. 3가 크롬(Cr³⁺)은 인슐린 작용을 강화하여 포도당 내성 인자(glucose tolerance factor)로 기능한다. **✔ 정답**
5. 크롬 결핍 시 갑상샘 기능 저하로 인한 점액수종이 발생한다.

**정답: 4**

## 해설

3가 크롬(Cr³⁺)은 포도당 내성 인자(GTF)의 구성 성분으로 인슐린 수용체 신호전달을 강화하여 혈당 조절에 관여한다. 크롬 결핍 시 포도당 불내성(glucose intolerance)이 나타날 수 있다. 6가 크롬(Cr⁶⁺)은 발암성이 있어 독성 물질로 분류된다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 필수 미량 무기질인 크롬(Chromium)의 생리학적 기능과 결핍 증상, 그리고 안전한 형태를 구분하는 것을 묻고 있어요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 크롬은 인체에 필수적인 미량 원소로, 그 기능은 산화 상태에 따라 완전히 달라져요. 영양학적으로 중요한 것은 3가 크롬(Cr³⁺, Trivalent chromium)이며, 이는 포도당 내성 인자(Glucose Tolerance Factor, GTF)의 구성 성분으로 알려져 있어요. GTF는 인슐린이 세포 표면의 수용체에 결합하는 것을 돕고, 인슐린 수용체의 티로신 키나아제(Tyrosine kinase) 활성을 강화하여 포도당 대사를 촉진하는 역할을 해요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 정답인 ④번은 이 핵심 기전을 정확히 설명하고 있어요. "3가 크롬(Cr³⁺)은 인슐린 작용을 강화하여 포도당 내성 인자로 기능한다"는 문장은 크롬의 가장 잘 알려진 생리학적 기능을 담고 있어요. 크롬 결핍 시에는 인슐린 저항성이 증가하고 포도당 불내성(Glucose intolerance)이 나타날 수 있어 당뇨병 위험이 높아질 수 있어요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:

혼동 주의! ①번 "크롬은 헤모글로빈 합성에 필수적" → 이는 철(Iron)의 기능입니다. 철 결핍 시 소적혈구성 빈혈이 나타나요.

혼동 주의! ②번 "6가 크롬(Cr⁶⁺)은 안전한 형태" → 정반대의 위험한 정보입니다. 6가 크롬(Hexavalent chromium)은 강한 산화제로, 발암성이 있으며 환경 독성 물질로 분류됩니다. 영양 보충제로 사용되는 것은 3가 크롬이에요.

③번 "크롬 결핍 시 혈청 칼슘 농도 저하" → 이는 부갑상샘 호르몬(Parathyroid hormone, PTH)이나 비타민 D(Vitamin D)의 조절 실패와 관련된 증상이에요. 테타니는 저칼슘혈증의 대표적 증상입니다.

⑤번 "크롬 결핍 시 점액수종" → 점액수종(Myxedema)은 갑상샘 기능 저하증(Hypothyroidism)의 심한 증상으로, 아이오딘(Iodine) 결핍과 관련이 깊습니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 크롬 보충제는 제2형 당뇨병 환자에서 인슐린 감수성을 개선하는 데 일부 효과가 있다는 연구가 있지만, 그 효과는 명확히 입증되지 않았고, 과다 복용 시 신독성 등 부작용이 있을 수 있어 주의가 필요해요.

개념 정리

| 구분 | 3가 크롬 (Cr³⁺) | 6가 크롬 (Cr⁶⁺) |
| --- | --- | --- |
| 성질 | 필수 미량 영양소 | 독성 물질, 발암성 |
| 주요 기능/위험 | 포도당 내성 인자(GTF) 구성, 인슐린 감수성 향상 | 강한 산화제, DNA 손상 유발 |
| 결핍/과다 시 | 결핍: 포도당 불내성, 인슐린 저항성 | 흡입/섭취: 폐암, 간손상, 신장손상 |
| 용도 | 영양 보충제(피콜린산 크롬 등) | 도금, 페인트, 방청제 등 산업용 |

한눈에 비교!

| 무기질 | 주요 기능 | 결핍 증상 | 과다 증상 |
| --- | --- | --- | --- |
| 크롬 (Cr) | 인슐린 작용 강화 (GTF) | 포도당 불내성 | 신장 손상 |
| 철 (Fe) | 헤모글로빈/미오글로빈 합성 | 소적혈구성 빈혈 | 헤모크로마토시스 |
| 아이오딘 (I) | 갑상샘 호르몬(T3, T4) 합성 | 갑상샘종, 크레티니즘 | 갑상샘 기능 항진/저하 |
| 셀레늄 (Se) | 글루타티온 과산화효소 보조인자 | 케샨병(심근병증) | 셀레노시스(탈모, 신경병증) |

암기 팁
"**크롬 3가, 인슐린 도와**"라고 외우세요! 3가(Cr³⁺)가 좋은 것(Good), 6가(Cr⁶⁺)가 나쁜 것(Bad)이라는 점도 기억하세요. 헤모글로빈은 철(Fe), 갑상샘은 아이오딘(I)이라는 다른 무기질과의 역할 구분이 중요해요.

국시 빈출 포인트
무기질 결핍/과다 증상은 매년 빠지지 않고 출제되는 단골 주제예요. 특히 핵심! 각 무기질의 **대표적인 1~2가지 기능과 결핍증 이름**을 짝지어 암기하는 것이 필수입니다 (예: 셀레늄-케샨병, 아이오딘-갑상샘종, 아연-상피세포 각화).

## 임상 시나리오

약국/임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: "당뇨병 관리에 도움이 된다는 광고를 보고 피콜린산 크롬(Chromium picolinate) 보충제를 구매하려는 환자가 약국을 방문했습니다. 환자는 '이게 정말 혈당에 좋나요? 얼마나 먹어야 하나요?'라고 질문합니다."

**복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention)**:
1.  **근거 중심 설명**: "크롬 보충제가 인슐린 감수성을 개선할 수 있다는 연구는 있지만, 그 효과는 일관되게 입증되지 않았어요. 미국식품의약국(FDA)에서 승인한 당뇨병 치료제가 아니라는 점을 먼저 이해하셔야 합니다."
2.  **용량 및 안전성 안내**: "안전한 3가 크롬 형태로, 일반 성인에게는 하루 50~200 마이크로그램(μg) 정도가 적당한 보충 용량으로 알려져 있어요. 고용량(1000 μg/일 이상) 장기 복용은 신장 손상 위험이 있어 권장하지 않습니다."
3.  **핵심 복약지도**: "이 보충제는 핵심! 기존의 당뇨병 치료(식이, 운동, 약물)를 대체할 수 없어요. 혈당 강하제와 함께 복용할 경우 저혈당 증상에 더 주의해야 하며, 정기적인 혈당 모니터링과 의사 상담이 필수적이에요."

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 신장 기능이 저하된 환자, 임산부, 수유부에서는 안전성이 충분히 입증되지 않아 사용을 피하는 것이 좋아요. 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)와 병용 시 신독성 위험이 증가할 수 있어 주의가 필요해요.

복약지도 프로토콜
-   **효능**: 당뇨병 치료 보조제로 근거 수준은 낮음. 혈당 강하 효과는 개인차 큼.
-   **용법**: 일반적으로 1일 1회, 식사와 함께 복용.
-   **주의사항**: 신장 질환자 금기. 기존 혈당 강하제와의 상승작용 주의(저혈당).
-   **상호작용**: 신독성 약물(NSAIDs, 아미노글리코사이드 항생제 등)과 병용 주의.

선배 약사의 한마디
"영양 보충제는 '약'이 아니라 '식품'의 범주에 속하기 때문에, 환자들은 종종 과도한 기대를 하거나 안전성을 간과하는 경우가 많아요. 약사는 '이 보충제의 과학적 근거는 어느 수준인지, 주요 위험은 무엇인지'를 명확히 전달하여 환자가 합리적인 선택을 할 수 있도록 도와야 해요. 특히 크롬처럼 산화 상태에 따라 독성이 천차만별인 성분은 정확한 정보 제공이 더욱 중요하답니다!"

## 핵심 개념

- **크롬** — 필수 미량 무기질. 3가 상태(Cr³⁺)에서 포도당 내성 인자(GTF) 구성 성분으로 인슐린 작용을 강화하여 혈당 조절에 관여.
- **포도당 내성 인자 (Glucose Tolerance Factor, GTF)** — 3가 크롬이 니코틴산과 함께 복합체를 이루는 형태로, 인슐린 수용체의 신호전달을 촉진하여 포도당 대사를 돕는 인자.
- **3가 크롬 (Trivalent Chromium, Cr³⁺)** — 인체에 필수적인 크롬의 산화 상태. 생물학적으로 활성인 형태로, 영양 보충제로 사용되며 인슐린 감수성 향상과 관련됨.
- **6가 크롬 (Hexavalent Chromium, Cr⁶⁺)** — 강한 산화제이며 발암성이 있는 독성 물질. 산업 현장에서 노출 위험이 있으며, 영양학적으로 유용하지 않음.
- **포도당 불내성 (Glucose Intolerance)** — 크롬 결핍 시 나타날 수 있는 상태. 정상보다 높은 혈당 수치를 보이며, 인슐린 저항성의 초기 단계로 간주됨.

## 같은 주제 문제

- [철(iron)의 흡수에 관한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=345124)
- [다음 중 철 결핍성 빈혈의 혈액학적 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=345125)
- [아연(zinc)의 생리적 기능에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=345126)
- [요오드(iodine)에 관한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=345127)
- [셀레늄(selenium)의 생리적 역할과 결핍증에 관한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=345128)
- [구리(copper) 결핍 또는 과잉과 관련된 질환을 올바르게 연결한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=345129)
- [불소(fluoride)의 영양보건학적 의의에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=345130)
- [망간(manganese)에 관한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=345131)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._