# 질소 균형(nitrogen balance)에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?

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> language: ko  
> subject: 영양보건학

## 문제

질소 균형(nitrogen balance)에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?

## 보기

1. 질소 균형은 질소 섭취량에서 질소 배설량을 뺀 값으로 계산한다.
2. 성장기 소아, 임산부, 회복기 환자는 양(+)의 질소 균형 상태를 보인다.
3. 건강한 성인은 일반적으로 영(0)의 질소 균형 상태를 유지한다.
4. 단백질 1g은 질소 약 16mg에 해당하므로 질소량에 6.25를 곱하면 단백질량이 된다. **✔ 정답**
5. 기아, 외상, 감염 상태에서는 음(-)의 질소 균형이 나타난다.

**정답: 4**

## 해설

단백질의 평균 질소 함량은 약 16%이므로 질소량에 6.25를 곱하면 단백질량이 된다. 그러나 "단백질 1g은 질소 약 16mg"이라는 표현은 오류이다. 단백질 1g에는 질소 약 160mg(0.16g)이 포함된다. 즉 1g × 0.16 = 0.16g = 160mg이므로 16mg이 아닌 160mg이 옳다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 생화학(Biochemistry)의 질소 균형(Nitrogen Balance) 개념과 단백질-질소 환산 계수(Protein-Nitrogen Conversion Factor)를 정확히 이해하고 있는지 묻는 전형적인 국시 빈출 유형이에요. 핵심! 단백질의 평균 질소(N) 함량은 약 16%입니다. 즉, 단백질 1g 중 질소가 0.16g(160mg) 들어 있다는 뜻이에요. 따라서 질소량(g)에 6.25를 곱하면(1 ÷ 0.16 = 6.25) 단백질량으로 환산할 수 있어요. 보기 4번은 "단백질 1g = 질소 약 16mg"이라고 했는데, 이는 160mg의 1/10에 불과한 수치이므로 옳지 않은 설명입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
- 단백질 1g에 함유된 질소량: 1g × 0.16 = 0.16g = 160mg
- 질소 1g에 해당하는 단백질량: 1g × 6.25 = 6.25g
- 보기 4번에서 "단백질 1g = 질소 약 16mg"이라고 서술한 부분이 오류예요. 정확하게는 "단백질 1g = 질소 약 160mg"이므로 혼동 주의! mg 단위를 조심해야 합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
- **보기 1 (옳은 설명)**: 질소 균형(Nitrogen Balance) = 질소 섭취량(Nitrogen Intake) - 질소 배설량(Nitrogen Excretion)으로 정의됩니다. 소변(요소), 대변, 피부를 통해 배설되는 질소를 모두 합산합니다.
- **보기 2 (옳은 설명)**: 양(+)의 질소 균형(Positive Nitrogen Balance)은 단백질 합성이 분해보다 빠른 상태예요. 성장기 소아(Child), 임산부(Pregnant Woman), 회복기 환자(Convalescent Patient)가 대표적입니다.
- **보기 3 (옳은 설명)**: 건강한 성인(Healthy Adult)은 단백질 합성과 분해가 균형을 이루어 영(0)의 질소 균형(Zero Nitrogen Balance)을 유지합니다.
- **보기 5 (옳은 설명)**: 음(-)의 질소 균형(Negative Nitrogen Balance)은 단백질 분해가 합성을 초과하는 상태예요. 기아(Starvation), 외상(Trauma), 감염(Infection), 화상(Burn), 수술 후(Post-surgery) 상태에서 이화작용(Catabolism)이 증가하여 나타납니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
- 혼동 주의! 질소 배설 측정 시 24시간 소변(Urine)의 요소질소(Urea Nitrogen, UUN)를 주로 측정하는데, 요소는 단백질 대사의 최종 산물로 전체 질소 배설량의 약 80~90%를 차지해요.
- 영양 평가(Nutritional Assessment)에서 질소 균형 검사는 환자의 단백질 영양 상태와 이화 정도를 평가하는 중요한 지표로 사용됩니다.

개념 정리

| 상태 | 질소 균형 | 단백질 대사 |
| --- | --- | --- |
| 건강한 성인 | 영(0) | 합성 = 분해 |
| 성장기 소아, 임산부 | 양(+) | 합성 분해 |
| 기아, 외상, 감염 | 음(-) | 분해 합성 |

암기 팁
단백질의 질소 함량 "16%"는 '16세(16%)에 첫사랑(6.25배)'으로 외우세요! 질소(N) 1g = 단백질 6.25g, 단백질 1g = 질소 0.16g(160mg). mg 단위에서 '160'을 '16'으로 착각하지 않도록 각별히 주의하세요.

국시 빈출 포인트
질소 균형 문제는 생화학 영양 단원에서 '옳지 않은 것' 유형으로 자주 출제됩니다. 단백질-질소 환산 계수(6.25)와 단백질 내 질소 함량(16%)을 수치로 정확히 암기하고, mg vs g 단위 함정에 속지 않는 것이 핵심입니다.

## 임상 시나리오

약국/임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
중환자실(ICU)에 입원 중인 외상(Trauma) 환자의 영양 상태를 평가하기 위해 24시간 소변(24-hr Urine)을 수집하여 질소 균형 검사를 시행했습니다. 환자의 하루 질소 섭취량은 12g, 소변 내 요소질소(UUN)는 14g/day로 측정되었습니다. 약사는 이 결과를 어떻게 해석하고 영양 지원 전략에 어떻게 기여해야 할까요?

**복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention)**
1. **질소 균형 계산**: 질소 배설량(Nitrogen Loss) = UUN + 4g(비요소 질소, 불감 손실) = 14 + 4 = 18g. 질소 균형 = 12 - 18 = -6g (음의 질소 균형, Negative Nitrogen Balance).
2. **평가**: 외상 환자에서 심한 이화작용(Catabolism)이 진행 중이며 단백질 영양 불량 상태입니다. 감염 위험 증가, 상처 치유 지연, 근육 소실(Muscle Wasting)이 우려됩니다.
3. **중재**: 영양 지원팀(Nutrition Support Team, NST)과 협의하여 경장영양(Enteral Nutrition) 또는 비경구영양(Parenteral Nutrition)을 통해 단백질 공급량을 증가시키도록 의료진에게 제안합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 핵심! 신부전(Renal Failure) 환자의 경우 요소 배설이 저하되어 질소 균형 수치가 과대평가될 수 있습니다. 반대로 간경변(Liver Cirrhosis) 환자는 요소 합성 능력이 떨어져 UUN 수치가 낮게 나올 수 있어 해석에 주의해야 합니다.

선배 약사의 한마디
"약사는 단순히 약을 조제하는 것을 넘어 환자의 영양 상태와 대사 균형을 종합적으로 평가하는 전문가예요! 질소 균형 검사 결과를 보고 음(-)의 균형이 확인되면, 영양 지원이 충분한지, 이화작용을 촉진하는 약물(예: 스테로이드)이 처방되지는 않았는지 꼭 확인하는 습관을 들이세요. 약물-영양 상호작용(Drug-Nutrient Interaction)까지 고려하는 약사가 진정한 임상 전문가입니다!"

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