# 다음 중 혈당 조절 호르몬과 그 작용의 연결이 옳은 것은?

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> subject: 영양보건학

## 문제

다음 중 혈당 조절 호르몬과 그 작용의 연결이 옳은 것은?

## 보기

1. 글루카곤(glucagon) - 지방 합성 촉진, 혈당 저하
2. 에피네프린(epinephrine) - 글리코겐 분해 촉진, 혈당 상승 **✔ 정답**
3. 성장호르몬(growth hormone) - 말초조직의 포도당 이용 촉진, 혈당 저하
4. 인슐린(insulin) - 글리코겐 분해 촉진, 혈당 상승
5. 코르티솔(cortisol) - 포도당 신생합성 억제, 혈당 저하

**정답: 2**

## 해설

에피네프린은 스트레스 상황에서 분비되어 간과 근육의 글리코겐 분해를 촉진하고 혈당을 상승시킨다. 인슐린은 혈당을 낮추고, 글루카곤은 간의 글리코겐 분해와 포도당 신생합성을 촉진하여 혈당을 올린다. 코르티솔은 포도당 신생합성을 촉진하여 혈당을 상승시킨다. 성장호르몬은 인슐린 길항 작용으로 혈당을 상승시킨다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 혈당 조절 호르몬의 작용 기전을 정확히 이해하고 있는지 평가하는 약사 국가고시 빈출 유형이에요. 혈당 항상성(Blood Glucose Homeostasis)은 여러 호르몬의 길항적(Antagonistic) 조절을 통해 유지되며, 크게 혈당을 낮추는 호르몬(인슐린)과 혈당을 올리는 호르몬(글루카곤, 에피네프린, 코르티솔, 성장호르몬)으로 나눌 수 있어요.
**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
**1. 인슐린(Insulin)**: 췌장 베타 세포에서 분비. 혈당 상승 시 분비되어 포도당 흡수 촉진, 글리코겐 합성(Glycogenesis), 지방 합성(Lipogenesis), 단백질 합성을 통해 혈당을 저하시키는 유일한 호르몬이에요.
**2. 글루카곤(Glucagon)**: 췌장 알파 세포에서 분비. 혈당 저하 시 분비되어 간의 글리코겐 분해(Glycogenolysis)와 포도당 신생합성(Gluconeogenesis)을 촉진하여 혈당을 상승시켜요.
**3. 에피네프린(Epinephrine)**: 부신 수질에서 분비. 스트레스, 저혈당 등에 반응하여 분비되며, 베타-2 아드레날린 수용체(Beta-2 Adrenergic Receptor)를 통해 간과 근육의 글리코겐 분해를 촉진하고 혈당을 급격히 상승시켜요. 이는 저혈당 응급 상황에서 중요한 대처 기전입니다.
**4. 코르티솔(Cortisol)**: 부신 피질에서 분비. 스트레스 호르몬으로 포도당 신생합성을 촉진하고 말초 조직의 포도당 이용을 억제하여 혈당을 상승시켜요.
**5. 성장호르몬(Growth Hormone, GH)**: 뇌하수체 전엽에서 분비. 인슐린 길항 작용(Insulin Antagonism)을 통해 말초 조직의 포도당 이용을 억제하고 간의 포도당 생성을 증가시켜 혈당을 상승시켜요.
**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! ②번 보기가 정답입니다. 에피네프린(Epinephrine)은 교감신경계를 활성화하여 간과 근육에서 글리코겐 분해(Glycogenolysis)를 촉진하고 포도당 신생합성을 증가시켜 결과적으로 혈당을 상승시키는 대표적인 혈당 상승 호르몬이에요. 특히 저혈당(Hypoglycemia) 시 분비되어 혈당을 정상화하는 중요한 역할을 합니다.
**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① 혼동 주의! 글루카곤은 지방 합성이 아닌 지방 분해(Lipolysis)를 촉진하며, 혈당을 저하시키는 것이 아닌 상승시키는 길항 호르몬입니다. 인슐린의 작용과 반대라고 기억하세요.
③ 성장호르몬은 인슐린과 길항하여 말초 조직의 포도당 이용을 억제하므로 혈당을 저하시키는 것이 아닌 상승시킵니다.
④ 혼동 주의! 인슐린은 대표적인 혈당 저하 호르몬입니다. 글리코겐 분해가 아닌 글리코겐 합성(Glycogenesis)을 촉진합니다.
⑤ 코르티솔은 포도당 신생합성을 촉진하여 혈당을 상승시키는 호르몬입니다. 만성적 과다 시 쿠싱 증후군(Cushing's Syndrome)을 유발하며 고혈당이 특징입니다.
개념 정리

| 호르몬 | 분비 기관 | 주요 작용 기전 | 혈당 영향 |
| --- | --- | --- | --- |
| 인슐린 | 췌장 베타 세포 | 포도당 흡수 촉진, 글리코겐/지방/단백질 합성 촉진 | 저하 |
| 글루카곤 | 췌장 알파 세포 | 글리코겐 분해, 포도당 신생합성, 지방 분해 촉진 | 상승 |
| 에피네프린 | 부신 수질 | 글리코겐 분해 촉진, 포도당 신생합성 촉진 | 상승 |
| 코르티솔 | 부신 피질 | 포도당 신생합성 촉진, 말초 포도당 이용 억제 | 상승 |
| 성장호르몬 | 뇌하수체 전엽 | 인슐린 길항 작용, 말초 포도당 이용 억제 | 상승 |

한눈에 비교!
**혈당 저하 호르몬 vs 혈당 상승 호르몬**: 인슐린(유일 저하) vs 글루카곤, 에피네프린, 코르티솔, 성장호르몬, 갑상선 호르몬 등. 혈당 상승 호르몬을 '당질 코르티코이드(Glucocorticoid)'와 혼동하지 않도록 주의하세요. 코르티솔은 당질 코르티코이드의 대표 주자입니다.

암기 팁
**'에피(위로) 네프린(신장)은 혈당을 UP! '** 에피네프린은 'epi(위로)'가 붙어있으니 혈당을 '위로(상승)' 올린다고 연상하세요. 반대로 인슐린은 '인(人)이 설탕을 낮춘다'고 기억하면 쉬워요.

국시 빈출 포인트
약사 국가고시에서는 각 호르몬의 분비 장소, 세부 작용 기전(예: '글루카곤은 지방 분해 촉진' vs '인슐린은 지방 합성 촉진')을 비교하는 문제가 자주 출제됩니다. 특히 혼동 주의! 인슐린과 글루카곤의 작용을 반대로 기억하는 실수를 조심하세요.

기출 변형 주의!
"당뇨병 환자가 저혈당 쇼크로 응급실에 왔습니다. 이때 즉시 투여해야 할 호르몬은?" → 정답은 글루카곤(Glucagon)입니다. 에피네프린도 혈당을 올리지만, 1차 선택은 글루카곤 주사제입니다. 또한, 장기 스테로이드 치료 환자에게 수술 전후 스트레스 상황에서 추가 투여하는 호르몬(코르티솔)의 중요성도 알아두세요.

## 임상 시나리오

약국/임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
제1형 당뇨병(Type 1 Diabetes) 환자인 30세 남성이 인슐린 주사를 맞은 후 식사를 거르고 운동을 과도하게 하여 의식이 혼미한 상태로 응급실에 내원했습니다. 혈당 검사 결과 42 mg/dL (정상: 70-100 mg/dL)로 중증 저혈당(Hypoglycemia) 상태입니다. 환자의 의식이 없어 경구 포도당 섭취가 불가능한 상황입니다.
**복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention)**
이런 응급 상황에서 약사는 어떤 약물을 준비해야 할까요? 핵심! 의식이 없는 저혈당 환자에게는 경구 투여가 불가능하므로 비경구적(Parenteral) 방법이 필요합니다. 1차 선택은 글루카곤(Glucagon) 1mg 근육 주사(IM)입니다. 글루카곤은 간의 글리코겐 분해를 즉각적으로 촉진하여 혈당을 빠르게 상승시킵니다. 만약 글루카곤이 없거나 정맥로(IV line)가 확보된 경우 50% 포도당(D50W) 25g 정맥 주사(IV)도 사용됩니다. 에피네프린도 혈당을 올리지만 심혈관계 부작용(빈맥, 고혈압)이 있어 1차 선택은 아닙니다.
**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- **복약지도**: 당뇨병 환자와 가족에게 저혈당 증상(떨림, 식은땀, 어지러움, 심계항진) 인지 교육 및 15-15 법칙(포도당 15g 섭취 후 15분 뒤 재측정)을 반드시 교육하세요.
- **약물상호작용(DDI)**: 베타 차단제(Beta-blocker)는 저혈당 시 교감신경계 증상(떨림, 빈맥)을 가려 저혈당 인지를 어렵게 할 수 있으므로 주의가 필요합니다.

복약지도 프로토콜
**당뇨병 환자 저혈당 응급 키트**: 글루카곤 주사제 처방 시 환자와 보호자에게 올바른 사용법(근육 주사, 주사 부위)과 보관 방법(실온)을 상세히 설명하세요. 의식이 있을 경우 포도당 정제(Glucose Tablet) 3-4정 또는 과일주스 1/2컵(약 120mL) 섭취를 권장합니다.

선배 약사의 한마디
"당뇨병 치료에서 약사는 혈당 강하제의 기전뿐 아니라 저혈당 응급 대처법까지 완벽히 알아야 해요! 인슐린이나 경구 혈당 강하제(설포닐우레아계, 메글리티나이드계)를 복용하는 환자에게는 항상 저혈당 위험성을 강조하고, 증상과 대처법을 반드시 복약지도하세요. '약의 기전을 알면 부작용과 응급 상황이 보인다'는 말, 꼭 기억해두세요!"

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