# 다음은 항생제와 그 주요 작용 기전을 연결한 것이다. 옳지 않은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=344427  
> language: ko  
> subject: 항미생물제와 내성 기전

## 문제

다음은 항생제와 그 주요 작용 기전을 연결한 것이다. 옳지 않은 것은?

## 보기

1. 리네졸리드(linezolid) — 30S와 50S 리보솜 소단위 모두에 결합하여 단백질 합성을 억제한다 **✔ 정답**
2. 페니실린(penicillin) — PBP에 결합하여 세포벽 펩티도글리칸 교차결합을 억제한다
3. 이소니아지드(isoniazid) — InhA를 억제하여 마이코박테리아 세포벽의 마이콜산 합성을 차단한다
4. 다프토마이신(daptomycin) — 세포막에 삽입되어 칼슘 의존적으로 막 전위를 소실시킨다
5. 메트로니다졸(metronidazole) — 혐기성 조건에서 환원 활성화되어 DNA를 손상시킨다

**정답: 1**

## 해설

리네졸리드는 50S 리보솜 소단위에 결합하여 30S와 50S의 70S 개시복합체 형성을 억제하는 기전이며, 30S 소단위에 직접 결합하지는 않는다. 나머지 선택지는 모두 옳다. 다프토마이신은 칼슘 의존적 세포막 탈분극, 메트로니다졸은 혐기성 환원 활성화 후 DNA 손상, 이소니아지드는 InhA(enoyl-ACP reductase) 억제로 마이콜산 합성을 차단한다.

## 심화 해설

항생제 작용 기전 비교
이 문제는 주요 항생제의 작용 기전에 대한 정확한 이해를 평가합니다. 리네졸리드는 옥사졸리디논 계열 항생제로, **50S 리보솜 소단위**에 선택적으로 결합하여 30S와 50S의 70S 개시복합체 형성을 억제합니다. 30S 소단위에 직접 결합하지는 않으므로 선택지 1의 설명은 부정확합니다. 페니실린은 PBP(페니실린 결합 단백질)에 결합하여 세포벽 펩티도글리칸 교차결합을 억제하는 전형적인 기전이며, 이소니아지드는 InhA(enoil-ACP reductase)를 억제하여 마이콜산 합성을 차단함으로써 결핵균에 선택적입니다. 다프토마이신은 칼슘 의존적으로 세포막에 삽입되어 막 전위를 소실시키는 독특한 기전을 가지며, 메트로니다졸은 혐기성 세균 내에서 환원 활성화되어 DNA를 손상시킵니다. 항생제의 리보솜 결합 부위는 세균 단백질 합성 억제 계열에서 중요한 변별 포인트이므로, 각 약물의 정확한 표적 소단위(30S, 50S, 또는 70S 복합체)를 암기해야 합니다.

## 임상 시나리오

약국 실무에서 항생제 처방 감사 시, 항생제의 작용 기전을 정확히 이해하는 것은 약물 상호작용 및 내성 평가에 필수적입니다. 리네졸리드는 MAO 억제 작용이 있으므로 SSRI 계열 항우울제와 병용 시 세로토닌 증후군 위험이 있음을 주지해야 합니다. 또한 다프토마이신은 폐 표면활성제에 의해 불활성화되므로 폐렴 치료에는 사용하지 않으며, 근골격계 독성(CPK 상승) 모니터링이 필요합니다.

## 핵심 개념

- **리보솜 소단위** — 세균 단백질 합성의 주요 표적으로, 30S와 50S 소단위가 결합하여 70S 리보솜을 형성함. 항생제는 특정 소단위에 결합하여 단백질 합성을 억제함
- **PBP** — 페니실린 결합 단백질로, 세포벽 펩티도글리칸 교차결합을 촉매하는 효소. 베타-락탐 항생제의 주요 표적임
- **InhA** — enoyl-ACP reductase로, 마이코박테리아의 마이콜산 합성에 관여하는 효소. 이소니아지드의 주요 표적임
- **세포막 탈분극** — 세포막 전위를 소실시키는 작용으로, 다프토마이신이 칼슘 의존적으로 유도함. 결과적으로 세균 사멸을 초래함
- **혐기성 환원 활성화** — 메트로니다졸이 혐기성 조건에서 니트로 그룹이 환원되어 활성 대사체로 전환되는 과정. 생성된 활성체가 DNA를 손상시킴

## 같은 주제 문제

- [베타-락탐계 항생제(beta-lactam antibiotics)의 주요 항균 작용 기전으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=344398)
- [다음 중 30S 리보솜 소단위에 결합하여 항균 작용을 나타내는 약물을 모두 고른 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=344399)
- [퀴놀론계 항생제(quinolones)의 항균 작용 기전으로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=344400)
- [약국에서 반코마이신(vancomycin)의 작용 기전을 설명할 때 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=344401)
- [리팜핀(rifampin)의 항균 작용 기전으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=344402)
- [폴리믹신 B(polymyxin B)와 콜리스틴(colistin)의 공통적인 항균 작용 기전으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=344403)
- [다음 항생제 중 작용 기전이 나머지 넷과 다른 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=344404)
- [트리메토프림(trimethoprim)과 설파메톡사졸(sulfamethoxazole)을 병용하는 이유로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=344405)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._