# 다음 중 30S 리보솜 소단위에 결합하여 항균 작용을 나타내는 약물을 모두 고른 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=344399  
> language: ko  
> subject: 항미생물제와 내성 기전

## 문제

다음 중 30S 리보솜 소단위에 결합하여 항균 작용을 나타내는 약물을 모두 고른 것은?

· 아미노글리코시드계(aminoglycosides)는 30S에 결합하여 mRNA 오독(misreading)을 유발함
· 테트라사이클린계(tetracyclines)는 30S에 결합하여 아미노아실-tRNA 부착을 차단함
· 클린다마이신(clindamycin)은 50S에 결합하여 펩티드 전이 반응을 억제함

## 보기

1. 아미노글리코시드계, 테트라사이클린계 **✔ 정답**
2. 아미노글리코시드계, 클린다마이신
3. 테트라사이클린계 단독
4. 아미노글리코시드계, 테트라사이클린계, 클린다마이신
5. 테트라사이클린계, 클린다마이신

**정답: 1**

## 해설

30S 리보솜 소단위에 결합하는 항생제는 아미노글리코시드계(오독 유발)와 테트라사이클린계(아미노아실-tRNA 부착 차단)이다. 클린다마이신은 50S 소단위에 결합하여 펩티딜 전이효소(peptidyl transferase) 반응을 억제한다. 50S 결합 항생제에는 클린다마이신, 클로람페니콜, 마크로라이드계, 리네졸리드 등이 있다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 항생제의 핵심 작용 기전 중 하나인 리보솜(Ribosome) 표적 부위를 묻고 있어요. 세균의 단백질 합성을 억제하는 항생제들은 30S 또는 50S 리보솜 소단위에 특이적으로 결합하여 작용하는데, 이 결합 부위를 정확히 구분하는 것이 약물 선택과 내성 기전 이해의 기초가 됩니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 **① 아미노글리코시드계, 테트라사이클린계**입니다.
- 아미노글리코시드계(Aminoglycosides) (예: 젠타마이신, 아미카신): 30S 리보솜 소단위에 결합하여 mRNA의 오독(Misreading)을 유발합니다. 이로 인해 잘못된 아미노산이 삽입되어 비정상적이고 기능 없는 단백질이 생성되며, 최종적으로는 세균 세포막에 손상을 줍니다.
- 테트라사이클린계(Tetracyclines) (예: 독시사이클린, 미노사이클린): 30S 리보솜 소단위에 결합하여 아미노아실-tRNA(Aminoacyl-tRNA)의 부착을 물리적으로 차단합니다. 이로 인해 신장되는 펩타이드 사슬에 새로운 아미노산이 추가되는 것을 방해하여 단백질 합성을 억제합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
- ②번 (아미노글리코시드계, 클린다마이신): 혼동 주의! 클린다마이신(Clindamycin)은 50S 리보솜 소단위에 결합하여 펩티딜 전이효소(Peptidyl transferase) 활성을 억제합니다. 따라서 30S 결합 약물과 혼동하면 안 됩니다.
- ③번 (테트라사이클린계 단독): 아미노글리코시드계도 30S 결합제이므로 불완전한 답입니다.
- ④번 (아미노글리코시드계, 테트라사이클린계, 클린다마이신): 클린다마이신이 포함되어 있으므로 오답입니다.
- ⑤번 (테트라사이클린계, 클린다마이신): 클린다마이신이 포함되어 있으므로 오답입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
리보솜 표적 항생제는 그 결합 부위에 따라 크게 두 군으로 나뉘며, 같은 부위에 결합하는 약물들은 종종 상호 길항 또는 교차 내성을 보일 수 있어요.

개념 정리

| 리보솜 소단위 | 결합 약물군 | 주요 작용 기전 | 대표 약물 |
| --- | --- | --- | --- |
| 30S | 아미노글리코시드계 | mRNA 오독 유발 | 젠타마이신, 토브라마이신 |
| 테트라사이클린계 | 아미노아실-tRNA 부착 차단 | 독시사이클린, 미노사이클린 |  |
| 50S | 마크로라이드계 | 펩타이드 사슬의 전이(Translocation) 차단 | 아지스로마이신, 클래리스로마이신 |
| 클린다마이신 | 펩티딜 전이효소 억제 | 클린다마이신 |  |
| 클로람페니콜 | 펩티딜 전이효소 억제 | 클로람페니콜 |  |
| 옥사졸리디논계 | 개시 복합체 형성 억제 | 리네졸리드 |  |

한눈에 비교!
- **30S vs 50S 억제제 부작용 차이**: 테트라사이클린계는 치아 착색(8세 미만 금기), 광과민성이 특징인 반면, 50S 억제제인 클로람페니콜은 재생불량성 빈혈(Aplastic anemia), 마크로라이드계는 QT 간격 연장 위험이 있어요.
- **상호작용 포인트**: 테트라사이클린은 핵심! 2가 양이온(칼슘, 마그네슘, 철, 알루미늄)과 킬레이트를 형성하여 흡수가 현저히 감소하므로, 우유, 제산제, 철분제와 함께 복용하면 안 됩니다.

암기 팁
"**30S는 AT(아미노, 테트라)**"라고 외우세요! 30S에 결합하는 주요 약물은 **A**minoglycosides와 **T**etracyclines입니다. 50S는 나머지 대부분(마크로라이드, 클린다마이신 등)이라고 생각하면 쉽게 구분할 수 있어요.

국시 빈출 포인트
리보솜 결합 부위는 매년 빠지지 않고 출제되는 초고빈도 주제예요. 단순히 '30S/50S'만 외우지 말고, 각 약물군의 정확한 하위 기전(mRNA 오독 vs tRNA 부착 차단 등)과 대표적인 부작용(Adverse Effect), 주요 약물상호작용(Drug Interaction)까지 연결 지어 공부해야 고난이도 통합 문제도 해결할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

약국/임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"독시사이클린을 처방받은 젊은 여성 환자가 약국을 방문했습니다. 환자는 "이 약을 먹으면 속이 더부룩하다"며 자주 마시는 우유나 칼슘 보충제와 함께 먹어도 되는지 묻습니다."

**복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention)**
1.  **처방 검수(DUR)**: 처방된 약물이 테트라사이클린계인 독시사이클린임을 확인합니다.
2.  **문제 평가(Evaluation)**: 테트라사이클린은 2가 양이온과 강한 킬레이트를 형성하여 생체이용률(Bioavailability)이 급격히 떨어집니다. 우유, 유제품, 칼슘/마그네슘/철분제, 제산제와의 동시 복용은 절대 금기입니다.
3.  **복약지도(Counseling)**: "핵심! 이 약은 우유나 칼슘제와 함께 드시면 안 돼요. 약효가 거의 없어질 수 있습니다. **적어도 2시간 전, 또는 4~6시간 후에 따로 드셔야 합니다.** 또한 공복에 복용하면 위장 장애가 있을 수 있으므로, 가벼운 식사와 함께 드시는 것을 권해드려요. 그리고 이 약은 광과민성 반응(Photosensitivity)을 일으킬 수 있으므로, 복용 중에는 자외선 차단제를 꼭 바르고 햇빛에 장시간 노출되는 것을 피하세요."

복약지도 프로토콜
- **테트라사이클린계 공통 주의사항**:
1.  **2가 양이온 금기**: 우유, 유제품, 제산제, 철분제, 종합비타민(미네랄 포함)과 동시 복용 금지. 최소 2시간 간격 유지.
2.  **임산부 및 소아 금기**: 태아 및 8세 미만 소아에서 치아 착색과 법랑질 형성 장애를 유발합니다.
3.  **광과민성**: 햇빛 노출 시 피부 발진, 화상 유사 반응 가능. 자외선 차단 필수.
4.  **식도 자극**: 충분한 물(한 컵 이상)과 함께 복용하여 식도 궤양을 예방합니다.

선배 약사의 한마디
"항생제 복약지도의 핵심은 '올바른 효과'와 '안전'입니다. 작용 기전을 알면 왜 그런 주의사항이 생기는지 논리적으로 설명할 수 있어요. '30S에 결합하는 테트라사이클린은 칼슘이랑 결합해서 흡수가 안 돼요'라고 설명하면, 환자도 납득하고 더 잘 지키게 됩니다. 기전을 이해하는 약사는 단순한 조제자가 아닌, 치료의 동반자가 될 수 있어요!"

## 핵심 개념

- **30S 리보솜 소단위** — 세균 리보솜의 작은 소단위. 아미노글리코시드계와 테트라사이클린계 항생제의 주요 표적 부위입니다.
- **아미노글리코시드계** — 30S 리보솜에 결합하여 mRNA의 오독을 유발, 비정상 단백질 생성을 통해 살균 작용을 나타내는 항생제 군입니다. (예: 젠타마이신)
- **테트라사이클린계** — 30S 리보솜에 결합하여 아미노아실-tRNA의 부착을 차단함으로써 단백질 합성을 억제하는 정균성 항생제 군입니다. (예: 독시사이클린)
- **50S 리보솜 소단위** — 세균 리보솜의 큰 소단위. 마크로라이드계, 클린다마이신, 클로람페니콜, 리네졸리드 등 다양한 항생제 군의 표적입니다.
- **클린다마이신** — 50S 리보솜 소단위에 결합하여 펩티딜 전이효소를 억제, 단백질 합성을 차단하는 항생제입니다. 혐기성 세균 감염 치료에 주로 사용됩니다.

## 같은 주제 문제

- [베타-락탐계 항생제(beta-lactam antibiotics)의 주요 항균 작용 기전으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=344398)
- [퀴놀론계 항생제(quinolones)의 항균 작용 기전으로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=344400)
- [약국에서 반코마이신(vancomycin)의 작용 기전을 설명할 때 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=344401)
- [리팜핀(rifampin)의 항균 작용 기전으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=344402)
- [폴리믹신 B(polymyxin B)와 콜리스틴(colistin)의 공통적인 항균 작용 기전으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=344403)
- [다음 항생제 중 작용 기전이 나머지 넷과 다른 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=344404)
- [트리메토프림(trimethoprim)과 설파메톡사졸(sulfamethoxazole)을 병용하는 이유로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=344405)
- [다음 중 세균의 세포벽 합성을 억제하는 항생제끼리 올바르게 짝지어진 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=344406)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._