# 다음 중 A형 외독소(exotoxin)의 특성에 해당하는 것을 모두 고른 것은? ㄱ. 단백질 성분이다 ㄴ. 그람음성균의 세포벽 성분이다 ㄷ. 열에 불안정하다 ㄹ. 항원성이 높아 톡소이드 제조가 가능하다

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=344311  
> language: ko  
> subject: 병원성 기전과 정상균무리

## 문제

다음 중 A형 외독소(exotoxin)의 특성에 해당하는 것을 모두 고른 것은?
ㄱ. 단백질 성분이다
ㄴ. 그람음성균의 세포벽 성분이다
ㄷ. 열에 불안정하다
ㄹ. 항원성이 높아 톡소이드 제조가 가능하다

## 보기

1. ㄱ, ㄴ
2. ㄴ, ㄷ
3. ㄱ, ㄴ, ㄷ, ㄹ
4. ㄴ, ㄷ, ㄹ
5. ㄱ, ㄷ, ㄹ **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

외독소(exotoxin)는 단백질 성분으로 열에 불안정하고, 항원성이 높아 포르말린 처리로 톡소이드를 만들 수 있다. ㄴ은 내독소(endotoxin, LPS)의 특성으로 그람음성균의 외막 성분이다. 내독소는 열에 안정적이며 항원성이 낮아 톡소이드 제조가 불가능하다.

## 심화 해설

핵심 해설
**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 이 문제는 세균의 독소 중 외독소(Exotoxin)와 내독소(Endotoxin)의 특성을 정확히 구분할 수 있는지를 묻고 있어요. 독소는 세균 감염 시 병원성(Pathogenicity)을 유발하는 주요 인자이며, 약학에서 항생제 선택과 백신 개발에 중요한 개념입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 외독소의 핵심 특징을 하나씩 살펴볼게요.
- **ㄱ. 단백질 성분이다**: 외독소는 대부분 세균이 분비하는 폴리펩타이드(단백질) 독소입니다. (예: 디프테리아 독소, 파상풍 독소)
- **ㄷ. 열에 불안정하다**: 단백질 성분이기 때문에 60~80℃ 가열로 쉽게 변성되어 독성이 사라집니다.
- **ㄹ. 항원성이 높아 톡소이드 제조가 가능하다**: 항원성이 매우 강해, 포르말린(Formalin) 처리로 독성은 없애고 항원성만 남긴 톡소이드(Toxoid)를 만들어 예방접종(백신)에 사용합니다. (예: 디프테리아 톡소이드, 파상풍 톡소이드)
따라서 핵심! ㄱ, ㄷ, ㄹ이 외독소의 특성입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
- 혼동 주의! **ㄴ. 그람음성균의 세포벽 성분이다**: 이 특징은 내독소(Endotoxin)의 특징입니다. 내독소는 그람음성균의 세포벽 외막에 존재하는 지질다당류(LPS, Lipopolysaccharide) 성분입니다. 외독소와 가장 혼동하기 쉬우니 꼭 구분하세요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 외독소와 내독소의 완전 비교표로 정리할게요.

| 특징 | 외독소 (Exotoxin) | 내독소 (Endotoxin) |
| --- | --- | --- |
| 생성균 | 그람양성균(+), 그람음성균(-) 일부 | 그람음성균(-) (세포벽 성분) |
| 화학적 성분 | 단백질(Protein) | 지질다당류(LPS) |
| 열 안정성 | 불안정 (60~80℃에서 파괴) | 안정적 (고온 가열 필요) |
| 항원성 | 매우 높음 → 톡소이드 제조 가능 | 낮음 → 톡소이드 제조 불가능 |
| 독성 | 매우 강력 (특정 장기/기능 표적) | 약함 (전신 발열, 쇼크 유발) |

국시 빈출 포인트: 외독소 vs 내독소 구분 문제는 약사 국가고시에서 매년 빠지지 않고 나오는 초고빈출 유형입니다. 특히 "톡소이드(Toxoid) 제조 가능 여부"와 "화학적 성분(단백질 vs LPS)"이 핵심 포인트예요!

기출 변형 주의!: 단순히 특성 구분을 넘어 "파상풍균(Clostridium tetani)이 분비하는 외독소의 작용기전은?"과 같이 특정 균주의 독소 기전을 연계하여 출제될 수 있습니다. (예: 파상풍 외독소는 억제성 신경전달물질 분비를 차단하여 근육 경련 유발)

## 임상 시나리오

약국/임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: 영유아 예방접종 시, DTaP 백신(디프테리아-파상풍-백일해 혼합백신)이 사용됩니다. 이 백신에는 외독소를 포르말린 처리하여 만든 톡소이드가 포함되어 있습니다. 약국에서 접종력 확인이나 접종 후 복약지도를 할 때 이 개념이 중요해요.

**복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention)**:
- 핵심! DTaP 백신에서 'D'는 디프테리아 톡소이드(Diphtheria Toxoid), 'T'는 파상풍 톡소이드(Tetanus Toxoid)를 의미합니다. 백신 원리를 설명할 때 "약한 독소 단백질을 미리 접종해 면역을 만드는 것"이라고 쉽게 설명할 수 있어요.
- 접종 후 흔한 국소 부작용(발적, 통증)은 외독소가 아닌 백신 내 다른 성분(알루미늄 보조제 등)에 의한 반응임을 안내합니다.

선배 약사의 한마디: "외독소와 내독소 구분은 약사가 백신의 원리를 이해하고 환자에게 설명하는 기본이에요. '왜 톡소이드 백신은 몇 번 더 맞아야 할까?'라는 환자의 질문에 '항체가 생기려면 시간이 필요하고, 기억면역을 위해서예요'라고 자신 있게 답변할 수 있으려면 기초가 탄탄해야 합니다!"

## 같은 주제 문제

- [세균의 독력 인자(virulence factor) 중 숙주 세포에 직접 독성을 나타내는 단백질 독소로, 열에 불안정하며 분비 후 혈류를 통해 원거리 표적 기관에 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=344278)
- [Clostridium botulinum이 생산하는 독소의 작용 기전으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=344279)
- [다음 중 세균의 병원성 기전에서 숙주 면역 회피(immune evasion)와 관련된 독력 인자로 가장 거리가 먼 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=344280)
- [그람음성균의 내독소(LPS)가 숙주에서 유발하는 병태생리적 반응으로 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=344281)
- [65세 여성이 항생제 치료 중 수양성 설사와 복통이 발생하였다. 대변 배양 및 독소 검사에서 독소 A(장독소)와 독소 B(세포독소)가 검출되었다. 이 병원균의 독…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=344282)
- [Staphylococcus aureus가 생산하는 독력 인자와 그 기능을 올바르게 짝지은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=344283)
- [세균의 부착(adhesion)과 집락화(colonization)에 관여하는 독력 인자에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=344284)
- [Vibrio cholerae의 콜레라 독소(cholera toxin, CT)가 장세포에서 수분 및 전해질 분비를 증가시키는 기전을 순서대로 바르게 나열한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=344285)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._