# 빈블라스틴(Vinblastine)과 빈크리스틴(Vincristine)의 항암 작용 기전으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 알칼로이드류 생약

## 문제

빈블라스틴(Vinblastine)과 빈크리스틴(Vincristine)의 항암 작용 기전으로 옳은 것은?

## 보기

1. 엽산(Folic acid) 대사를 차단하여 퓨린 뉴클레오타이드 합성을 저해하고 DNA 합성을 억제한다.
2. 미세소관의 탈중합(Depolymerization)을 억제하여 방추사를 과안정화시키고 세포분열을 저해한다.
3. DNA 이중나선에 삽입(Intercalation)하여 토포이소머라제(Topoisomerase)를 억제하고 DNA 복제를 차단한다.
4. 튜불린(Tubulin)에 결합하여 미세소관(Microtubule) 중합을 억제하고 방추사 형성을 저해하여 세포분열 중기(M기)에서 정지시킨다. **✔ 정답**
5. 알킬화제(Alkylating agent)로서 DNA 가닥 간 교차결합(Cross-linking)을 형성하여 DNA 복제를 방해한다.

**정답: 4**

## 해설

빈블라스틴과 빈크리스틴은 튜불린 이량체(Tubulin dimer)에 결합하여 미세소관의 중합(Polymerization)을 억제한다. 그 결과 방추사(Spindle fiber)가 형성되지 않아 세포분열이 중기(Metaphase)에서 정지된다. 참고로 탁솔(Taxol, Paclitaxel)은 반대로 미세소관을 과안정화하여 탈중합을 억제한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 천연물 유래 항암제인 빈카 알칼로이드(Vinca Alkaloid) 계열 약물의 작용 기전(MOA)을 정확히 이해하고 있는지 평가하는 전형적인 국시 빈출 문제예요. 빈블라스틴(Vinblastine)과 빈크리스틴(Vincristine)은 핵심! 미세소관의 구성 단백질인 튜불린(Tubulin)에 결합하여 미세소관의 중합(Polymerization)을 억제합니다. 이로 인해 방추사(Spindle fiber) 형성이 저해되어 세포분열이 중기(Metaphase)에서 정지되며, 결과적으로 세포자멸사(Apoptosis)를 유도합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**

④번 선택지가 정답이에요. 핵심! 빈카 알칼로이드는 튜불린(Tubulin)에 결합하여 미세소관 중합(Polymerization)을 억제합니다. 이는 세포분열 중 방추사 형성을 방해하여 세포 주기를 M기에서 정지시키는 것이 주요 작용 기전입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

⚠️ (qn_ai_explain) 안에 오답 분석을 상세히 작성합니다. (qn_wrong_c)는 선택지 UI용 짧은 코멘트로 별도 출력합니다.

①번 선택지는 메토트렉세이트(Methotrexate)의 작용 기전입니다. 엽산 대사 길항제(Antifolate)로서 디히드로폴산 환원효소(DHFR)를 억제합니다.

②번 선택지는 탁산(Taxane) 계열인 파클리탁셀(Paclitaxel)의 작용 기전입니다. 혼동 주의! 탁산은 빈카 알칼로이드와 반대로 미세소관의 탈중합(Depolymerization)을 억제하여 과안정화시킵니다.

③번 선택지는 안트라사이클린(Anthracycline) 계열 항암제의 작용 기전입니다. 독소루비신(Doxorubicin) 등이 DNA에 삽입(Intercalation)하여 토포이소머라제(Topoisomerase) II를 억제합니다.

⑤번 선택지는 시클로포스파미드(Cyclophosphamide) 같은 알킬화제(Alkylating agent)의 작용 기전입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**

미세소관을 표적으로 하는 항암제는 크게 두 가지로 나뉩니다. 하나는 미세소관 중합을 억제하는 빈카 알칼로이드 (빈블라스틴, 빈크리스틴)이고, 다른 하나는 미세소관 탈중합을 억제하는 탁산(Taxane) (파클리탁셀, 도세탁셀)입니다. 이 두 계열의 기전 차이는 국시에서 자주 혼동을 유발하니 반드시 구분하여 암기하세요.

개념 정리: 빈카 알칼로이드는 튜불린 이량체(Tubulin dimer)에 결합 → 미세소관 중합 억제 → 방추사 형성 차단 → M기 정지

한눈에 비교!:

| 계열 | 약물 예시 | 미세소관에 대한 작용 | 세포주기 정지 |
| --- | --- | --- | --- |
| 빈카 알칼로이드 | 빈블라스틴, 빈크리스틴 | 중합(Polymerization) 억제 | M기 (중기) |
| 탁산 | 파클리탁셀, 도세탁셀 | 탈중합(Depolymerization) 억제 (과안정화) | M기 |

암기 팁: "**빈(Vin)**은 **빠져나간다**는 이미지로! 미세소관이 중합되지 못해 방추사가 **빠져나가도록(분해)** 만든다고 생각하세요. 반대로 **탁(Tax)**은 **탁 붙잡는다**는 이미지로 미세소관을 **과안정화**시킨다고 외우면 쉬워요.

국시 빈출 포인트: 빈카 알칼로이드와 탁산의 기전을 묻는 객관식 문제는 매년 출제되는 High Yield 주제예요. 특히 '중합 억제'와 '탈중합 억제'를 반대로 찍지 않도록 주의하세요.

기출 변형 주의!: "빈크리스틴의 신경독성(Neurotoxicity) 기전은 미세소관 중합 억제와 관련이 있다"와 같이 부작용 기전과 연결하여 물어볼 수 있으니, 신경 축삭(Axon) 수송에 미세소관이 중요하다는 점도 함께 이해해두세요.

## 임상 시나리오

약국/임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**

종양내과에서 호지킨 림프종(Hodgkin Lymphoma) 환자에게 ABVD 요법 (독소루비신, 블레오마이신, 빈블라스틴, 다카르바진)의 일부로 빈블라스틴이 처방되었습니다. 약사는 조제 전 이 약물의 특성을 반드시 확인해야 합니다.

**복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention)**

핵심! 빈블라스틴은 강력한 수포제(Vesicant)이므로 정맥주사(IV) 시 혈관 외 유출(Extravasation)에 각별히 주의해야 합니다. 유출 시 심각한 조직 괴사(Necrosis)를 유발할 수 있어요. 처방 검수 시 용량 확인이 필수이며, 빈블라스틴과 빈크리스틴은 최대 투여 용량(Maximum Dose)이 달라 혼동하지 않도록 주의합니다 (빈블라스틴: 주로 mg 단위, 빈크리스틴: 주로 mg 제한). 또한 간기능(간대사)이 저하된 환자에서는 용량 조절이 필요합니다 (CYP3A4에 의해 대사됨).

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**

- 골수억제(Myelosuppression): 빈블라스틴이 빈크리스틴보다 더 강한 골수억제를 나타냅니다 (중성구 감소증 주의).

- 신경독성(Neurotoxicity): 반대로 빈크리스틴이 더 강한 신경독성을 보입니다 (말초신경병증, 변비 등).

- 약물상호작용(DDI): CYP3A4 억제제(예: 케토코나졸, 이트라코나졸)와 병용 시 독성 증가 위험이 있으므로 처방 검토가 필요합니다.

복약지도 프로토콜: 환자에게는 주사 부위의 통증, 발적, 부종이 발생하면 즉시 의료진에게 알리도록 교육합니다. 변비 예방을 위해 수분 섭취와 식이섬유 섭취를 권장합니다 (특히 빈크리스틴).

선배 약사의 한마디: "빈카 알칼로이드는 국시에서 '기전'뿐만 아니라 '두 약물의 부작용 차이'도 매우 중요해요! 빈블라스틴은 '블라스트(Blast, 모세포)'를 연상해서 '골수에 더 영향을 준다'고 외우고, 빈크리스틴은 '크리스탈(Crystal)'이 신경을 찌르는 느낌으로 '신경독성이 더 강하다'고 외우면 잊지 않을 거예요. 실제 약국에서 항암제 조제 시에도 이 차이는 반드시 기억해야 합니다."

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