# 강심배당체의 기본 구조에 대한 설명으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=343598  
> language: ko  
> subject: 배당체류 생약

## 문제

강심배당체의 기본 구조에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 트리테르펜 골격에 C-17 위치에 포화 락톤 고리가 결합된 구조이다
2. 스테로이드 골격에 C-3 위치에 불포화 락톤 고리가 결합된 구조이다
3. 스테로이드 골격에 C-17 위치에 포화 락톤 고리가 결합된 구조이다
4. 스테로이드 골격에 C-17 위치에 불포화 락톤 고리가 결합된 구조이다 **✔ 정답**
5. 트리테르펜 골격에 C-3 위치에 불포화 락톤 고리가 결합된 구조이다

**정답: 4**

## 해설

강심배당체의 기본 구조는 스테로이드(Steroid) 골격의 C-17 위치에 불포화 락톤(Unsaturated lactone) 고리가 결합되어 있고, C-3 위치에 당(Sugar)이 배당체 결합을 이루는 구조이다. 카르데놀리드는 5원 불포화 락톤, 부파디에놀리드는 6원 불포화 락톤을 가진다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 강심배당체(Cardiac glycoside)의 기본 화학 구조를 묻는 생약학의 핵심 내용이에요. 디곡신(Digoxin), 디곡톡신(Digitoxin)과 같은 강심배당체는 구조적으로 매우 특징적이기 때문에 반드시 외워야 할 부분입니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 강심배당체는 이름 그대로 심장(Heart)에 작용하는 배당체(Glycoside)입니다. 그 구조는 크게 세 부분으로 나뉘어요: 1) 스테로이드(Steroid) 골격 (Aglycone/Genin 부분), 2) C-17 위치에 결합된 불포화 락톤 고리(Unsaturated lactone ring), 3) C-3 위치에 배당체 결합(Glycosidic linkage)으로 연결된 당(Sugar) 사슬.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 정답은 ④번입니다. 그 이유를 하나씩 살펴볼게요.

핵심! 첫째, 골격은 **스테로이드(Steroid)**입니다. 트리테르펜(Triterpene) 골격을 가진 것은 인삼(Ginseng)의 진세노사이드(Ginsenoside) 등과 혼동하기 쉬워요.

핵심! 둘째, 불포화 락톤 고리는 **C-17 위치**에 결합되어 있습니다. C-3 위치는 당이 결합하는 자리예요.

핵심! 셋째, 그 락톤 고리는 **불포화(Unsaturated)** 상태입니다. 이 불포화 락톤 고리는 강심배당체를 카르데놀리드(Cardenolide, 5원환)와 부파디에놀리드(Bufadienolide, 6원환)로 구분하는 기준이 됩니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:

① 혼동 주의! "트리테르펜 골격"이 틀렸습니다. 강심배당체의 골격은 스테로이드예요.

② "C-3 위치에 불포화 락톤 고리"가 틀렸습니다. C-3에는 당이, C-17에 락톤 고리가 결합해요.

③ "포화 락톤 고리"가 틀렸습니다. 강심배당체의 락톤 고리는 **불포화** 상태가 필수적이에요.

⑤ "트리테르펜 골격"과 "C-3 위치" 모두 틀린 요소를 포함하고 있습니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 강심배당체의 구조-활성 상관관계(SAR)에서 불포화 락톤 고리는 Na+/K+ ATPase 효소에 대한 친화력과 억제력에 매우 중요해요. 또한, C-3 위치의 당 사슬은 친수성(Hydrophilicity)과 지용성(Lipophilicity)을 조절하여 약동학(Pharmacokinetics) 특성(흡수, 분포, 반감기)을 결정합니다.

개념 정리
강심배당체의 3대 구조 요소:

1. **골격**: 스테로이드(Steroid) 핵 (시스(Cis) 결합 배열이 중요)

2. **C-17 위치**: 불포화 락톤 고리 결합 (5원환: 카르데놀리드, 6원환: 부파디에놀리드)

3. **C-3 위치**: 배당체 결합을 통한 당 사슬 연결 (당 사슬 길이에 따라 지용성 변함)

한눈에 비교!

| 구분 | 강심배당체 (Cardiac Glycoside) | 트리테르페노이드 사포닌 (Triterpenoid Saponin) |
| --- | --- | --- |
| 기본 골격 | 스테로이드(Steroid) | 트리테르펜(Triterpene) |
| 대표 생약 | 디기탈리스(Digitalis), 스트로판투스(Strophanthus) | 인삼(Ginseng), 감초(Licorice) |
| 주요 작용 | 강심(심장 수축력 증가), Na+/K+ ATPase 억제 | 면역조절, 항염, 거담, 용혈(Hemolysis) 작용 |

암기 팁
"**스테로이드의 17번은 불포화 락톤, 3번은 당**"이라고 외우세요! "스(17)불락, 삼(3)당"으로 줄여서 기억해도 좋아요. 트리테르펜은 인삼 등 다른 생약과 연결지어 구분하세요.

국시 빈출 포인트
강심배당체 구조는 매년 빠지지 않고 출제되는 **고정 출제 포인트**입니다. 스테로이드 골격, C-17 위치, 불포화 락톤, C-3 위치 당 결합 이 네 가지 요소가 모두 맞는 선택지를 고르는 문제가 대부분이에요.

기출 변형 주의!
단순 구조 문제에서 나아가, "디곡신(Digoxin)과 디곡톡신(Digitoxin)의 지용성 차이를 결정하는 구조적 요인은?"과 같이 당 사슬의 길이와 약동학 특성을 연결지어 출제될 수 있어요. 디곡톡신은 당 사슬이 더 짧아 지용성이 높고, 반감기가 훨씬 깁니다.

## 임상 시나리오

약국/임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: "심부전(Heart failure)과 심방세동(Atrial fibrillation)을 동반한 75세 노인 환자가 디곡신(Digoxin) 0.125 mg을 매일 복용 중입니다. 환자는 최근 피로감이 심하고, 식욕 부진과 메스꺼움을 호소하며 약국을 방문했습니다."

**복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention)**:
1. **처방 검수(DUR) 및 평가**: 강심배당체는 치료역이 매우 좁은(Narrow therapeutic index) 약물입니다. 환자의 증상은 디곡신 중독(Digoxin toxicity)을 의심하게 해요. 즉시 혈청 디곡신 농도(Serum digoxin concentration) 측정을 권유해야 합니다. 치료 목표 농도는 일반적으로 0.5-0.9 ng/mL (심부전) 또는 0.8-1.2 ng/mL (심방세동 조율)입니다.
2. **복약지도 포인트**:
- 핵심! **저칼륨혈(Hypokalemia) 주의**: 이뇨제(Thiazide, Furosemide)를 함께 복용 중이면 특히 위험해요. 칼륨(K+)이 낮으면 심근 세포의 Na+/K+ ATPase가 더 억제되어 디곡신 중독 위험이 급증합니다. "바나나, 오렌지주스 등 칼륨이 풍부한 음식을 꾸준히 섭취하세요"라고 지도합니다.
- **신기능 모니터링**: 디곡신은 신장(Renal)으로 배설되므로, 신기능이 저하된 노인 환자에서는 반감기가 길어져 중독 위험이 높아집니다.
- **약물상호작용(Drug Interaction)**: 퀴니딘(Quinidine), 베라파밀(Verapamil), 아미오다론(Amiodarone), 클래리스로마이신(Clarithromycin) 등은 디곡신의 혈중 농도를 상승시킬 수 있습니다.

복약지도 프로토콜
- **복용 타이밍**: 매일 같은 시간에 규칙적으로 복용. 식사 영향은 크지 않음.
- **복용 중 피해야 할 것**: 자몽주스(Grapefruit juice)는 CYP450 효소를 억제하여 디곡신 농도를 높일 수 있어 주의.
- **주의 증상 교육**: "메스꺼움, 구토, 식욕부진, 피로, 시야가 노랗게 보이거나 안개 낀 것 같음(Yellow or blurred vision), 두근거림(Palpitation)이 나타나면 즉시 병원에 연락하세요."

선배 약사의 한마디
"강심배당체는 구조를 외우는 것도 중요하지만, 그보다 더 중요한 것은 **치료역이 좁아서 중독 관리가 생명**이라는 점이에요. 국시 공부할 때도 '스테로이드, C-17 불포화 락톤, C-3 당'을 외우면서, 동시에 '이 구조를 가진 디곡신을 복용하는 환자에게는 저칼륨혈과 신기능을 꼭 확인해야 한다'는 임상적 사고까지 연결시키는 습관을 들이세요. 생약학 지식이 바로 환자 안전으로 이어지는 거예요!"

## 핵심 개념

- **강심배당체 (Cardiac Glycoside)** — 심장의 수축력을 증가시키는 생약 성분. 스테로이드 골격에 C-17 위치에 불포화 락톤 고리, C-3 위치에 당이 결합된 구조.
- **스테로이드 골격 (Steroid Nucleus)** — 강심배당체의 기본 골격. 트리테르펜 골격과 혼동하지 않도록 주의.
- **불포화 락톤 고리 (Unsaturated Lactone Ring)** — C-17 위치에 결합된 고리. 카르데놀리드(5원환)와 부파디에놀리드(6원환)로 구분.
- **C-17 위치** — 스테로이드 골격에서 불포화 락톤 고리가 결합되는 특정 탄소 위치.
- **배당체 결합 (Glycosidic Linkage)** — C-3 위치의 스테로이드 골격(아글리콘)과 당 사슬을 연결하는 결합. 친수성/지용성 조절.

## 같은 주제 문제

- [디기탈리스(Digitalis) 강심배당체의 작용 기전으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=343577)
- [디기탈리스 잎(Digitalis Leaf)의 기원 식물과 그 과명이 올바르게 짝지어진 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=343578)
- [다음 강심배당체 생약 중 Strophanthus kombe를 기원으로 하며, 주성분이 k-스트로판토사이드(k-Strophanthoside)인 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=343579)
- [강심배당체의 화학 구조에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=343580)
- [은방울꽃(Convallaria majalis)에서 유래하는 강심배당체 성분으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=343581)
- [디기탈리스 중독(Digitalis toxicity) 시 나타날 수 있는 증상으로 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=343582)
- [다음 중 Digitalis lanata를 기원 식물로 하며, 경구 흡수율이 높고 단백질 결합률이 낮아 신장으로 주로 배설되는 강심배당체는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=343583)
- [강심배당체 생약의 당 부분(Sugar moiety)에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=343584)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._