# 최저 생활 이하의 빈곤층에게 국가 세금으로 기초 생활 비용을 지원하고 의료 혜택을 보장하는 제도는?

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> language: ko  
> subject: 작업치료학 기초 ( 모의고사 )

## 문제

최저 생활 이하의 빈곤층에게 국가 세금으로 기초 생활 비용을 지원하고 의료 혜택을 보장하는 제도는?

## 보기

1. 국민건강보험
2. 고용보험
3. 국민기초생활보장 **✔ 정답**
4. 노인장기요양보험
5. 국민연금

**정답: 3**

## 해설

국민기초생활보장은 사회보장제도 중 공공부조의 대표적인 형태입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 우리나라 사회보장제도의 기본 체계를 이해하고 있는지 묻고 있어요. 작업치료사는 임상에서 다양한 사회경제적 배경을 가진 환자를 만나기 때문에, 환자의 경제적 어려움이 작업수행(Occupational Performance)과 지역사회 참여에 어떤 장벽이 되는지 이해해야 합니다. 따라서 기본적인 사회보장제도의 종류와 성격을 구분하는 것은 매우 중요해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 사회보장제도는 크게 사회보험(Social Insurance), 공공부조(Public Assistance), 사회복지서비스(Social Welfare Service)로 나뉘어요. 문제의 핵심 키워드는 "**최저 생활 이하의 빈곤층**", "**국가 세금**", "**기초 생활 비용 지원**"이에요. 이는 공공부조의 정의를 정확히 설명하고 있어요. 핵심! 공공부조는 사전에 보험료를 납부하지 않아도, 국가가 세금을 재원으로 하여 법적으로 정해진 최저 생계비에 미치지 못하는 모든 국민의 기초 생활을 보장하는 제도입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 3번 국민기초생활보장이 정답이에요. 국민기초생활보장제도는 「국민기초생활 보장법」에 근거하여, 소득이 최저 생계비 이하인 가구에 생계급여, 의료급여, 주거급여, 교육급여 등을 제공하는 대표적인 공공부조(Public Assistance) 제도입니다. 이는 근로 능력 유무와 관계없이 최저 생활을 보장하며, 재원은 전액 국가와 지방자치단체의 일반 조세로 충당돼요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
① 혼동 주의! **국민건강보험**은 질병이나 부상에 대한 의료 서비스를 제공하는 대표적인 사회보험(Social Insurance)이에요. 보험 가입자와 사용주가 납부한 보험료가 주된 재원이며, 빈곤층 지원이라는 목적보다는 의료비 위험을 사회적으로 분산시키는 데 초점을 둡니다.
② **고용보험**은 실업자의 생활 안정과 재취업 지원을 목적으로 하는 사회보험이에요. 실업급여 지급, 직업훈련 지원 등이 주된 기능이지만, 기초 생활 전반을 보장하는 공공부조와는 성격이 다릅니다.
④ **노인장기요양보험**은 고령이나 노인성 질병으로 일상생활 수행이 어려운 노인에게 요양 서비스를 제공하는 사회보험이에요. 작업치료사가 자주 접하는 제도이지만, 대상이 노인으로 특정되고 보험료 납부를 전제로 한다는 점에서 공공부조와 구별됩니다.
⑤ **국민연금**은 노령, 장애, 사망 등으로 소득이 상실되었을 때 연금을 지급하는 사회보험이에요. 젊어서 보험료를 납부하고 노후에 연금을 받는 방식으로, 빈곤층에 대한 무기여 방식의 지원과는 근본적으로 다릅니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 작업치료 임상에서 핵심! 의료급여 수급권자는 국민기초생활보장 수급자 등으로 구성되며, 이들은 경제적 제약으로 인해 필요한 보조도구나 주거 환경 개선 서비스를 받지 못할 수 있어요. 작업치료사는 이러한 사회적 결정 요인이 작업 참여에 미치는 영향을 반드시 평가하고, 지역사회 연계나 공공 지원 사업 정보를 적극적으로 제공해야 합니다. 예를 들어, 의료급여 틀니 지원, 장애인 보조기기 교부 사업 등을 환자와 보호자에게 안내할 수 있어야 해요.

개념 정리
사회보장제도의 큰 두 축인 사회보험과 공공부조를 명확히 구분해 볼게요.

한눈에 비교!

| 구분 | 사회보험 (Social Insurance) | 공공부조 (Public Assistance) |
| --- | --- | --- |
| 재원 | 보험료 (가입자, 사용주, 국가 일부) | 일반 조세 (국가 및 지자체) |
| 대상 | 보험 가입자 및 피부양자 | 법정 최저 생계비 이하 빈곤층 |
| 급여 방식 | 기여(보험료 납부)에 비례 | 무기여, 최저 생활 보장에 초점 |
| 법적 성격 | 수급 권리성 강함 | 국가 재량에 의한 시혜적 성격 잔존 |
| 예시 | 국민건강보험, 국민연금, 고용보험, 노인장기요양보험 | 국민기초생활보장, 의료급여 (기초생활보장 연계) |

국시 빈출 포인트
작업치료사 국가시험 의료관계법규 영역에서는 각 제도의 **목적, 대상, 재원**을 정확히 구별하는 문제가 자주 출제돼요. 특히 "국민기초생활보장 = 공공부조"라는 사실과 함께, "노인장기요양보험은 사회보험"이라는 점을 혼동해서 틀리는 경우가 많으니 꼭 기억해 두세요! 핵심!

## 임상 시나리오

작업치료 임상 실무 가이드
- **임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: 작업치료실에 뇌졸중으로 우측 편마비가 발생한 60대 남성 환자가 의뢰되었어요. 평가 과정에서 환자분이 경제적 어려움을 호소하며, 병원비뿐 아니라 집에서의 생활비도 막막하다고 하소연하셨어요. 과거 직장에 다녔지만 지금은 소득이 전혀 없는 상태이고, 가족의 도움도 받기 어려운 상황이었어요. 작업치료사는 이 환자에게 꼭 필요한 재활 치료를 받으면서 동시에 기초 생활을 유지할 수 있도록 어떤 사회적 지원 제도를 연결해 줄 수 있을까요?
- **평가 및 중재 전략 (Evaluation & Intervention)**: 이런 경우, 작업치료사는 환자의 작업 프로파일(Occupational Profile)을 평가할 때 경제적 상태와 사회적 지지 체계를 반드시 포함해야 해요. 핵심! 환자가 국민기초생활보장 수급 자격이 될 것으로 판단되면, 의료사회복지사와 협력하여 신청을 돕고, 의료급여(Medical Aid) 1종 수급권자로 지정될 수 있도록 연계해야 합니다. 이를 통해 본인 부담금이 낮아지거나 면제되어 경제적 부담 없이 지속적인 재활 치료가 가능해집니다. 또한, 장애인 등록을 통해 추가적인 복지 혜택을 받을 수 있도록 정보를 제공하는 것도 작업치료사의 중요한 역할이에요.

선배 작업치료사의 한마디
"작업치료사는 단순히 팔, 다리 운동만 가르치는 사람이 아니에요. 환자가 병원 밖에서 '진짜 생활'을 할 수 있도록 돕는 것이 우리의 궁극적인 목표예요. 환자의 경제적 어려움이 치료 중단으로 이어지지 않도록, 국민기초생활보장 같은 사회안전망을 잘 이해하고 필요한 환자에게 꼭 연결해 주는 것! 이것이 바로 환자 중심의 전인적 재활을 실천하는 우리의 모습이에요. 국시 공부할 때 이 제도들을 단순히 외우지 말고, 미래의 내 환자를 떠올리며 공부하면 훨씬 의미 있고 오래 기억에 남는답니다."

## 핵심 개념

- **국민기초생활보장 (National Basic Living Security)** — 소득이 최저 생계비 이하인 국민에게 생계·의료·주거·교육 급여를 제공하는 대표적인 공공부조 제도입니다. 국가 및 지방자치단체의 조세로 운영되며, 수급자의 기초 생활을 보장합니다.
- **사회보험 (Social Insurance)** — 국민의 질병, 노령, 실업 등 사회적 위험에 대비하여 국가가 강제로 시행하는 보험 제도입니다. 국민건강보험, 국민연금, 고용보험, 노인장기요양보험, 산업재해보상보험이 5대 사회보험에 속하며, 가입자와 사용주가 납부한 보험료가 주된 재원입니다.
- **공공부조 (Public Assistance)** — 스스로 생활을 유지할 능력이 없는 국민의 최저 생활을 국가가 일반 조세로 보장하는 제도입니다. 무기여(보험료 미납부) 방식이며, 국민기초생활보장제도가 대표적입니다.
- **의료급여 (Medical Aid)** — 생활 유지 능력이 없거나 생활이 어려운 저소득층의 의료 문제를 국가가 보장하는 공공부조 제도입니다. 국민기초생활보장 수급자는 1종 의료급여 수급권자가 되며, 차상위계층 등은 2종에 해당합니다.
- **노인장기요양보험 (Long-term Care Insurance)** — 고령이나 치매, 뇌졸중 등 노인성 질병으로 6개월 이상 혼자 일상생활을 수행하기 어려운 노인에게 요양 서비스를 제공하는 사회보험 제도입니다. 건강보험 가입자가 보험료를 납부하며, 등급에 따라 시설 급여, 재가 급여 등이 제공됩니다.

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