# 양쪽 척추동맥이 다리뇌 부근에서 하나로 합쳐져 형성되며 뇌바닥으로 혈액을 공급하는 주요 혈관은?

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> subject: 작업치료학 기초 ( 모의고사 )

## 문제

양쪽 척추동맥이 다리뇌 부근에서 하나로 합쳐져 형성되며 뇌바닥으로 혈액을 공급하는 주요 혈관은?

## 보기

1. 뇌바닥동맥(Basilar artery) **✔ 정답**
2. 뒤교통동맥(Posterior communicating artery)
3. 앞교통동맥(Anterior communicating artery)
4. 앞대뇌동맥(Anterior cerebral artery)
5. 중간대뇌동맥(Middle cerebral artery)

**정답: 1**

## 해설

척추동맥이 모여 뇌바닥동맥을 형성하며 뇌 하부에 혈류를 공급합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 뇌혈관 해부학(Cerebrovascular Anatomy) 중 척추기저동맥계(Vertebrobasilar System)의 구조를 묻고 있어요. 양쪽 척추동맥(Vertebral Artery)은 숨뇌(Medulla)와 다리뇌(Pons) 경계에서 하나로 합쳐지는데, 이렇게 형성된 혈관이 바로 뇌바닥동맥(Basilar Artery)이에요. 이 혈관은 다리뇌에 가지를 내고, 최종적으로는 뒤대뇌동맥(Posterior Cerebral Artery)으로 갈라져 뒤통수엽(Occipital Lobe) 등 뇌의 뒷부분과 바닥면에 혈액을 공급합니다. 따라서 뇌바닥으로의 주요 혈류 공급원은 뇌바닥동맥이 맞습니다.

**정답 근거**: 핵심! 뇌바닥동맥은 좌우 척추동맥이 합류하여 만들어지는 단일 정중 동맥이며, 뇌줄기(Brainstem)와 소뇌(Cerebellum), 그리고 뒤대뇌동맥을 통해 대뇌 뒤쪽 바닥면에 혈액을 공급해요. 임상에서 뇌바닥동맥의 협착이나 폐색은 의식 저하, 사지 마비, 눈알 운동 장애 등 심각한 신경학적 손상을 초래할 수 있어요.

**오답 분석**:
② 혼동 주의! 뒤교통동맥은 속목동맥(Internal Carotid Artery)과 뒤대뇌동맥을 연결하는 짧은 혈관으로, 대뇌동맥고리(Circle of Willis)의 일부를 구성하지만 척추동맥이 직접 합쳐져서 만들어지지는 않아요.
③ 앞교통동맥은 좌우 앞대뇌동맥을 연결하는 짧은 혈관으로, 대뇌동맥고리의 앞부분을 구성합니다. 척추동맥과는 무관해요.
④ 앞대뇌동맥은 속목동맥의 주요 분지로, 대뇌 앞쪽 안쪽 면에 혈액을 공급합니다. 척추동맥과는 관련이 없어요.
⑤ 중간대뇌동맥 역시 속목동맥의 분지로, 대뇌 가쪽 면 대부분에 혈액을 공급합니다. 척추동맥과는 연결되지 않아요.

**연관 개념 정리**: 뇌혈관은 크게 앞순환계(Anterior Circulation, 속목동맥 계열)와 뒤순환계(Posterior Circulation, 척추기저동맥 계열)로 나뉩니다. 뒤순환계 장애 시에는 어지럼증, 운동실조(Ataxia), 연하곤란(Dysphagia) 등 뇌줄기 및 소뇌 손상 증상이 두드러져요. 작업치료사는 뇌졸중 환자의 손상 혈관 영역에 따라 나타나는 다양한 신경학적 결손(운동, 감각, 인지, 시지각)을 평가하고, 맞춤형 작업치료 중재를 계획해야 합니다.

개념 정리

| 혈관 | 기원 | 주요 공급 부위 |
| --- | --- | --- |
| 뇌바닥동맥 | 좌우 척추동맥의 합류 | 다리뇌, 소뇌, 뒤대뇌동맥 |
| 뒤교통동맥 | 속목동맥 | 대뇌동맥고리 연결 |
| 앞교통동맥 | 좌우 앞대뇌동맥 사이 | 대뇌동맥고리 앞부분 연결 |
| 앞대뇌동맥 | 속목동맥 | 대뇌 앞쪽 내측면 |
| 중간대뇌동맥 | 속목동맥 | 대뇌 가쪽면 |

한눈에 비교!
혼동 주의! 뇌바닥동맥과 척추동맥의 관계를 대뇌동맥고리의 교통동맥들과 혼동하지 않도록 주의하세요. 뇌바닥동맥은 '합류'로 만들어지는 반면, 교통동맥(Communicating Artery)은 서로 다른 동맥계를 '연결'하는 역할을 합니다.

치료 원리 포인트
뇌바닥동맥 경색 시 다리뇌 기저부가 손상되면 감금증후군(Locked-in Syndrome)이 발생할 수 있어요. 환자는 의식이 명료하지만 사지 마비와 하부 뇌신경 마비로 인해 말과 몸짓을 전혀 할 수 없으며, 오직 수직 눈알 운동과 눈 깜박임으로만 의사소통이 가능합니다. 작업치료사는 보조공학(Assistive Technology)을 활용한 의사소통 중재와 눈알 운동을 이용한 컴퓨터 접근 훈련 등을 계획해야 해요.

암기 팁
"두 척추(Vertebral)가 하나로 모여 바닥(Basilar)을 만든다!"라고 외우세요. 뒤순환계의 중심 축인 뇌바닥동맥은 말 그대로 뇌의 바닥면과 뇌줄기에 혈액을 공급하는 핵심 동맥입니다.

국시 빈출 포인트
뇌혈관 해부학은 신경계 작업치료의 기초로, 각 동맥의 영역과 손상 시 나타나는 증후군(ACA syndrome, MCA syndrome, Basilar artery syndrome 등)이 짝을 이루어 출제됩니다. 단순 암기가 아닌, 혈관-뇌영역-기능의 연결을 이해하는 것이 중요해요.

기출 변형 주의!
뇌바닥동맥 폐색의 임상 증상(의식 변화, 사지 마비, 구음 장애 등)을 제시하고 손상 혈관을 묻거나, 특정 혈관이 대뇌동맥고리의 어느 부분에 속하는지 분류하는 문제로 변형될 수 있어요.

## 임상 시나리오

작업치료 임상 실무 가이드
**임상 시나리오**: 72세 남성 환자가 갑자기 발생한 심한 어지럼증과 함께 의식이 저하되어 응급실로 내원했습니다. 뇌영상 검사 결과 뇌바닥동맥 상부의 급성 폐색이 확인되어 혈전제거술을 시행받았습니다. 환자는 현재 의식은 명료하지만 심한 팔다리운동실조와 복시(Diplopia)를 호소하며, 삼킴에도 어려움을 보입니다. 작업치료 의뢰 사유는 '안전한 일상생활활동(ADL) 수행 평가 및 중재'입니다.

**평가 및 중재 전략**: 핵심! 뇌줄기와 소뇌 손상이 의심되므로 운동실조(Ataxia) 평가가 최우선입니다. 사지의 협응력 검사(Finger-to-Nose Test, Heel-to-Shin Test), 몸통 안정성 평가(Trunk Impairment Scale)를 실시하고, 연하 기능은 연하재활 전문가와 협력하여 평가합니다. 작업치료 중재로는 첫째, 낙상 예방을 위한 침대 및 휠체어 내 안전한 자세 유지와 환경 조절, 둘째, 몸쪽 안정화를 통한 점진적인 협응 운동(Coordination Exercise), 셋째, 식사 시 머리와 몸통의 자세를 바로잡는 보상 전략 교육, 넷째, 필요시 점도 조절 식이와 보조도구(Adaptive Equipment) 사용 훈련을 계획합니다.

**환자 안전 및 주의사항**: 뇌바닥동맥 손상 환자는 자세 불균형과 갑작스러운 근력 약화로 인한 낙상 위험(Fall Risk)이 매우 높습니다. 보행 및 이동 훈련 시 반드시 치료사의 보조가 필요하며, 어지럼증이 유발되는 빠른 머리 회전 동작이나 갑작스러운 자세 변경은 피해야 합니다. 또한 흡인(aspiration) 위험을 줄이기 위해 입안 위생 관리와 연하 기능 재평가를 정기적으로 시행해야 해요.

복약지도 프로토콜
환자와 보호자에게 운동실조가 있는 팔로 뜨거운 물건이나 날카로운 물체를 다루지 않도록 교육합니다. 집에서도 벽에 손을 짚고 걷거나, 낮은 침대를 사용하는 등 안전한 환경을 조성하도록 안내하세요.

선배 작업치료사의 한마디
"뇌바닥동맥 영역의 손상은 우리가 흔히 보는 중간대뇌동맥 뇌졸중과는 양상이 완전히 다릅니다. 편마비보다 운동실조와 평형 장애가 주 문제이기 때문에, 섬세한 협응 운동과 함께 환자의 안전을 지키는 것이 무엇보다 중요해요. 국시에서도 혈관 해부학만 물어보는 것이 아니라, '이 혈관이 막히면 어떤 기능적 문제가 생길까?'를 꼭 연결 지어 공부하세요!"

## 핵심 개념

- **뇌바닥동맥(Basilar Artery)** — 양쪽 척추동맥이 합쳐져 형성되는 단일 정중 동맥으로, 뇌줄기, 소뇌, 대뇌 뒤쪽 바닥면에 혈액을 공급합니다.
- **척추동맥(Vertebral Artery)** — 빗장밑동맥(Subclavian Artery)에서 갈라져 경추의 가로구멍(Transverse Foramen)을 지나 큰 구멍(Foramen Magnum)을 통해 머리뼈 속으로 들어가는 동맥입니다.
- **대뇌동맥고리(Circle of Willis)** — 뇌바닥에 위치한 동맥들의 고리 모양 연결로, 앞·뒤순환계를 이어주는 곁순환로(Collateral Circulation) 역할을 합니다.
- **뒤순환계(Posterior Circulation)** — 척추기저동맥계를 통해 대뇌 뒤쪽과 뇌줄기, 소뇌에 혈액을 공급하는 혈관계입니다.
- **감금증후군(Locked-in Syndrome)** — 뇌바닥동맥 손상으로 인해 의식은 있으나 사지 마비와 말 못 함 상태에 빠지는 심각한 신경학적 질환입니다.

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