# 가운데손가락을 기준으로 엄지를 제외한 나머지 손가락을 가운데로 모으는 역할을 하는 근육은?

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> language: ko  
> subject: 작업치료학 기초 ( 모의고사 )

## 문제

가운데손가락을 기준으로 엄지를 제외한 나머지 손가락을 가운데로 모으는 역할을 하는 근육은?

## 보기

1. 새끼맞섬근
2. 손가락폄근
3. 엄지맞섬근
4. 등쪽뼈사이근
5. 손바닥쪽뼈사이근 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

손바닥쪽뼈사이근은 손가락의 모음 동작을 담당합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 손의 벌림(Abduction)과 모음(Adduction)을 담당하는 **뼈사이근(Interossei)**의 기능적 차이를 정확히 구분할 수 있는지를 평가해요. 특히 손가락의 모음(Adduction)은 가운데손가락을 중심축으로 하여 다른 손가락들을 안쪽으로 모으는 움직임으로, 이 동작을 일으키는 주된 근육은 손바닥쪽뼈사이근(Palmar Interossei)이에요.

핵심! 손의 뼈사이근은 크게 등쪽뼈사이근과 손바닥쪽뼈사이근으로 나뉘며, 그 역할이 정반대이기 때문에 임상추론(Clinical Reasoning)과 평가에서 혼동하지 않도록 주의해야 해요. 손허리뼈관절(MCP Joint)에서의 움직임을 정확히 이해해야 손 손상 환자의 미세운동(Fine Motor) 기능을 분석하고 중재 계획을 세울 수 있어요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**:
5번 **손바닥쪽뼈사이근(Palmar Interossei)**은 가운데손가락을 중심축으로 하여 엄지를 제외한 나머지 네 개의 손가락(검지, 약손가락, 새끼손가락)을 안쪽으로 모으는 모음(Adduction) 작용을 해요. 손바닥쪽뼈사이근은 총 3개가 존재하며, 각각 검지, 약손가락, 새끼손가락의 손허리뼈(Metacarpal Bone) 몸쪽에서 기시하여 해당 손가락의 첫마디뼈(Proximal Phalanx) 바닥의 등쪽 힘줄 확장(Extensor Expansion)에 붙어요. 이 근육들은 손가락을 모을 뿐만 아니라 손가락의 손허리손가락관절을 굽히고 손가락뼈사이관절을 펴는 복합적인 작용에도 기여해요. 작업치료 평가에서 파악력(Grip)과 측면집기(Lateral Pinch) 같은 일상생활활동(ADL) 동작의 기초가 되는 중요한 근육이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
① **새끼맞섬근(Opponens Digiti Minimi)**: 새끼손가락을 엄지 쪽으로 마주보게 하는 맞섬(Opposition) 작용을 담당하며, 손가락을 모으는 모음 작용과는 다릅니다.
② **손가락폄근(Extensor Digitorum)**: 주로 손가락을 펴는 폄(Extension) 작용을 담당하는 바깥근육(Extrinsic Muscle)입니다. 손가락의 벌림과 모음에는 직접적으로 관여하지 않아요.
③ **엄지맞섬근(Opponens Pollicis)**: 엄지손가락을 다른 손가락과 마주보게 하는 엄지의 맞섬(Opposition) 동작을 담당합니다. 손가락 모음과는 관련이 없어요.
④ **등쪽뼈사이근(Dorsal Interossei)**: 혼동 주의! 등쪽뼈사이근은 가운데손가락을 중심으로 손가락을 벌리는(Abduction) 작용을 담당합니다. 손바닥쪽뼈사이근과 정반대 기능을 하므로 반드시 구분해서 기억해야 해요. (기억법: DAB = Dorsal ABducts, PAD = Palmar ADducts)

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**:
작업치료 임상에서 손의 내재근(Intrinsic Muscle) 기능은 손가락의 분리된 움직임(Dissociated Movement)과 정교한 조작 능력을 평가할 때 매우 중요해요. 자신경(Ulnar Nerve) 손상 시 모든 뼈사이근이 마비되어 손가락의 벌림과 모음이 불가능해지며, 손허리뼈관절의 과도한 폄과 손가락뼈사이관절의 굽힘 변형인 갈퀴손 변형(Claw Hand Deformity)이 나타나 잡기(Grip)와 손 놓기(Release) 같은 기본적인 작업수행(Occupational Performance)에 심각한 제한을 초래해요.

개념 정리
**뼈사이근(Interossei)의 기능적 분류**
손가락의 모음과 벌림을 담당하는 두 근육군의 차이점을 정확히 알아두면 문제 해결에 도움이 돼요.

| 구분 | 손바닥쪽뼈사이근(Palmar Interossei) | 등쪽뼈사이근(Dorsal Interossei) |
| --- | --- | --- |
| 주요 작용 | 모음(Adduction) | 벌림(Abduction) |
| 움직임 기준 | 가운데손가락(제3지) 중심으로 모음 | 가운데손가락(제3지) 중심으로 벌림 |
| 영어 암기법 | Palmar ADducts (PAD) | Dorsal ABducts (DAB) |
| 신경 지배 | 자신경(Ulnar Nerve, T1) | 자신경(Ulnar Nerve, T1) |
| 개수 | 3개 | 4개 |

암기 팁
손바닥쪽뼈사이근의 'P'와 등쪽뼈사이근의 'D'를 활용한 영문 암기법이 유용해요. **PAD** (**P**almar interossei **AD**duct)와 **DAB** (**D**orsal interossei **AB**duct)로 외우면 두 근육의 기능을 절대 헷갈리지 않아요.

국시 빈출 포인트
손의 내재근(Intrinsic Muscles)과 외재근(Extrinsic Muscles)의 구분, 각 근육의 세부 기능 및 신경 지배는 작업치료사 국가시험의 인체운동학(Kinesiology) 영역에서 **High Yield** 주제로 매년 꾸준히 출제돼요. 특히 신경 손상에 따른 변형(예: 갈퀴손, 원숭이손, 망치손가락 등)과 연결 지어 묻는 문제가 자주 나오므로, 근육 기능을 단순히 외우는 것을 넘어 손상-기능제한-변형을 연결 지어 학습하는 것이 중요해요.

## 임상 시나리오

작업치료 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
자신경(Ulnar Nerve) 손상으로 손의 내재근 마비가 의심되는 환자가 작업치료실에 의뢰되었습니다. 환자는 "손가락 사이에 종이를 끼워도 쏙 빠져나가요", "물건을 꽉 쥐기가 힘들어요"라고 호소합니다. 관찰 결과, 손등뼈사이근이 위축되어 손등이 움푹 들어가 보이고, 손가락을 벌리거나 모으는 동작을 전혀 수행하지 못하며, 특히 약손가락와 새끼손가락에 갈퀴손 변형(Claw Hand Deformity)이 나타나고 있습니다. 작업치료사는 어떻게 평가하고 중재해야 할까요?

**평가 및 중재 전략 (Evaluation & Intervention)**
핵심! 손의 모음(Adduction) 동작을 평가하기 위해, **종이 끼우기 검사(Froment's Test)**를 시행합니다. 환자에게 엄지와 검지로 종이를 측면집기(Lateral Pinch) 하도록 하고, 종이를 빼내려 할 때 엄지의 손가락뼈사이관절(IP Joint)이 굽혀지는지 확인합니다. 이는 엄지모음근(Adductor Pollicis) 마비 시 엄지긴굽힘근(Flexor Pollicis Longus)이 보상적으로 작용하기 때문이에요. 손바닥쪽뼈사이근의 기능은 손가락을 모으는 동작을 통해 직접 평가합니다.
중재는 초기에는 신경 재생을 촉진하고 관절의 구축을 예방하기 위해 기능적 자세를 유지하는 스플린트(Intrinsic Plus Splint)를 적용해요. 이후 점차 능동 운동(Active Exercise), 과제 중심 훈련(Task-Oriented Training)을 통해 다양한 크기와 형태의 물체를 집고 옮기는 연습을 하며 일상생활로의 복귀를 목표로 합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
내재근 마비 환자는 손허리뼈관절이 과도하게 펴지고 손가락뼈사이관절이 굽어지는 갈퀴손 변형으로 인해 관절 구축 및 손 기능 영구 저하 위험이 있어요. 감각 저하도 동반되므로 화상, 베임 등 안전사고 예방 교육이 반드시 필요합니다.

복약손가락도 프로토콜
환자와 보호자에게 가정에서 할 수 있는 손가락 모음 및 벌림 능동 보조 운동(Active-Assistive Exercise)을 교육하고, 정기적인 스플린트 착용의 중요성을 강조해요. 또한 감각이 둔해진 손으로 뜨거운 물건을 만지지 않도록 주의를 줍니다.

선배 작업치료사의 한마디
"손의 작은 움직임 하나가 환자의 하루를 완전히 바꿀 수 있어요. 단순히 근육 이름과 기능을 외우는 데 그치지 말고, '이 근육이 마비되면 환자는 어떤 동작을 하기 어려울까?'를 끊임없이 상상하며 공부하세요. 그것이 바로 환자의 삶을 이해하는 작업치료사의 첫걸음이에요!"

## 핵심 개념

- **손바닥쪽뼈사이근(Palmar Interossei)** — 가운데손가락을 중심으로 엄지를 제외한 네 손가락을 안쪽으로 모으는(Adduction) 작용을 하는 손의 내재근입니다.
- **등쪽뼈사이근(Dorsal Interossei)** — 가운데손가락을 중심으로 손가락을 바깥쪽으로 벌리는(Abduction) 작용을 하는 손의 내재근입니다.
- **모음** — 사지를 신체의 중심축 방향으로 당기는 움직임을 의미하며, 손가락에서는 가운데손가락 쪽으로 모으는 동작입니다.
- **벌림** — 사지를 신체의 중심축으로부터 멀어지게 하는 움직임으로, 손가락에서는 가운데손가락을 기준으로 바깥쪽으로 펼치는 동작입니다.
- **자신경(Ulnar Nerve)** — 모든 뼈사이근(Interossei)을 지배하는 말초신경으로, 손상 시 갈퀴손 변형과 손가락의 벌림·모음 동작 소실을 초래합니다.

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