# 등세모근과 함께 제11뇌신경인 더부신경의 지배를 받아 목을 돌리거나 굽히는 작용을 하는 근육은?

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> language: ko  
> subject: 작업치료학 기초 ( 모의고사 )

## 문제

등세모근과 함께 제11뇌신경인 더부신경의 지배를 받아 목을 돌리거나 굽히는 작용을 하는 근육은?

## 보기

1. 목빗근 **✔ 정답**
2. 넓은등근
3. 넓은목근
4. 앞톱니근
5. 큰가슴근

**정답: 1**

## 해설

목빗근은 더부신경의 지배를 받는 대표적인 목 근육입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 머리와 목의 근육(Muscles of Head and Neck)과 그 신경지배를 묻는 해부학 문제예요. 특히 제11뇌신경인 더부신경(부신경, Accessory Nerve, CN XI)이 지배하는 두 근육에 대한 정확한 지식을 평가하고 있어요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
더부신경(Accessory Nerve, CN XI)은 순수한 운동신경으로, 두 개의 큰 근육을 지배해요. 바로 등세모근(승모근, Trapezius)과 목빗근(흉쇄유돌근, Sternocleidomastoid, SCM)입니다. 이 두 근육은 목과 어깨의 움직임에 핵심적인 역할을 합니다.
등세모근은 어깨를 으쓱이고, 목을 폄(신전)하는 데 기여하며, 목빗근은 머리를 반대쪽으로 돌리고 같은 쪽으로 굽히는 강력한 작용을 합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 1번 목빗근입니다.
핵심! 더부신경의 기능은 환자에게 "어깨를 으쓱여 보세요(등세모근 검사)", "고개를 왼쪽/오른쪽으로 돌려 보세요(목빗근 검사)"라고 요청하여 임상에서 쉽게 평가할 수 있어요. 문제에서 제시한 "목을 돌리거나 굽히는 작용"은 목빗근의 주된 작용을 정확히 설명하고 있습니다. 한쪽 목빗근이 수축하면 머리를 반대쪽으로 회전시키고 같은 쪽으로 측굴(가쪽 굽힘)시키며, 양쪽이 함께 수축하면 목을 굽히는 작용을 합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 나머지 근육들은 모두 더부신경이 아닌 다른 신경의 지배를 받아요. 해부학에서 신경지배를 정확히 구분하는 것은 매우 중요합니다.
**② 넓은등근(광배근, Latissimus Dorsi)**: 팔을 모으고(내전), 안쪽으로 돌리며(내회전), 폄(신전)시키는 강력한 근육으로, 가슴등신경(흉배신경, Thoracodorsal Nerve)의 지배를 받습니다.
**③ 넓은목근(광경근, Platysma)**: 목의 얕은층에 위치한 얇은 근육으로, 입꼬리를 아래로 당기거나 목 피부를 긴장시키는 역할을 하며, 얼굴신경(안면신경, Facial Nerve, CN VII)의 지배를 받습니다.
**④ 앞톱니근(전거근, Serratus Anterior)**: 어깨뼈(견갑골)를 앞으로 당기고 가슴벽에 고정하는 '팔을 앞으로 쭉 뻗는' 동작(견갑골 전인)의 핵심 근육으로, 긴가슴신경(장흉신경, Long Thoracic Nerve)의 지배를 받습니다. 이 신경이 손상되면 날개어깨뼈(익상견갑, Winging Scapula)가 나타납니다.
**⑤ 큰가슴근(대흉근, Pectoralis Major)**: 팔을 모으고 안쪽으로 돌리는 데 관여하며, 가쪽가슴근신경(외측흉근신경)과 안쪽가슴근신경(내측흉근신경)의 이중 지배를 받습니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
더부신경 손상 시에는 목빗근과 등세모근의 마비가 발생하여, 목을 반대편으로 돌리는 동작과 어깨를 으쓱이는 동작에 어려움이 생겨요. 작업치료 평가 시, 환자의 머리와 목 조절 능력은 안정된 시선 유지와 상지의 기능적 움직임에 필수적인 요소이므로 중요하게 평가해야 합니다.

한눈에 비교!

| 근육 | 지배신경 | 주요 작용 |
| --- | --- | --- |
| 목빗근 | 더부신경(CN XI) | 목의 회전, 가쪽 굽힘, 굽힘 |
| 등세모근 | 더부신경(CN XI) | 어깨 으쓱임, 목의 폄, 어깨뼈 회전 |
| 넓은등근 | 가슴등신경 | 팔의 내전, 신전, 내회전 |
| 앞톱니근 | 긴가슴신경 | 어깨뼈 전인 및 상방회전 |
| 큰가슴근 | 가쪽/안쪽가슴근신경 | 팔의 내전, 내회전 |

암기 팁
"**부**부는 **등**을 **목**빗고 산다"라는 문장으로 더**부**신경이 **등**세모근과 **목**빗근을 지배한다고 외워 보세요!

국시 빈출 포인트
신경지배와 근육의 작용을 짝지어 묻는 문제는 국가시험 해부학 파트에서 매년 빈출됩니다. 특히 12쌍의 뇌신경(Cranial Nerves)과 그 지배 근육, 상하지의 주요 신경과 근육 연결은 매우 중요한 High Yield 주제입니다.

## 임상 시나리오

작업치료 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
뇌졸중이나 외상성 뇌손상(TBI) 환자를 평가할 때, 작업치료사는 환자의 자세 조절(Postural Control) 능력을 면밀히 관찰합니다. 특히 목과 어깨의 안정성은 상지의 기능적인 움직임의 기초가 됩니다. 만약 환자가 머리를 한쪽으로 돌리거나 어깨를 으쓱이는 데 어려움을 보인다면, 더부신경 손상 가능성을 의심하고 의무기록을 확인하거나 담당 의사와 소통해야 합니다. 이러한 손상은 시각 탐색 및 식사하기, 작업하기 등 일상생활활동(ADL)에 직접적인 영향을 미칩니다.

**평가 및 중재 전략 (Evaluation & Intervention)**
핵심! 작업치료 평가 시, '고개 돌리기', '턱 당기기', '어깨 으쓱이기' 같은 기초적인 머리-목-어깨 조절 운동(Head-Neck-Shoulder Control Exercise)을 관찰합니다. 목빗근과 등세모근의 약화가 관찰되면, 중재 초기부터 거울을 이용한 바이오피드백 훈련이나 전기자극치료를 고려할 수 있어요. 특히 휠체어를 탄 상태에서 앉은 자세 균형을 유지하고, 한쪽으로 기울어짐 없이 작업 활동에 집중할 수 있도록 지지면(BOS)을 확보해 주는 것이 중요합니다.

복약지도 프로토콜
환자와 보호자에게 머리를 과도하게 한 방향으로 오래 두는 자세(예: 한쪽으로만 누워 TV 보기)를 피하고, 스스로 목과 어깨를 부드럽게 스트레칭하는 방법을 교육합니다. 특히, 핵심! 근육이 약해진 상태에서 무리하게 목을 돌리거나 젖히는 동작은 이차적인 근골격계 통증이나 손상을 유발할 수 있으므로 주의시켜야 합니다.

선배 작업치료사의 한마디
"눈에 보이는 손 기능만큼이나, 그 손이 활동할 수 있는 기반인 목과 체간의 안정성이 중요하다는 사실을 절대 잊지 마세요. 더부신경의 기능을 이해하고 있으면 환자의 잘못된 자세 습관이나 보상 움직임을 빠르게 파악하여 더 효과적인 작업치료 계획을 세울 수 있답니다!"

## 핵심 개념

- **더부신경** — Accessory Nerve(CN XI). 순수 운동신경으로, 등세모근과 목빗근을 지배하여 목과 어깨의 움직임을 담당한다.
- **목빗근** — Sternocleidomastoid. 더부신경 지배를 받으며, 한쪽 수축 시 머리를 반대쪽으로 돌리고 같은 쪽으로 굽히며, 양쪽 수축 시 목을 굽힌다.
- **등세모근** — Trapezius. 더부신경 지배를 받으며, 어깨뼈를 모으고, 올리며, 어깨 관절의 안정성에 중요한 역할을 한다.
- **뇌신경** — Cranial Nerves. 뇌에서 직접 나오는 12쌍의 신경으로, 주로 머리, 얼굴, 목 부위의 감각과 운동을 담당한다.
- **신경지배** — Innervation. 특정 신경이 표적 기관(근육, 피부 등)에 분포하여 기능을 조절하는 것을 의미한다.

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