# 이 아동의 쓰기 기술 평가 도구는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=341545  
> language: ko  
> subject: 실기시험 ( 모의고사 )

## 문제

이 아동의 쓰기 기술 평가 도구는?

[사례 7] 6세 뇌성마비 아동(경직형 양하지마비, GMFCS Level III)이 작업치료 평가를 위해 내원하였다. 실내에서 보행기를 이용한 보행이 가능하나 장거리 이동 시 휠체어를 사용한다. 양손 사용이 가능하나 우측이 더 우세하며 연필 쥐기가 서툴러 글씨 쓰기에 어려움을 보인다. MACS Level III이며, 학교 수업 참여를 위한 쓰기 및 자세 보조 지원이 필요하다.

## 보기

1. PDMS-2(대근육 운동 평가)
2. 감각 프로파일(감각 처리 평가)
3. Knox 학전기 놀이 척도
4. ETCH(쓰기 속도·가독성 평가) **✔ 정답**
5. 덴버 발달 선별검사(DDST)

**정답: 4**

## 해설

ETCH는 학령기 아동의 실제 쓰기 과제 수행 능력을 평가하는 표준화 도구입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 뇌성마비(Cerebral Palsy) 아동의 **쓰기 수행(Handwriting Performance)**을 평가하기 위한 적절한 평가도구(Assessment Tool)를 선택하는 문제예요. 사례에서 아동의 주된 호소 문제는 ‘연필 쥐기가 서툴러 글씨 쓰기에 어려움을 보인다’이며, 학교 수업 참여를 위한 쓰기 지원이 필요하다고 명시되어 있어요. 따라서 평가의 초점은 아동의 운동 기능 수준 자체보다는, 실제 학령기 과제인 쓰기 활동(Handwriting Task)의 가독성(Legibility)과 속도(Speed)를 분석하는 데 맞춰져야 해요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! ETCH(쓰기 평가 도구, Evaluation Tool of Children's Handwriting)는 초등학교 1~6학년 아동을 대상으로 교실에서 이루어지는 실제 쓰기 과제(글자, 단어, 문장 쓰기 등)를 분석하는 표준화된 평가도구예요. 쓰기 속도뿐만 아니라 글자의 형태, 배열, 크기, 간격 등 **가독성**을 세부적으로 평가하기 때문에, 글씨 쓰기에 어려움을 보이는 이 뇌성마비 아동의 작업수행(Occupational Performance) 문제를 가장 직접적으로 측정할 수 있어요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
① 혼동 주의! PDMS-2(Peabody Developmental Motor Scales-2, 피바디 운동발달 평가)는 대근육 및 소근육 운동 발달을 평가하는 도구예요. 아동이 ‘쥐기’가 서툰 근본적인 운동 요소를 평가할 수는 있지만, 정답인 ETCH처럼 ‘쓰기’라는 **실제 과제 수행 결과물**의 가독성을 직접 평가하지는 않아요.
② 혼동 주의! 감각 프로파일(Sensory Profile)은 감각 처리(Sensory Processing) 능력을 평가하는 설문 기반 도구예요. 감각 조절의 어려움이 쓰기 과제에 영향을 줄 수는 있으나, 문제에서 요구하는 ‘쓰기 기술 평가’ 자체를 위한 도구는 아니에요.
③ Knox 학전기 놀이 척도(Knox Preschool Play Scale)는 놀이 행동과 발달 수준을 평가하는 도구로, 학령기 아동의 쓰기 수행 평가와는 관련이 없어요.
⑤ 덴버 발달 선별검사(DDST, Denver Developmental Screening Test)는 전반적인 발달 지연을 선별(Screening)하는 도구예요. 아동의 쓰기라는 특정 작업(Occupation)의 질적 수준을 심층 평가하기에는 부적합해요.

개념 정리
ETCH는 아동이 실제 학급에서 주어진 필기 과제를 수행하는 동안 글자 크기, 경사, 정렬, 띄어쓰기 등의 가독성 요소를 관찰·측정하는 생태학적 평가(Ecological Assessment) 도구예요. 단순히 운동 능력만 보는 것이 아니라 **작업수행(Occupational Performance)** 자체를 직접 분석한다는 점이 중요해요.

한눈에 비교!

| 구분 | 평가도구 | 평가 목적 | 주요 대상 |
| --- | --- | --- | --- |
| 쓰기 기술 | ETCH | 실제 쓰기 과제의 가독성 및 속도 분석 | 학령기 아동 |
| 소근육 운동 | PDMS-2 | 쥐기(Grasp), 눈-손 협응(Visual-Motor Integration) 등 운동 발달 평가 | 0~6세 아동 |
| 감각 처리 | 감각 프로파일 | 감각 반응 및 행동 경향성 평가 | 전 연령 |
| 발달 선별 | DDST | 전반적인 발달 지연 여부 선별(Screening) | 0~6세 아동 |

치료 원리 포인트
뇌성마비 아동의 쓰기 중재 시, ETCH 평가를 통해 도출된 가독성 문제(예: 글자 크기 불규칙, 획의 떨림)를 바탕으로 자세 보조(Seating & Positioning), 연필 보조도구(Pencil Grip), 필기 대체 기술(Assistive Technology) 등을 포함한 중재 계획을 수립할 수 있어요.

암기 팁
ETCH를 기억할 때 "E는 평가(Evaluation), T는 도구(Tool), CH는 아동의 글씨(Children's Handwriting)"라고 외워보세요! "아동의 '글씨' 자체를 '평가'하는 '도구'!"

국시 빈출 포인트
작업치료사 국가시험에서 사례 문제로 "아동이 글씨를 잘 못 쓴다"는 키워드가 나오면, 단순 운동 평가(PDMS-2, BOT-2)가 아닌 핵심! **ETCH**를 가장 먼저 떠올려야 해요. 쓰기 평가를 위한 도구인지, 운동 전제 조건을 평가하는 도구인지를 구분하는 것이 중요합니다.

기출 변형 주의!
사례에서 ‘쓰기’ 대신 ‘옷 입기’나 ‘식사하기’가 제시되면 일상생활활동(ADL) 평가 도구(예: WeeFIM, PEDI)를 물어볼 수 있어요. 평가 도구 선택의 핵심은 ‘평가하려는 작업(Occupation)이 무엇인지’를 찾는 거예요.

## 임상 시나리오

작업치료 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"6세 남아가 뇌성마비 진단 하에 작업치료실에 처음 방문했습니다. 보호자는 '유치원에서 받아쓰기 시간에 친구들보다 글씨가 훨씬 느리고 삐뚤빼뚤해요. 손에 힘이 없는 건지, 자세가 문제인지, 연필 쥐는 법이 틀린 건지 모르겠어요.'라고 호소합니다. 아동은 의자에 앉아 금방 다리를 꼬고 볼기를 앞으로 빼며 구부정한 자세를 취합니다."
**평가 및 중재 전략 (Evaluation & Intervention)**
먼저 아동에게 학급에서 흔히 주어지는 수준의 짧은 문장을 쓰도록 하여 ETCH를 실시합니다. 평가자는 아동이 연필을 잡는 순간부터 쓰기를 마칠 때까지의 팔 안정성, 연필 쥐기 패턴, 글자 간격, 획의 질, 줄 맞춤 여부를 관찰합니다. 동시에 **쓰기 속도**를 기록합니다.
핵심! 평가 결과 ‘글자 크기의 불일치’와 ‘기준선 이탈’이 주된 문제로 관찰된다면, 중재로 시각적 단서(예: 바닥에 색깔 테이프로 줄 표시, 글씨 칸 공책)를 제공하고, 아동의 팔 고정력을 높이기 위한 최적 자세(의자 높이 조절, 발판 지지)를 확보해 줍니다. 연필 쥐기가 미숙하다면 보조도구(그립 보조기, 무게추 펜)를 적용하여 과제의 난이도를 조절해요.

복약지도 프로토콜
뇌성마비 아동의 쓰기 중재 시, 가정과 학교에서의 연계 교육이 필수예요. "자세가 무너지면 글씨가 나빠져요. 집에서 공부할 때도 의자에 볼기를 깊숙이 넣고 발이 바닥에 닿는지 항상 확인해 주세요." 또한 "연습량보다는 짧은 시간이라도 **올바른 자세**로 쓰는 것이 더 중요해요."라고 보호자에게 조언합니다.

선배 작업치료사의 한마디
"글씨 쓰기는 단순한 소근육 운동이 아니라 자세 조절(Postural Control), 시지각(Visual Perception), 인지(Cognition)가 통합된 복잡한 **작업(Occupation)**이에요. 평가지를 보며 ‘아동이 학교라는 환경에서 겪을 어려움’을 생생하게 그려보세요. ETCH 점수를 보면서 '이 정도면 받아쓰기 시험을 볼 때 얼마나 힘들까?'를 고민하는 순간, 당신은 이미 아동의 삶을 바꾸는 작업치료사가 되어 있는 거예요!"

## 핵심 개념

- **뇌성마비(Cerebral Palsy)** — 미성숙한 뇌의 비진행성 병변으로 인한 운동 및 자세의 장애로, 활동 제한을 초래하는 질환입니다. 경직형, 무정위운동형, 실조형 등으로 분류됩니다.
- **GMFCS(Gross Motor Function Classification System)** — 뇌성마비 아동의 대근육 기능을 5단계로 분류하는 체계입니다. Level III는 실내 보행기로 이동 가능하나 장거리에서는 휠체어 사용이 필요한 수준입니다.
- **MACS(Manual Ability Classification System)** — 뇌성마비 아동의 손 조작 능력을 5단계로 분류하는 체계입니다. Level III는 물체 조작에 어려움이 있어 준비나 활동 조정에 도움이 필요한 수준입니다.
- **작업수행(Occupational Performance)** — 작업치료 실행체계(OTPF)의 핵심 개념으로, 일상생활활동(ADL), 교육, 놀이, 사회 참여 등 의미 있는 작업을 실제로 수행하는 능력을 의미합니다.
- **가독성** — 쓰기 평가의 주요 요소로, 글자의 형태, 배열, 크기, 간격 등이 얼마나 정확하고 읽기 쉽게 쓰여졌는지를 나타내는 지표입니다.

## 같은 주제 문제

- [사진에서 측정하는 아래팔 뒤침의 정상 관절 운동 범위(ROM)는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=341517)
- [사진에서 시행하고 있는 검사명으로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=341518)
- [사진에서 나타나는 파악 패턴과 정상적으로 발달하는 시기가 옳게 짝지어진 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=341519)
- [사진에서 평가하고 있는 감각 기능의 명칭은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=341520)
- [사진에서 관찰되는 원시 반사의 명칭과 정상 소실 시기로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=341521)
- [사진에서 의심되는 질환의 명칭은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=341522)
- [사진에서 주로 제공되는 감각 자극과 치료 목적으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=341523)
- [사진에서 시행하는 검사의 명칭과 양성 시 의심되는 질환은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=341524)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._