# 신경세포막이 자극을 받아 전위가 역치 이상으로 올랐을 때 외부의 나트륨 이온이 내부로 급격히 유입되며 발생하는 현상은?

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> language: ko  
> subject: 작업치료학 기초 ( 모의고사 )

## 문제

신경세포막이 자극을 받아 전위가 역치 이상으로 올랐을 때 외부의 나트륨 이온이 내부로 급격히 유입되며 발생하는 현상은?

## 보기

1. 휴지전위
2. 재분극
3. 과분극
4. 불응기
5. 탈분극 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

탈분극 시 열린 나트륨 통로를 통해 이온이 유입되면서 전기적 신호가 축삭을 따라 이동한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 신경세포의 활동전위(Action Potential) 발생 과정 중 탈분극(Depolarization) 단계를 묻고 있어요. 신경세포막이 자극을 받아 전위가 역치(Threshold) 이상으로 올랐을 때, 전압 개폐성 나트륨 통로(Voltage-gated Na+ Channel)가 열리면서 외부의 나트륨 이온(Na+)이 세포 내부로 급격히 유입됩니다. 이로 인해 세포막 안쪽의 전위가 급격히 양성(+)으로 변하는 현상을 탈분극이라고 해요. 핵심! 탈분극은 활동전위의 첫 번째 상승 단계이며, 이후 칼륨 이온(K+)의 유출을 통한 재분극(Repolarization) 과정이 이어집니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 신경전달의 기본 원리로, 역치 이상의 자극 → 전압 개폐성 Na+ 통로 개방 → Na+ 급속 유입 → 세포 내 양전하 증가 → 탈분극 발생 순서를 정확히 이해해야 해요. 이는 작업치료 평가 시 신경전도검사(NCV)나 근전도(EMG)의 기본 원리와도 연결됩니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
혼동 주의! ①번 휴지전위(Resting Membrane Potential)는 자극이 없는 안정 상태에서의 세포막 전위(-70mV)를 말해요. 나트륨 유입이 일어나지 않아요.
혼동 주의! ②번 재분극(Repolarization)은 탈분극 후 칼륨 통로가 열려 K+가 세포 밖으로 유출되면서 전위가 다시 음성(-)으로 회복되는 단계예요.
혼동 주의! ③번 과분극(Hyperpolarization)은 재분극 시 K+ 통로가 너무 오래 열려 있거나 Cl-이 유입되어 전위가 휴지전위보다 더 음성으로 내려간 상태를 말해요.
혼동 주의! ④번 불응기(Refractory Period)는 활동전위 발생 중 또는 발생 직후에 아무리 큰 자극이 와도 새로운 활동전위가 발생하지 않거나 발생하기 어려운 기간을 의미해요. 현상의 이름이라기보다는 기간의 개념에 가까워요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 활동전위의 '실무율(All-or-None Principle)'을 함께 알아두세요. 역치 이상의 자극이 오면 항상 최대 크기의 활동전위가 발생하며, 역치 미만 자극에는 아예 반응하지 않아요. 중추신경계통과 말초신경계통 모두 이 원리로 정보를 전달하며, 말이집(Myelin Sheath) 유무에 따라 도약전도(Saltatory Conduction)와 연속전도(Continuous Conduction)로 나뉘어요.

개념 정리
활동전위 5단계: **휴지전위(안정, -70mV) → 탈분극(Na+ 유입, +30mV 상승) → 재분극(K+ 유출, 전위 하강) → 과분극(과도한 하강) → 휴지전위 회복(Na+/K+ 펌프 작용)**

한눈에 비교!

| 구분 | 탈분극 | 재분극 | 과분극 |
| --- | --- | --- | --- |
| 주요 이온 | Na+ 유입 | K+ 유출 | K+ 과유출 또는 Cl- 유입 |
| 막전위 변화 | 음(-)→양(+) | 양(+)→음(-) | 휴지전위보다 더 음(-) |
| 상태 | 흥분 상승기 | 흥분 하강기 | 일시적 억제기 |

치료 원리 포인트
작업치료 임상에서는 말초신경 손상 시 신경전도검사(NCV)를 통해 탈분극과 재분극 속도(전도 속도)를 측정해 신경 손상 정도와 부위를 평가해요. 예를 들어 손목터널증후군(Carpal Tunnel Syndrome) 환자의 경우 정중신경(Median Nerve)의 전도 속도가 느려지는 양상을 보이므로, 활동전위의 기본 원리를 이해하면 검사 결과 해석에 큰 도움이 됩니다.

암기 팁
"**나들탈(나트륨 들어오면 탈분극)**" 이라고 외워보세요! 나트륨 이온이 '들어오면' 세포 안이 양성이 되어 '탈분극'이 일어나요.

국시 빈출 포인트
활동전위 단계 순서 맞추기, 각 단계별 주 이온 찾기 문제가 자주 출제돼요. 탈분극, 재분극, 과분극 각각의 이온 이동 방향과 막전위 변화를 표로 정리해서 비교 암기하는 것이 중요합니다.

기출 변형 주의!
"신경세포의 활동전위 발생 시 재분극에 주로 관여하는 이온은?"과 같은 형태로 변형되어 출제될 수 있으니, 모든 단계의 이온을 함께 숙지하세요.

## 임상 시나리오

작업치료 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: 45세 남성 환자가 손저림과 감각 저하를 주호소로 재활의학과에 내원했습니다. 신경전도검사(NCV)와 근전도(EMG) 검사 결과, 정중신경의 활동전위 전도 속도가 정상보다 느리게 나타나 손목터널증후군으로 진단되었습니다. 작업치료사는 이 검사 결과를 이해하고 중재 계획을 수립해야 합니다. 활동전위의 탈분극과 재분극 원리를 이해하면, 신경이 얼마나 효율적으로 신호를 전달하고 있는지, 병변이 어느 부위에서 발생했는지를 추론할 수 있어요.
**평가 및 중재 전략 (Evaluation & Intervention)**: 핵심! 활동전위의 전도 차단(Conduction Block) 또는 속도 저하가 확인되면, 작업치료사는 신경가동술(Nerve Gliding) 및 정적·동적 스플린트(Splint) 착용을 통해 정중신경의 압박을 줄이고 신경의 원활한 미끄러짐을 확보하는 중재를 진행해요. 또한, 환자의 작업수행(Occupational Performance)에서 손 사용이 필수적인 일상생활활동(ADL), 예를 들어 옷 입기, 젓가락질하기, 운전하기 등을 분석하여 중재 목표를 설정합니다.
**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 신경전도검사는 미세한 전기 자극을 사용하므로 심장 박동기를 착용한 환자에게는 주의가 필요해요. 또한, 심한 위약(Weakness)이 있는 경우 근육의 활동전위가 잘 발생하지 않아 검사 결과 해석에 제한이 있을 수 있어요. 작업치료 중재 시에는 과도한 신장(Stretch)이나 압박이 신경에 추가 손상을 주지 않도록 주의해야 합니다.

복약지도 프로토콜: 환자에게 반복적인 손목 굽힘/폄 동작을 피하도록 교육하고, 야간에는 중립 자세 스플린트를 착용하여 수면 중 굽힘으로 인한 증상 악화를 방지하도록 안내해요. 가정 프로그램(Home Program)으로는 정중신경 활주 운동과 손목 주변 근육의 스트레칭을 교육합니다.

선배 작업치료사의 한마디: "신경계 작업치료를 깊이 있게 이해하려면 신경세포의 미세한 전기적 활동을 이해하는 것이 정말 중요해요! 탈분극 하나만 제대로 알아도 신경 손상의 기전, 검사 결과 해석, 그리고 왜 특정 중재를 선택해야 하는지까지 자연스럽게 연결된답니다. 눈에 보이지 않는 신경의 움직임을 상상하며 공부해보세요!"

## 핵심 개념

- **활동전위 (Action Potential)** — 신경이나 근육세포가 역치 이상의 자극을 받았을 때 세포막을 따라 발생하는 일시적인 전위 변화. 정보 전달의 기본 단위이다.
- **탈분극** — 전압 개폐성 Na+ 통로가 열려 나트륨 이온이 세포 내로 유입되면서 세포 안쪽의 전위가 양성으로 변하는 현상.
- **재분극** — 탈분극 후 K+ 통로가 열려 칼륨 이온이 세포 밖으로 유출되며 막전위가 휴지전위 수준으로 되돌아가는 과정.
- **과분극** — 재분극 과정에서 K+ 통로가 늦게 닫히거나 Cl-이 유입되어 막전위가 휴지전위보다 더 낮아지는 상태.
- **역치** — 활동전위를 발생시키기 위해 필요한 최소한의 막전위 수준. 보통 -55mV 정도이며, 이 지점을 넘어서면 실무율에 따라 활동전위가 폭발적으로 발생한다.

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