# 만성 신장질환 환자에서 혈압 관리의 목표 혈압으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 신장계 병태생리

## 문제

만성 신장질환 환자에서 혈압 관리의 목표 혈압으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 140/90 mmHg 미만
2. 120/70 mmHg 미만
3. 130/80 mmHg 미만 **✔ 정답**
4. 160/100 mmHg 미만
5. 150/100 mmHg 미만

**정답: 3**

## 해설

만성 신장질환 환자의 혈압 관리 목표는 130/80 mmHg 미만이다. 이는 신장질환의 진행을 지연시키고 심혈관 질환을 예방하기 위한 기준으로, 일반 성인의 목표 혈압보다 더 엄격하게 관리된다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 만성 신장질환(Chronic Kidney Disease, CKD) 환자에서의 적절한 혈압 관리 목표를 묻는 문제예요. CKD 환자는 신장 손상의 진행을 늦추고 심혈관계 합병증을 예방하기 위해 일반 인구보다 더 엄격한 혈압 조절이 필요합니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: CKD 환자의 혈압 조절은 단순히 수치를 낮추는 것을 넘어, 단백뇨(Proteinuria)의 감소와 사구체 여과율(GFR, Glomerular Filtration Rate)의 보존이라는 중요한 목표를 가지고 있어요. 고혈압은 신장 사구체의 모세혈관에 압력을 가해 손상을 가속화시키는 주요 위험 인자입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! 현재 국내외 주요 가이드라인(KDIGO, 대한고혈압학회 등)은 단백뇨가 있는 CKD 환자 또는 모든 CKD 환자에게

## 임상 시나리오

약국/임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: "당뇨병성 신병증(Diabetic Nephropathy)으로 CKD 3a기 진단을 받은 58세 남성 환자가 리시노프릴(Lisinopril)과 암로디핀(Amlodipine)을 복용 중입니다. 최근 측정한 혈압이 135/85 mmHg였고, 소변 검사에서 단백뇨가 지속되고 있습니다. 환자는 '혈압이 거의 정상인데 왜 약을 더 강하게 조절해야 하나요?'라고 묻습니다."

**복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention)**:
1. **처방 검수(DUR)**: 현재 혈압 135/85 mmHg는 CKD 환자의 목표인

## 핵심 개념

- **만성 신장질환 (Chronic Kidney Disease, CKD)** — 신장 구조나 기능의 이상이 3개월 이상 지속되는 상태. 사구체여과율(GFR) 감소 또는 신장 손상의 지표(단백뇨 등) 존재로 정의됩니다.
- **단백뇨** — 소변에 단백질이 비정상적으로 많이 배출되는 상태. 신장 사구체 손상의 중요한 지표이며, CKD의 진행과 심혈관 위험을 예측하는 인자입니다.
- **사구체 여과율 (Glomerular Filtration Rate, GFR)** — 신장 사구체가 단위 시간당 여과할 수 있는 혈장의 양. 신장 기능을 평가하는 가장 중요한 지표이며, CKD의 병기를 분류하는 기준으로 사용됩니다.
- **안지오텐신 전환효소 억제제 (ACE Inhibitor, ACEI)** — 레닌-안지오텐신 시스템을 차단하여 혈압을 낮추는 약물. CKD 환자에서 신장 보호 및 단백뇨 감소 효과가 있어 1차 선택약물로 권장됩니다.
- **혈압 목표 (Blood Pressure Target)** — 특정 환자 집단에서 합병증 예방과 장기 예후 개선을 위해 달성해야 할 혈압 수치. 일반 인구, CKD, 당뇨병, 노인 등에 따라 차별화되어 적용됩니다.

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