# 만성 염증의 주요 특징으로 옳지 않은 것은?

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> subject: 병태생리학 총론

## 문제

만성 염증의 주요 특징으로 옳지 않은 것은?

## 보기

1. 급성 염증보다 조직 손상이 적고 회복이 빠르다 **✔ 정답**
2. 수일에서 수주 이상 지속되는 염증 반응이다
3. 혈관신생과 섬유화가 동반될 수 있다
4. 염증 매개물질로 TNF-α와 IL-6이 주로 작용한다
5. 림프구와 대식세포의 침윤이 주로 나타난다

**정답: 1**

## 해설

만성 염증은 급성 염증과 달리 조직 손상이 심하고 회복이 느리며, 오래 지속되면서 섬유화와 조직 변성을 초래한다. 나머지 선택지는 모두 만성 염증의 특징을 올바르게 설명한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 만성 염증(Chronic Inflammation)의 병태생리적 특징을 정확히 이해하고 있는지 묻는 문제예요. 만성 염증은 급성 염증과 구분되는 독특한 양상과 기전을 가지고 있어요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 만성 염증은 지속적인 자극이나 완전히 해결되지 않은 급성 염증에 의해 발생하며, 림프구(Lymphocytes), 대식세포(Macrophages), 형질세포(Plasma cells) 등의 단핵구 침윤이 특징이에요. 조직 파괴와 동시에 수복 과정이 병행되며, 종종 섬유화(Fibrosis)와 혈관신생(Angiogenesis)을 동반해요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 정답은 ①번이에요. 핵심! 만성 염증은 급성 염증보다 **조직 손상이 더 심하고, 회복이 매우 느리거나 불완전**해요. 지속적인 염증 매개물질과 세포 침윤이 정상 조직을 파괴하고, 섬유화로 이어지기 때문이죠. 따라서 "조직 손상이 적고 회복이 빠르다"는 설명은 만성 염증의 특징과 정반대예요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
- ②번: "수일에서 수주 이상 지속"은 만성 염증의 기본 정의에 맞아요. 일반적으로 2주 이상 지속되는 염증을 만성으로 봐요.
- ③번: 혈관신생(Angiogenesis)은 만성 염증 부위에 영양분을 공급하기 위해 일어나며, 섬유화(Fibrosis)는 손상된 조직을 대체하는 과정으로, 둘 다 만성 염증의 전형적인 동반 현상이에요.
- ④번: 종양괴사인자-알파(TNF-α, Tumor Necrosis Factor-alpha)와 인터루킨-6(IL-6, Interleukin-6)은 만성 염증을 유지하고 악화시키는 핵심 사이토카인(Cytokine)이에요.
- ⑤번: 림프구와 대식세포의 침윤은 만성 염증의 조직학적 특징 중 가장 대표적인 거예요. 급성 염증에서는 호중구(Neutrophils)가 주를 이루죠.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 만성 염증은 류마티스 관절염(Rheumatoid Arthritis), 아테롬성 동맥경화증(Atherosclerosis), 만성 간염(Chronic Hepatitis) 등 다양한 만성 질환의 근본 병리 기전이에요. 또한, 만성 염증과 암 발생 사이의 연관성도 중요한 연구 주제죠.

개념 정리: 급성 vs 만성 염증 비교

| 구분 | 급성 염증 (Acute) | 만성 염증 (Chronic) |
| --- | --- | --- |
| 지속 기간 | 수시간~수일 | 수주~수개월 이상 |
| 주요 침윤 세포 | 호중구(Neutrophils) | 단핵구(림프구, 대식세포) |
| 혈관 변화 | 혈관 확장, 투과성 증가 | 혈관신생(Angiogenesis) |
| 결과 | 완전 치유 | 섬유화, 조직 변성, 낭종 형성 |
| 대표 사이토카인 | 히스타민(Histamine), 브래디키닌(Bradykinin) | TNF-α, IL-6, 인터페론-감마(IFN-γ) |

한눈에 비교!: 염증 매개물질

| 매개물질 | 주요 역할 | 관련 염증 유형 |
| --- | --- | --- |
| 히스타민(Histamine) | 혈관 확장, 투과성 증가 (급성기) | 급성 염증, 알레르기 |
| 프로스타글란딘(PGs) | 통증, 발열, 혈관 확장 | 급성/만성 염증 |
| 류코트리엔(LTs) | 혈관 투과성 증가, 백혈구 유주 | 급성/만성 염증, 천식 |
| TNF-α, IL-6 | 급성기 반응 유도, 열 발생, 조직 파괴 | 만성 염증 (주요) |

국시 빈출 포인트: 염증의 분류와 특징은 병태생리학의 기초이자 매년 빠지지 않고 출제되는 영역이에요. "주요 침윤 세포", "지속 기간", "동반되는 조직 변화(섬유화 등)"를 묻는 문제가 많으니, 위 비교표를 통해 명확히 구분해 두세요.

## 임상 시나리오

약국/임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: "류마티스 관절염(Rheumatoid Arthritis)으로 장기간 메토트렉세이트(Methotrexate)와 아달리무맙(Adalimumab, TNF-α 억제제)을 복용 중인 환자가 약국을 방문했어요. 환자는 관절 통증은 어느 정도 조절되지만, 최근 피로감이 심하고 체중이 조금 줄었다고 말해요."

**복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention)**: 이 환자의 증상은 만성 염증 상태가 지속되면서 발생하는 전신적 영향(피로, 체중 감소)을 반영할 수 있어요. 약사의 역할은:
1.  핵심! **약물 부작용 감시**: 메토트렉세이트의 골수 억제(Bone marrow suppression)나 간독성(Hepatotoxicity), 아달리무맙의 감염 위험 증가(특히 잠복 결핵 재활성화) 가능성을 평가해야 해요. 발열이나 기침 등 감염 증상이 없는지 확인하세요.
2.  **생활 관리 조언**: 만성 염증 관리를 위해 규칙적인 가벼운 운동(관절 보호), 항염증 식이(오메가-3 지방산 풍부한 식품), 충분한 휴식을 권장하세요.
3.  **정기 검진 독려**: 류마티스 관절염은 활성도 평가를 위해 정기적인 혈액 검사(염증 지표: ESR, CRP)와 관절 초음파 등이 필요함을 상기시켜 주세요.

복약지도 프로토콜
- **메토트렉세이트**: 주 1회 복용법을 재확인! 매일 복용하지 않도록 강조. 엽산(Folic acid) 보충제를 함께 복용하여 구내염 등 부작용을 줄이도록 안내.
- 아달리무맙 (생물학적 제제): 냉장 보관(2~8°C), 주사 방법 교육. 감염 증상(발열, 인후통) 발생 시 즉시 병원 연락 필요성을 설명.

선배 약사의 한마디
"염증은 단순히 '붓고 아픈 것'이 아니라, 다양한 만성 질환의 뿌리가 되는 복잡한 생물학적 과정이에요. 환자가 '만성' 질환을 앓고 있다면, 그 배경에는 반드시 지속적인 만성 염증이 자리잡고 있을 거예요. 약물 치료의 목표가 단순히 증상 완화가 아니라 '염증 자체의 조절'에 있음을 이해하면, 환자에게 더 근본적이고 종합적인 관리 조언을 해줄 수 있어요."

## 핵심 개념

- **만성 염증 (Chronic Inflammation)** — 수주 이상 지속되며, 림프구와 대식세포 침윤, 조직 파괴와 섬유화를 동반하는 염증 반응.
- **TNF-α (Tumor Necrosis Factor-alpha)** — 만성 염증의 핵심 사이토카인으로, 열 발생, 급성기 단백질 합성 유도, 세포 사멸 등에 관여.
- **IL-6 (Interleukin-6)** — 간에서 급성기 단백질(예: C-반응성 단백질, CRP) 생성을 자극하는 주요 염증성 사이토카인.
- **섬유화** — 만성 염증의 결과로 손상된 조직이 콜라겐 섬유로 대체되어 기능을 상실하는 과정.
- **혈관신생** — 만성 염증 부위에 새로운 혈관이 형성되어 염증 세포와 영양분을 공급하는 현상.

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