# 조제약 감사 시 유사 약품명(look-alike, sound-alike, LASA)으로 인한 오류를 예방하기 위한 방법으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 조제실무와 조제약 감사

## 문제

조제약 감사 시 유사 약품명(look-alike, sound-alike, LASA)으로 인한 오류를 예방하기 위한 방법으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 처방전 수령 시 의사에게 유선으로 확인하는 것으로 감사를 대체한다
2. 유사 약품은 약국 내 같은 위치에 보관하여 혼동을 최소화한다
3. 조제 완료 후 환자에게 직접 약품명을 확인하도록 안내하여 오류를 예방한다
4. 조제 후 라벨만 확인하고 실물 약품은 생략하여 감사 시간을 단축한다
5. LASA 약품 목록을 사전에 파악하고 조제 시 실물 약품과 처방을 이중 대조한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

LASA 약품 오류 예방을 위해서는 사전에 LASA 목록을 파악하고 조제 시 실물 약품과 처방전을 이중 대조하는 것이 핵심이다. LASA 약품은 서로 분리 보관하고, 라벨만이 아닌 실물 약품을 반드시 확인해야 한다. 환자에게 확인을 전가하거나 유선 확인으로 감사를 대체하는 것은 적절하지 않다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 약국 실무에서 가장 중요한 환자 안전(Patient Safety) 과제 중 하나인 유사 약품명 오류(LASA Error) 예방 전략을 묻고 있어요. LASA는 Look-Alike(보기에 비슷한), Sound-Alike(발음이 비슷한) 약품의 약자로, 처방전 해독, 조제, 복약지도 전 과정에서 심각한 약물 오류(Drug Error)를 유발할 수 있어요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 핵심! **⑤번 "LASA 약품 목록을 사전에 파악하고 조제 시 실물 약품과 처방을 이중 대조한다"**입니다. 이는 근거 기반 약국 안전 관리(Evidence-Based Pharmacy Safety Management)의 핵심 원칙이에요.
1. 사전 파악(Proactive Identification): 한국의약품안전관리원(KIDS)이나 약국 자체에서 LASA 목록을 마련하고, 약사 및 약국 직원이 이를 숙지하는 것이 1차 예방책이에요.
2. 이중 대조(Double Check): 조제 과정에서 처방전에 적힌 약품명과 실물 약품의 포장, 라벨, 약품명을 두 번 이상 확인하는 것은 오류 발견률을 극적으로 높이는 필수 절차예요. 이는 단순한 라벨 확인을 넘어 **실물 약품(Actual Drug Product)**을 직접 확인하는 것을 포함해요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 각 오답이 왜 위험한 관행인지 분석해볼게요.
① "처방전 수령 시 의사에게 유선으로 확인하는 것으로 감사를 대체한다": 처방전의 명확성은 처방의(의사)의 책임이지만, **조제 약사의 독립적 감사(Independent Verification)**는 대체할 수 없는 법적 의무예요. 모든 처방을 확인하는 것은 비현실적이며, 약사의 전문적 판단을 무시하는 행위에요.
② "유사 약품은 약국 내 같은 위치에 보관하여 혼동을 최소화한다": 이는 정반대의 위험한 방법이에요. LASA 약품은 **물리적으로 분리하여 보관(Separate Storage)하거나, 색상으로 구분된 라벨/보관함을 사용하는 것이 원칙이에요. 같은 곳에 두면 혼동과 오조제 가능성이 훨씬 커져요.
③ "조제 완료 후 환자에게 직접 약품명을 확인하도록 안내하여 오류를 예방한다": 환자 참여(Patient Engagement)는 중요하지만, 오류 예방의 최종 책임은 약사에게** 있어요. 환자가 약품명을 정확히 인지하지 못하거나, 확인을 소홀히 할 수 있어 이 방법만으로는 충분하지 않아요. 복약지도 시 확인은 보조적 수단일 뿐이에요.
④ "조제 후 라벨만 확인하고 실물 약품은 생략하여 감사 시간을 단축한다": 이는 가장 심각한 오류예요. 라벨 인쇄 오류, 포장 유사성, 같은 약국 내 다른 제품과의 혼동은 실물을 보지 않고는 발견하기 어려워요. 감사 시간 단축을 이유로 환자 안전을 훼손하는 행위는 약사로서 용납될 수 없어요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
- 5 Rights of Medication Administration: 올바른 환자(Right Patient), 올바른 약물(Right Drug), 올바른 용량(Right Dose), 올바른 경로(Right Route), 올바른 시간(Right Time). LASA 오류는 '올바른 약물'을 위협해요.
- Tall Man Lettering: LASA 약품명에서 혼동되는 부분을 대문자로 강조하는 표기법 (예: chlorproMAZINE vs chlorproPAMIDE, doBUTamine vs DOPamine). 처방전 및 약국 라벨에 적용하면 시각적 구분에 도움이 돼요.

개념 정리: LASA 오류 예방을 위한 약국 내 필수 절차
1. **사전 준비**: LASA 목록 제작/갱신, 직원 교육, 분리 보관 체계 수립.
2. **조제 과정**: 처방전 확인 → 약품 선반에서 취급 시 **실물 포장 확인** → 조제 → 완성품과 처방전 **이중 대조**.
3. **최종 점검**: 복약지도 시 환자에게 약품명과 용도를 다시 한번 설명하며 최종 확인.

한눈에 비교!: 올바른 관행 vs 위험한 관행

| 올바른 관행 (Best Practice) | 위험한 관행 (Risky Practice) |
| --- | --- |
| LASA 목록 사전 파악 및 교육 | 직관에 의존, 특별한 주의 없음 |
| 실물 약품과 처방전 이중 대조 | 라벨 또는 컴퓨터 화면만 확인 |
| LASA 약품 물리적 분리 보관 | 비슷한 약품 근처에 함께 보관 |
| Tall Man Lettering 적용 | 소문자로만 통일된 표기 |
| 환자 확인을 보조 수단으로 활용 | 오류 발견의 주 책임을 환자에게 전가 |

국시 빈출 포인트
핵심! LASA와 관련된 문제는 **약사법 및 환자 안전** 영역에서 단골로 출제돼요. "가장 적절한 예방법"을 고르는 형태가 일반적이며, 오답 선지들은 실제 현장에서 발생할 수 있는 잘못된 관행이나 합리화된 위험 행동으로 구성되는 경우가 많아요. '이중 대조', '실물 확인', '분리 보관'이 키워드예요.

## 임상 시나리오

약국/임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"새벽에 급성 중이염으로 병원을 다녀온 5세 아이의 보호자가 처방전을 가지고 약국에 왔어요. 처방전에는 'Cefzil 현탁액'이라고 적혀 있는데, 약사가 약품 선반에서 'Cefzil'을 찾는 도중 바로 옆에 'Keflex 현탁액'이 눈에 띄어요. 두 제품의 포장지 색상과 디자인이 매우 유사하고, 약품명도 발음이 비슷해 혼동되기 쉬운 상황이에요."

**복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention)**
1. **처방 검수(DUR) & 확인**: 우선, 처방전을 다시 꼼꼼히 확인해요. 'Cefzil'은 세프프로질(Cefprozil), 'Keflex'는 세팔렉신(Cephalexin)으로 서로 다른 세팔로스포린(Cephalosporin) 계열 항생제예요. 핵심! 여기서 약사는 **실물 약품 포장의 전체 이름(성분명)**을 확인해야 해요. 'Cefzil' 포장을 집어들어 'Cefprozil'이라고 적힌 부분을 확인하고, 처방전과 대조해요.
2. **안전 조치**: 만약 두 제품이 같은 선반에 나란히 있다면, 즉시 위치를 분리하여 보관할 것을 약국 동료에게 지시하거나, 자신이 직접 이동시켜요. 향후 혼동을 원천 차단하는 거예요.
3. **복약지도**: 조제가 완료되면, 보호자에게 "세프프로질(Cefprozil)이라는 항생제 현탁액이에요. 'Cefzil'이라는 상품명으로 알려져 있죠"라고 정확한 성분명과 상품명을 모두 언급하며 확인시켜줘요. 이는 환자 측의 추가 확인을 유도하는 효과도 있어요.

복약지도 프로토콜
- **필수 확인 사항**: ①처방전 약품명 ②실물 약품 포장의 성분명/상품명 ③용량/농도 ④제형(정제, 현탁액 등).
- **LASA 대응 매뉴얼**: 약국마다 LASA 목록을 만들어 조제실에 부착하고, 정기적인 직원 교육을 실시하세요.
- **환자 참여**: "처방받은 약 이름을 한번 같이 확인해볼까요?"라고 말하며, 약 봉투에 부착된 라벨의 약품명을 가리키며 환자/보호자와 함께 확인하는 습관을 들이세요.

선배 약사의 한마디
"한 글자, 한 소리 차이로 인생을 바꿀 수 있는 심각한 약물 오류가 발생합니다. LASA는 단순한 실수가 아니라 시스템적 실패의 결과예요. 약사는 그 시스템의 마지막이자 가장 강력한 안전장치입니다. 바쁠수록, 익숙할수록 '이중 대조'라는 기본에 충실하세요. 환자의 신뢰와 안전은 그 한 번의 추가 확인에서 비롯된답니다."

## 핵심 개념

- **유사 약품명** — Look-Alike, Sound-Alike의 약자. 보거나 발음했을 때 서로 비슷하여 혼동하기 쉬운 약품명을 의미하며, 약물 오류의 주요 원인 중 하나입니다.
- **이중 대조 (Double Check)** — 조제 과정에서 처방전과 실물 약품을 두 번 이상 비교·확인하는 절차로, 약물 오류를 방지하기 위한 핵심 안전 조치입니다.
- **Tall Man Lettering** — LASA 약품명에서 혼동되기 쉬운 부분을 대문자로 강조하여 표기하는 방법입니다 (예: chlorproMAZINE vs chlorproPAMIDE). 시각적 구별을 돕습니다.
- **5 Rights of Medication Administration** — 올바른 환자, 올바른 약물, 올바른 용량, 올바른 경로, 올바른 시간. 약물 투여 시 반드시 지켜야 할 5가지 기본 원칙입니다.
- **약물 오류 (Drug Error)** — 약물 치료 과정(처방, 조제, 투여, 모니터링) 중 발생할 수 있는 모든 예방 가능한 사건으로, 환자에게 해를 끼치거나 끼칠 가능성이 있는 것을 말합니다.

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