# 다음 중 LASA(Look-Alike Sound-Alike) 약품 오류를 예방하기 위한 조제약 감사 방법으로 가장 적절하지 않은 것은?

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> language: ko  
> subject: 조제실무와 조제약 감사

## 문제

다음 중 LASA(Look-Alike Sound-Alike) 약품 오류를 예방하기 위한 조제약 감사 방법으로 가장 적절하지 않은 것은?

## 보기

1. LASA 위험 약품 목록을 별도로 관리하고 감사자에게 공유한다.
2. 약품명의 유사한 부분을 대문자로 강조하여 표시한다(Tall Man Lettering).
3. 감사 시 약품 포장지의 성분명, 규격, 제조사를 처방과 대조한다.
4. 조제 시 약품 바코드를 스캔하여 처방 약품과 일치 여부를 확인한다.
5. 외관이 유사한 약품은 보관 위치를 인접하게 배치하여 혼동을 줄인다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

LASA 오류 예방을 위해서는 외관이나 이름이 유사한 약품을 서로 다른 위치에 분리 보관해야 한다. 인접하게 배치하면 오히려 혼동 가능성이 높아져 조제 오류가 발생할 위험이 증가한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 LASA(Look-Alike Sound-Alike) 약품 오류를 예방하기 위한 조제약 감사(Medication Audit) 방법에 대한 이해를 묻고 있어요. LASA 오류는 이름이나 외관이 비슷하여 혼동하기 쉬운 약물 간의 처방, 조제, 투약 오류를 의미하며, 환자 안전을 위협하는 주요 원인 중 하나입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 **⑤번**입니다. LASA 오류 예방의 기본 원칙은 유사한 약품을 **물리적으로 분리**하여 혼동 가능성을 최소화하는 것이에요. 핵심! "외관이 유사한 약품은 보관 위치를 인접하게 배치"하는 것은 오히려 약사나 약국 조제 보조원이 실수로 잘못된 약을 집을 확률을 높여, 조제 오류 위험을 증가시키는 행위입니다. 따라서 이 방법은 가장 적절하지 않아요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① 핵심! LASA 위험 약품 목록을 별도로 관리하고 감사자에게 공유하는 것은 체계적인 예방의 첫걸음입니다. 병원이나 약국 내부에서 자주 혼동되는 약품 쌍(예: 클로르프로파마이드(Chlorpropamide) vs 클로르프로마진(Chlorpromazine))을 목록화하여 주의를 환기시키는 필수 조치예요.
② Tall Man Lettering은 LASA 오류 예방을 위한 국제적으로 권장되는 표기법입니다. 예를 들어, hydrALAZINE과 hydrOXYzine처럼 유사한 부분을 대문자로 강조하여 시각적 차이를 만들어 혼동을 줄입니다.
③ 감사 시 약품 포장지의 성분명(INN), 규격, 제조사를 처방 내용과 철저히 대조하는 것은 조제 정확성을 확인하는 기본 중의 기본입니다. 특히 성분명 확인은 상품명만으로는 파악하기 어려운 LASA 오류를 잡아낼 수 있어요.
④ 바코드 스캔 시스템은 조제 오류를 줄이기 위한 기술적 중재(Technological Intervention)의 대표적인 예입니다. 조제 시 약품의 바코드를 스캔하면 전산 시스템이 처방된 약품과 자동으로 일치 여부를 확인하여, 인간의 실수를 보완할 수 있어요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
LASA 오류 예방은 단순한 조제 기술이 아닌, 의약품 안전 관리 시스템(Medication Safety Management System)의 일환이에요. 처방(의사) → 전달(간호사/원무) → 조제(약사) → 투약(간호사/환자)의 모든 단계에서 다층적 안전장치(Multi-layered Safeguards)를 구축하는 것이 중요합니다.

개념 정리
LASA 오류 예방을 위한 5대 원칙: **분리(Separation)**, **표기(Labeling)**, **확인(Verification)**, **기술(Technology)**, **교육(Education)**입니다. ⑤번 선택지는 '분리' 원칙에 정면으로 위배되는 내용이에요.

한눈에 비교!

| 예방 조치 | 내용 | 효과 |
| --- | --- | --- |
| 물리적 분리 | LASA 약품을 선반에서 떨어진 위치에 보관 | 직접적인 혼동 방지 |
| Tall Man Lettering | 약품명의 차이 부분을 대문자로 표기 | 시각적 인지도 향상 |
| 바코드 스캔 | 조제 시 전산 시스템으로 자동 확인 | 기술적 오류 차단 |
| 3중 확인 | 선반에서 집을 때, 조제할 때, 감사할 때 확인 | 인간 실수 보완 |

국시 빈출 포인트
LASA는 환자 안전(Patient Safety)과 약사법상의 조제 의무와 연결되어 자주 출제됩니다. "가장 적절하지 않은 것"을 고르는 문제 유형에 주의하세요. 예방 조치 자체를 나열하는 것이 아니라, 그 중 효과적이지 않거나 위험한 방법을 찾아내는 문제가 많아요.

기출 변형 주의!
"다음 중 LASA 오류 예방을 위한 약국의 구체적인 행동으로 옳은 것은?" 또는 "Tall Man Lettering이 적용된 약품명을 고르시오"와 같은 형태로 변형 출제될 수 있습니다. 실제 혼동 사례(예: Lamictal(라모트리진) vs Lamisil(테르비나핀))를 암기해두는 것도 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

약국/임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
약국에서 프레드니솔론(Prednisolone) 5mg 정을 처방받은 고객에게 약을 전달했는데, 고객이 "이전에 먹던 약과 색깔이 다르다"고 말합니다. 확인해보니, 선반에서 바로 옆에 있던 프레드니손(Prednisone) 5mg 정을 잘못 집어 조제한 것이 발견되었습니다. 두 약은 스테로이드 계열로 이름과 용도가 비슷하지만, 프레드니손은 전구약물(Prodrug)로서 간에서 활성형인 프레드니솔론으로 전환되므로, 간기능이 심하게 저하된 환자에게는 프레드니솔론이 직접 투여되어야 합니다. 이처럼 LASA 오류는 치료 실패나 부작용으로 이어질 수 있어요.

**복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention)**
1.  **처방 검수(DUR) 단계**: 전산 시스템에 LASA 약품 쌍이 등록되어 자동 경고가 뜨는지 확인합니다.
2.  **조제 단계**: LASA 약품은 반드시 별도 구역에 보관하고, 선반에서 집을 때 포장지의 성분명을 큰 소리로 읽으며 확인하는 "읽고 확인하기(Read and Verify)" 절차를 도입합니다.
3.  **감사 및 투약 단계**: 조제 완료 후 다른 약사나 조제 보조원이 최종 감사할 때, 특히 LASA 약품은 처방전, 약품 포장지, 조제된 약의 3중 대조를 철저히 합니다. 환자에게는 "이번에 새로 처방받은 스테로이드 약이에요. 이전과 똑같은 약이 맞나요?"라고 한 번 더 확인하는 복약지도를 합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
LASA 오류는 조제자만의 문제가 아닙니다. 환자나 보호자도 약 봉투에 기재된 약품명과 약의 모양/색깔을 확인하도록 교육해야 합니다. "약의 이름이나 생김새가 바뀌었으면 꼭 약사에게 확인하세요"라는 안내문을 약 봉투에 부착하는 것도 좋은 방법입니다.

복약지도 프로토콜
LASA 약품을 조제할 때 필수로 확인할 사항:
1.  **처방의도 확인**: 질환과 약물 용도를 고려해 이 약이 맞는지 논리적으로 검토합니다.
2.  **성분명(INN) 확인**: 상품명이 아닌 국제일반명으로 처방전과 포장지를 대조합니다.
3.  **용량 및 제형 확인**: 정규/서방정, 용량(예: 25mg vs 250mg)을 정확히 확인합니다.
4.  **환자 최종 확인**: "OOO님, 이번에 드시는 [약품명] 맞으시죠?"라고 최종 확인합니다.

선배 약사의 한마디
"LASA 오류는 '당연히 알겠지'라는 생각에서 발생해요. 가장 바쁜 시간대, 가장 피곤할 때, 가장 익숙한 약일수록 더욱 경계해야 합니다. 약국 레이아웃을 설계할 때부터 LASA 약품을 분리 보관할 구역을 마련하고, 팀원 모두가 인지할 수 있도록 눈에 띄는 표시를 하는 것이 프로페셔널한 약사의 시작이에요. 환자의 안전은 우리의 작은 습관 하나에서 지켜집니다."

## 핵심 개념

- **LASA (Look-Alike Sound-Alike)** — 이름이나 외관이 유사하여 혼동하기 쉬운 약품. 조제 및 투약 오류의 주요 원인이며, 환자 안전을 위해 특별 관리가 필요합니다.
- **Tall Man Lettering** — LASA 오류 예방을 위해 약품명 중 차이가 나는 부분을 대문자로 강조 표기하는 방법 (예: doBUTamine vs DOPamine).
- **조제약 감사 (Medication Audit)** — 조제된 약이 처방전과 정확히 일치하는지 최종 확인하는 과정. LASA 약품은 특히 철저한 감사가 필요합니다.
- **바코드 스캔 시스템 (Barcode Scanning System)** — 조제 시 약품 포장지의 바코드를 스캔하여 전산 시스템상의 처방 정보와 자동 대조함으로써 조제 오류를 방지하는 기술적 중재 수단.
- **물리적 분리 (Physical Separation)** — LASA 오류 예방의 핵심 원칙. 유사한 약품을 선반에서 서로 멀리 떨어진 위치에 보관하여 혼동 가능성을 근본적으로 줄이는 방법.

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