# 처방전에 메트포르민(metformin) 500mg 1일 2회 식후 30일분이 기재되어 있다. 조제 감사 시 확인해야 할 수량으로 옳은 것은?

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> subject: 조제실무와 조제약 감사

## 문제

처방전에 메트포르민(metformin) 500mg 1일 2회 식후 30일분이 기재되어 있다. 조제 감사 시 확인해야 할 수량으로 옳은 것은?

· 처방: 메트포르민(metformin) 500mg, 1일 2회, 식후, 30일분
· 조제된 약: 메트포르민(metformin) 500mg 정제 60정

## 보기

1. 30정으로 재조제가 필요하다.
2. 90정으로 재조제가 필요하다.
3. 60정으로 조제 수량이 정확하다. **✔ 정답**
4. 120정으로 재조제가 필요하다.
5. 처방 일수와 무관하게 1회 분량만 조제하면 된다.

**정답: 3**

## 해설

1일 2회 × 30일 = 60정이 올바른 조제 수량이다. 조제 감사 시 용법(1일 복용 횟수) × 처방 일수로 총 수량을 계산하여 실제 조제 수량과 대조한다. 60정으로 조제된 것은 처방에 부합한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 약국에서 처방전을 조제할 때 필수적으로 수행하는 조제 감사(Dispensing Verification)의 기본 원칙을 묻고 있어요. 처방전에 기재된 용법·용량과 처방 일수를 정확히 계산하여 조제 수량이 맞는지 확인하는 과정은 약사의 가장 기본적이면서도 중요한 업무 중 하나예요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 조제 감사는 단순히 약을 나눠주는 것이 아니라, 처방전의 모든 정보(약품명, 함량, 용법, 용량, 처방 일수)를 정확히 해석하고, 그에 맞는 수량의 약품을 제공하는 과정이에요. 이 과정에서 핵심! 계산 포인트는 **"1일 복용 횟수 × 처방 일수"**입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 처방전에는 "메트포르민 500mg, 1일 2회, 식후, 30일분"이라고 기재되어 있어요.
- 1일 복용 횟수: 2회
- 처방 일수: 30일
- 총 필요 정제 수: 2회/일 × 30일 = 60정
따라서, 조제된 약이 60정이라면 조제 수량이 완벽하게 정확합니다. 이는 3번 선택지의 내용과 일치해요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
- 혼동 주의! ①번 30정: 이는 처방 일수(30일)만 고려하고 1일 복용 횟수(2회)를 누락한 계산 오류예요. 1일 1회로 잘못 해석한 경우입니다.
- ②번 90정: 1일 3회로 잘못 해석하거나 (2회×30일=60이 아닌 3×30=90), 또는 처방 일수를 45일로 오해(2×45=90)한 경우일 수 있어요.
- ④번 120정: 1일 4회로 해석(4×30=120)하거나, 처방 일수를 60일로 오해(2×60=120)하는 등 중복된 계산 오류의 결과입니다.
- ⑤번 "처방 일수와 무관하게 1회 분량만 조제": 이는 혼동 주의! 약사법 및 조제 업무 규정에 정면으로 위배되는 심각한 오류예요. 처방전에 명시된 치료 기간(일수)만큼의 약을 조제하여 공급하는 것이 약사의 법적 의무입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**:
- 용법·용량 해석: "1일 2회"는 하루에 두 번 복용한다는 의미이며, "30일분"은 30일 동안 복용할 수 있는 양을 의미해요. "식후"는 복약지도 시 강조할 중요한 사항이지만, 수량 계산에는 영향을 주지 않습니다.
- 대체조제(Alternative Dispensing): 만약 500mg 정제가 없고 850mg 정제만 있다면, 처방의와 상의하여 대체조제를 진행할 수 있어요. 이때도 총 투여 용량(일일 총 mg)이 동등하도록 조정해야 합니다.

개념 정리

| 구분 | 내용 | 계산 예시 |
| --- | --- | --- |
| 처방 요소 | 약품명, 함량, 1일 복용 횟수, 처방 일수 | 메트포르민 500mg, 1일 2회, 30일 |
| 조제 수량 계산식 | 1일 복용 횟수 × 처방 일수 | 2 × 30 = 60정 |
| 조제 감사 포인트 | 계산된 수량 vs 실제 포장 수량 일치 확인 | 60정 == 60정 (정확) |

국시 빈출 포인트
- 조제 수량 계산 문제는 **매년 빠지지 않고 출제**되는 고정 출제 유형이에요.
- 변형으로, "1일 3회 식전 2정, 14일분"과 같이 1회 복용량이 여러 정인 경우(3회/일 × 2정/회 × 14일 = 84정)나, 액제나 캡슐 등 다른 제형으로 출제될 수 있어요.
- 핵심! "처방 일수"를 "투약 일수"라고 표현할 수도 있으므로, 용어에 혼동하지 말고 본질적인 의미(몇 일치 약인가)를 파악하세요.

## 임상 시나리오

약국/임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: "약사님, 이번에 당뇨병 진단을 받고 메트포르민을 처방받았어요. 30일치라고 하는데 정확히 몇 알인가요? 제가 세어봤는데 60알이 들어있던데 맞나요?" 환자가 직접 수량을 확인하며 질문하는 상황은 매우 흔해요.

**복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention)**:
1.  **처방 검수(DUR) 및 계산 확인**: 환자의 질문에 답하기 전, 먼저 처방전과 조제된 약품을 다시 한번 확인해요. "네, 맞습니다. 하루에 두 번, 한 달(30일) 드시는 약이므로 60정이 맞아요. 잘 확인하셨네요!"라고 확신을 주며 답변합니다.
2.  **복약지도 강화**: 수량 확인과 함께 메트포르민의 주요 복약지도 사항을 상기시켜 드려요. "식후 바로 드시는 게 위장 장애(메스꺼움, 설사)를 줄이는 데 도움이 됩니다. 그리고 술은 피하시고, 탈수 증상이 있을 때는 주의하세요."
3.  **약물 안전 관리**: 메트포르민은 유산산증(Lactic acidosis)이라는 드물지만 중대한 부작용 위험이 있어요. 신장 기능이 저하된 환자에게는 금기일 수 있으므로, 처방 검수 시 신장기능 수치(eGFR)를 반드시 확인해야 해요.

복약지도 프로토콜
- **복용 타이밍**: 식후 복용으로 위장관 부작용 최소화.
- **복용 기간**: 처방된 30일을 모두 복용할 것. 증상 호전으로 중간에 끊지 않도록 교육.
- **주의사항**: 과도한 음주 금지, 탈수 시 주의, 조영제 사용 전후 약물 중단 필요성 설명 (의사와 상의).
- **보관법**: 실온 보관, 습기 피할 것.

선배 약사의 한마디
"조제 수량 계산은 너무 기본적이라서 간과하기 쉬운데, 여기서 실수하면 환자 치료에 직접적인 영향을 미치는 아주 중요한 일이에요. 30일치를 15일치로 잘못 조제하면 환자는 중간에 약이 떨어져 치료가 끊기고, 60일치를 잘못 주면 과다 복용이나 낭비로 이어질 수 있어요. 계산기를 두드릴 때마다 '이 계산이 환자의 한 달을 책임진다'는 마음으로 신중하게 확인하는 습관을 들이세요!"

## 핵심 개념

- **조제 감사 (Dispensing Verification)** — 처방전의 모든 정보를 정확히 해석하고, 올바른 약품을 적절한 수량으로 조제했는지 최종 확인하는 약사의 핵심 업무 과정.
- **용법·용량** — 처방전에 기재된, 약물을 어떻게(식전/식후), 얼마나 자주(1일 몇 회), 얼마나 많은 양(1회 몇 정)으로 복용해야 하는지에 대한 지시사항.
- **처방 일수 (Days Supply)** — 처방전에 따라 조제되는 약품이 공급되는 총 일수. 조제 수량 계산의 기본 요소이며, 보험 급여 심사 기준이 됨.
- **메트포르민** — 제2형 당뇨병의 1차 치료제로 사용되는 비구아나이드(Biguanide) 계열 경구 혈당강하제. 간에서의 당생성 억제와 말초 조직의 인슐린 감수성 증가가 주요 작용 기전.
- **대체조제 (Alternative Dispensing)** — 처방된 의약품과 동일한 성분·함량·제형의 의약품이 없을 때, 처방의의 동의를 얻어 약효와 안전성이 동등한 다른 제품으로 조제하는 것.

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