# 다음 처방전을 조제할 때 1일 투여 정제 수와 총 조제 정제 수가 올바르게 짝지어진 것은?

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> subject: 조제실무와 조제약 감사

## 문제

다음 처방전을 조제할 때 1일 투여 정제 수와 총 조제 정제 수가 올바르게 짝지어진 것은?

· 메트포르민(Metformin) 500mg 정제, 1회 1정, 1일 2회, 식후 30분, 14일분
· 글리메피리드(Glimepiride) 2mg 정제, 1회 1정, 1일 1회, 아침 식후, 14일분

## 보기

1. 1일 2정 / 총 14정, 1일 1정 / 총 7정
2. 1일 2정 / 총 28정, 1일 1정 / 총 14정 **✔ 정답**
3. 1일 3정 / 총 42정, 1일 1정 / 총 14정
4. 1일 2정 / 총 28정, 1일 2정 / 총 28정
5. 1일 1정 / 총 14정, 1일 1정 / 총 14정

**정답: 2**

## 해설

메트포르민 500mg은 1회 1정, 1일 2회이므로 1일 2정, 14일분이면 총 28정이다. 글리메피리드 2mg은 1회 1정, 1일 1회이므로 1일 1정, 14일분이면 총 14정이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 처방전 해석의 기본인 1일 투여 횟수와 총 조제 일수를 이용한 총 정제 수 계산을 묻고 있어요. 약사 국가고시와 실제 약국 실무에서 가장 기본적이면서도 중요한 역량이죠. 계산 실수를 방지하기 위해 체계적으로 접근하는 방법을 익혀두세요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
처방전 조제 시 총 조제량 계산은 **1일 투여량 × 총 투여 일수**라는 기본 공식을 적용합니다.
- 메트포르민(Metformin): 1회 1정, 1일 2회 → **1일 2정**. 14일분 → 2정/일 × 14일 = **총 28정**.
- 글리메피리드(Glimepiride): 1회 1정, 1일 1회 → **1일 1정**. 14일분 → 1정/일 × 14일 = **총 14정**.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 ②번입니다. 위 계산에 따라 메트포르민은 "1일 2정 / 총 28정", 글리메피리드는 "1일 1정 / 총 14정"이 맞는 조합이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 오답들은 대부분 1일 투여 횟수나 총 일수를 잘못 계산하거나, 두 약물의 정보를 혼동해서 만든 조합이에요.
- ①번: 총 조제 수를 1일 투여량과 동일하게 계산하는 실수 (14일분이 아니라 7일분으로 계산).
- ③번: 메트포르민의 1일 투여량을 3정(1일 3회로 오해)으로 잘못 계산.
- ④번: 글리메피리드의 1일 투여량을 2정(1일 2회로 오해)으로 잘못 계산.
- ⑤번: 두 약물 모두 1일 1정, 총 14정으로 계산하여 메트포르민 정보를 완전히 잘못 해석.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
이 계산은 액체 제제(mL), 캡슐, 패치 등 모든 제형에 동일하게 적용됩니다. 또한, 처방일수 초과 조제 금지 원칙(일반적으로 30일분 이내)과 연계하여, 장기 처방 시 총량이 법적 한도를 초과하지 않는지 확인하는 것도 약사의 중요한 업무예요.

개념 정리

| 약물 | 용법 | 1일 투여량 계산 | 총 조제량 계산 (14일분) |
| --- | --- | --- | --- |
| 메트포르민 500mg | 1회 1정, 1일 2회 | 1정/회 × 2회/일 = 2정/일 | 2정/일 × 14일 = 28정 |
| 글리메피리드 2mg | 1회 1정, 1일 1회 | 1정/회 × 1회/일 = 1정/일 | 1정/일 × 14일 = 14정 |

국시 빈출 포인트
처방전 해석 및 계산 문제는 **매년 빠지지 않고 출제**되는 고정 점수 문제예요. 복용 횟수가 다른 복합 처방, 액제의 mL 계산, 어린이 체중당 용량 계산(예: mg/kg/day) 등으로 변형되어 출제될 수 있어요. 핵심! "1일 n회"와 "총 n일분"이라는 키워드에 집중하고, 각 약물별로 따로 계산한 후 짝을 맞추는 습관을 들이세요.

## 임상 시나리오

약국/임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"당뇨병 환자 A씨가 내원 후 처방전을 가지고 약국을 방문했습니다. 처방전에는 메트포르민과 글리메피리드가 함께 기재되어 있어요. 약사는 조제 전 처방전의 용법·용량과 총 처방일수를 확인하고, 두 약물의 총 정제 수를 계산하여 조제합니다. 이후 환자에게 정확한 복용법과 함께 총 몇 정을 드리는지 설명하게 됩니다."

**복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention)**
1. **처방 검수(DUR)**: 두 약물은 제2형 당뇨병의 대표적인 병용 요법입니다. 신기능(메트포르민)과 저혈당 위험(글리메피리드)을 기본적으로 확인합니다.
2. **복약지도(Counseling)**:
- 핵심! "메트포르민 500mg 정제는 하루 두 번, 식후 30분에 한 알씩 복용하세요. 글리메피리드 2mg 정제는 아침 식후에 한 알만 복용하시면 됩니다."
- "총 14일분으로 드리는 거예요. 메트포르민은 28정, 글리메피리드는 14정입니다. 함께 드시면 하루 총 3정을 복용하게 됩니다."
- 글리메피리드로 인한 저혈당 증상(Hypoglycemia)(식은땀, 심계항진, 어지러움)에 대해 반드시 교육합니다.
3. **환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 메트포르민은 신기능 저하 시 유산산증(Lactic acidosis) 위험이 있어 신기능 정기 검사가 필요함을 알려줍니다.

복약지도 프로토콜
- **메트포르민**: 식후 복용으로 위장장애(메스꺼움, 설사) 완화. 알코올 금지(유산산증 위험 증가).
- **글리메피리드**: 아침 식사와 함께 복용하여 저혈당 예방. 규칙적인 식사 필수.
- **공통**: 혈당 일지 작성을 권장. 증상 호전 시 자의적 중단 금지.

선배 약사의 한마디
"처방전 계산은 단순해 보이지만, 실수 하나가 환자의 치료 실패나 중복 투약으로 이어질 수 있는 아주 중요한 첫 관문이에요. 특히 하루 복용 횟수가 다른 여러 약물을 처방받은 고령의 환자분들에게는 '이 약은 아침에 한 알, 이 약은 점심·저녁에 한 알씩'이라고 구체적으로 표시해 드리고, 가족 분께도 알려드리는 세심함이 필요해요. 숫자 계산을 넘어, 환자가 정확히 이해하고 실천할 수 있도록 돕는 것이 진짜 복약지도입니다!"

## 핵심 개념

- **메트포르민** — 제2형 당뇨병의 1차 치료제인 Biguanide 계열 약물. 간에서의 당생성 억제, 말초 조직의 인슐린 감수성 증가 작용. 주로 식후 복용하며, 신기능 저하 시 유산산증 위험이 있어 주의가 필요함.
- **글리메피리드** — 제2형 당뇨병 치료용 Sulfonylurea 계열 경구 혈당강하제. 췌장 베타 세포를 자극하여 인슐린 분비를 촉진함. 강력한 저혈당 효과가 있어 규칙적인 식사와 함께 복용해야 하며, 저혈당 증상에 대한 교육이 필수적임.
- **총 조제량(Total Dispensing Quantity)** — 처방된 약품을 환자에게 실제로 조제해 주는 총량. '1일 투여량 × 총 투여 일수'로 계산하며, 약사법에 따라 처방일수 초과 조제는 원칙적으로 금지됨.
- **1일 투여량(Daily Dose)** — 하루 동안 환자가 복용해야 하는 약물의 총량. 처방전에 명시된 '1회 투여량'과 '1일 투여 횟수'를 곱하여 계산함. 복약지도의 기초가 되는 핵심 정보.
- **복약지도(Patient Counseling)** — 약사가 환자에게 약물의 올바른 사용법, 기대 효과, 가능한 부작용, 주의사항 등을 설명하고 이해시켜 치료 순응도를 높이는 과정. 처방전 조제 후 필수적으로 수행해야 하는 법정 업무.

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