# 심정지 환자의 심폐소생술 중 1차 약물로 사용되는 에피네프린 (epinephrine)의 정맥 투여 용량과 간격은?

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> language: ko  
> subject: 심혈관계 질환

## 문제

심정지 환자의 심폐소생술 중 1차 약물로 사용되는 에피네프린 (epinephrine)의 정맥 투여 용량과 간격은?

## 보기

1. 5mg을 10분마다 반복
2. 1mg을 3~5분마다 반복 **✔ 정답**
3. 0.5mg을 3~5분마다 반복
4. 0.1mg/kg을 5분마다 반복
5. 2mg을 1~2분마다 반복

**정답: 2**

## 해설

심정지 환자의 심폐소생술 중 에피네프린은 1mg을 정맥 주사로 투여하고, 이후 3~5분마다 같은 용량을 반복 투여한다. 에피네프린은 알파-1 수용체 자극으로 관상동맥 및 뇌 관류압을 증가시킨다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 심정지(Cardiac Arrest) 상황에서 심폐소생술(CPR, Cardiopulmonary Resuscitation)의 핵심 약물인 에피네프린(Epinephrine)의 표준 투여 용량과 간격을 묻는 기본적인 응급약물 프로토콜 문제예요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
에피네프린은 카테콜아민(Catecholamine) 계열의 강력한 교감신경 효능약(Sympathomimetic)으로, 알파(α) 수용체와 베타(β) 수용체를 모두 자극합니다. 심정지 시 에피네프린의 가장 중요한 작용은 핵심! **알파-1 수용체 자극에 의한 혈관 수축**이에요. 이로 인해 말초 혈관 저항이 증가하고, 뇌와 심장 같은 중요한 장기로 가는 혈류(관류압)를 증가시켜 심폐소생술의 효과를 높입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 ②번 "1mg을 3~5분마다 반복"입니다. 이는 미국심장협회(AHA, American Heart Association)와 국제 공통의 고급심장소생술(ACLS, Advanced Cardiac Life Support) 가이드라인에 명시된 성인 심정지 환자에 대한 표준 용량 및 간격이에요. 정맥 투여(IV/IO) 후 약효가 짧기 때문에(반감기 약 2분), 효과를 유지하기 위해 3~5분 간격으로 반복 투여가 권장됩니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 다른 선택지들은 특정 상황에서 사용되거나 권장되지 않는 용량이에요.
① 5mg: 이는 고용량 에피네프린(High-Dose Epinephrine) 프로토콜로, 과거 연구되었으나 표준 용량보다 생존율 향상에 유의미한 이점이 없어 현재는 권장되지 않아요.
③ 0.5mg: 표준 용량(1mg)보다 낮은 용량으로, 효과가 충분하지 않을 수 있어요.
④ 0.1mg/kg: 이는 소아 심정지(Pediatric Cardiac Arrest)에서 사용하는 용량 계산법이에요. 성인에게는 고정 용량(1mg)을 사용합니다.
⑤ 2mg을 1~2분마다: 간격이 너무 짧고, 용량도 표준보다 높아 부작용(과도한 혈관 수축, 심근 허혈) 위험이 커요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
심정지 관리에서 에피네프린은 제세동(Defibrillation) 가능한 리듬(예: 심실세동)과 제세동 불가능한 리듬(예: 무수축) 모두에서 사용됩니다. 투여 경로는 정맥(IV) 또는 골내(IO) 경로가 우선이며, 기관내 튜브(ETT) 경로는 최후의 수단으로, 이때는 정맥용량의 2-2.5배(약 2-2.5mg)를 희석하여 투여합니다.

개념 정리

| 항목 | 내용 |
| --- | --- |
| 약물 | 에피네프린 (Epinephrine) |
| 적응증 | 성인 심정지 (모든 리듬) |
| 표준 용량 | 1 mg (1:10,000 농도 10mL) |
| 투여 경로 | 정맥(IV) 또는 골내(IO) 최우선 |
| 반복 간격 | 3 ~ 5분마다 |
| 주요 작용 기전 | 알파-1 수용체 자극 → 말초 혈관 수축 → 뇌/심장 관류압 증가 |

한눈에 비교!

| 상황 | 주요 약물 | 용량/용법 | 비고 |
| --- | --- | --- | --- |
| 성인 심정지 | 에피네프린 | 1mg IV/IO, 3-5분 간격 | ACLS 1차 약물 |
| 소아 심정지 | 에피네프린 | 0.01 mg/kg IV/IO, 3-5분 간격 | 체중 기반 용량 |
| 아나필락시스 쇼크 | 에피네프린 | 0.3-0.5mg IM (대퇴부 외측) | 자가주사기(EpiPen) 용량 |
| 심정지 (과거 프로토콜) | 고용량 에피네프린 | 5mg IV | 현재 비권장 |

암기 팁
"**성인은 1명(1mg), 3-5분마다 만나요(반복)**" 라고 외우세요! 소아는 체중 계산(0.01mg/kg)이 필요하다는 점과 구분하면 좋아요.

국시 빈출 포인트
에피네프린의 심정지 시 **용량(1mg), 간격(3-5분), 작용 기전(알파-1 수용체 자극으로 인한 관류압 증가)**은 매년 빠지지 않고 출제되는 초고빈도 포인트입니다. 소아 용량 계산법(0.01mg/kg)과의 비교도 함께 묻는 경우가 많아요.

기출 변형 주의!
"심실세동(VF)이 지속되는 환자에게 제세동과 함께 투여해야 할 1차 약물과 그 용량은?" 또는 "무수축(Asystole) 리듬에서 에피네프린 투여 후 다음 투여까지의 권장 간격은?" 같은 형태로 출제될 수 있어요. 리듬에 상관없이 용량과 간격은 동일하다는 점을 기억하세요.

## 임상 시나리오

약국/임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
약국 근무 중 갑자기 한 손님이 쓰러지고 호흡과 맥박이 없는 것을 목격했습니다. 즉시 119에 신고하고, 자동제세동기(AED)를 가져오도록 주변인에게 요청한 후, 당신은 즉시 가슴압박(심폐소생술)을 시작합니다. 구급대원이 도착해 고급심장소생술(ACLS)을 시작하며 "에피네프린 1mg 정맥 주사 준비해주세요"라고 지시합니다.

**복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention)**
이 상황에서 약사의 역할은 직접 투약보다는 핵심! **정확한 약물 정보 제공과 팀 내 의사소통 보조**에 있을 수 있어요. 구급대원이나 의료진이 바쁜 상황에서 "에피네프린 1:10,000 농도 10mL 맞나요?"라고 빠르게 확인해 줄 수 있습니다. 또한, 다음 투여 시간(3-5분 후)을 체크하거나, 약물 상호작용을 고려해 환자가 복용 중인 약물(예: 베타 차단제 복용 환자는 에피네프린에 대한 반응이 다를 수 있음)을 알려주는 것도 중요합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
에피네프린은 강력한 혈관수축제이므로 국소 조직 괴사를 유발할 수 있어 정맥 주입 후 반드시 생리식염수로 라인을 플러시(Flush)해야 합니다. 또한, 과도한 투여는 심한 고혈압, 심실성 빈맥, 심근 허혈을 초래할 수 있으므로 정확한 용량과 간격 준수가 필수적입니다.

복약지도 프로토콜
*   **용량 확인**: 성인 심정지 = 1mg (1:10,000 농도 10mL).
*   **투여 경로**: 정맥(IV) 또는 골내(IO) 경로가 표준. 근육주사(IM)는 아나필락시스 시에만 사용.
*   **반복 투여**: 효과가 일시적이므로, 3-5분 간격으로 반복 투여.
*   **주의사항**: 국소 외부로 누출되지 않도록 주의, 정맥 주입 후 생리식염수로 라인 플러시.

선배 약사의 한마디
"응급 상황에서 약물의 정확한 용량과 프로토콜은 생명을 좌우합니다. 에피네프린 1mg, 3-5분 간격은 ACLS의 알파이자 오메가와 같은 기본이에요. 국시 공부 때는 이 숫자를 무조건 외우세요. 그리고 실제 현장에서는 침착함과 정확함이 최고의 치료법이라는 점을 잊지 마세요. 약사는 팀의 일원으로서 정확한 약물 정보를 제공하는 데 큰 역할을 할 수 있어요!"

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