# 국민건강증진법상 국가와 지방자치단체가 국민건강증진을 위해 수립·시행하는 정책에 관한 설명으로 옳은 것은?

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## 문제

국민건강증진법상 국가와 지방자치단체가 국민건강증진을 위해 수립·시행하는 정책에 관한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 건강증진사업은 주로 치료 중심으로 시행되어야 한다.
2. 국민건강증진정책은 보건복지부 장관 단독으로 수립한다.
3. 건강증진사업의 예산은 국가가 전액 부담한다.
4. 건강위험요인의 차별적 관리와 건강형평성 제고를 포함한다. **✔ 정답**
5. 사업의 효과성 평가는 법에 명시된 의무사항이 아니다.

**정답: 4**

## 해설

국민건강증진법 제4조(국가 및 지방자치단체의 책무)에 따라 국가와 지방자치단체는 건강위험요인을 차별적으로 관리하고 건강형평성을 제고하는 정책을 수립·시행해야 한다.

## 심화 해설

간호학 핵심 해설
이 문제는 국민건강증진법의 핵심 원칙과 국가·지방자치단체의 책무에 대해 묻고 있어요. 국민건강증진법은 단순히 질병을 치료하는 것이 아니라, 예방과 건강증진(Prevention and Health Promotion)에 초점을 맞춘 법률이에요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 국민건강증진법의 기본 이념은 핵심! '모든 국민이 건강한 삶을 누릴 수 있도록 건강증진을 위한 환경을 조성하고, 건강위험요인을 관리하며, 건강형평성을 높이는 것'이에요. 이는 치료 중심이 아닌, 1차 예방(Primary Prevention)과 건강증진 활동을 강조하는 현대 보건의료 패러다임을 반영하고 있어요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 정답인 ④번 "건강위험요인의 차별적 관리와 건강형평성 제고를 포함한다."는 국민건강증진법 제4조(국가 및 지방자치단체의 책무)에 명시된 내용이에요. 국가와 지방자치단체는 국민의 건강수준을 향상시키기 위해 건강증진정책을 수립·시행할 때, 특히 건강취약계층을 고려한 차별적 관리와 사회경제적 격차로 인한 건강 불평등(Health Inequality)을 해소하기 위한 노력(건강형평성 제고)을 포함해야 해요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:

혼동 주의! ①번 "건강증진사업은 주로 치료 중심으로 시행되어야 한다."는 오답이에요. 국민건강증진법의 목적은 질병 치료가 아니라, **예방, 건강생활 실천, 건강한 환경 조성**이에요. 치료는 의료법의 주요 영역이죠.

②번 "국민건강증진정책은 보건복지부 장관 단독으로 수립한다."는 오답이에요. 법에 따라 보건복지부장관이 기본계획을 수립하지만, 관계 중앙행정기관의 장과 협의를 거치고, 지방자치단체는 지역특성을 반영한 시행계획을 수립해요. 단독이 아니라 협력과 분권의 원칙이 적용돼요.

③번 "건강증진사업의 예산은 국가가 전액 부담한다."는 오답이에요. 법에는 국가와 지방자치단체가 재정적 책임을 분담한다고 규정되어 있으며, 실제 사업은 국가보조와 지방비를 함께 사용해 추진해요.

⑤번 "사업의 효과성 평가는 법에 명시된 의무사항이 아니다."는 오답이에요. 국민건강증진법 제5조(건강증진사업의 평가)에 따라 국가와 지방자치단체는 건강증진사업의 효과를 정기적으로 평가하고 그 결과를 공표해야 하는 의무가 있어요. 이는 근거기반실무(Evidence-Based Practice) 원칙을 반영한 것이죠.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 국민건강증진법은 국민건강보험법(재정), 지역보건법(사업 수행 주체), 감염병예방법(특정 건강위험 관리)과 함께 우리나라 보건의료체계의 근간을 이루는 주요 법률이에요. 간호사는 지역사회간호사뿐만 아니라 모든 영역에서 건강증진과 예방 활동을 수행하므로 이 법의 정신을 이해하는 것이 중요해요.

개념 정리

| 법률 | 주요 목적 | 핵심 원칙 |
| --- | --- | --- |
| 국민건강증진법 | 질병 예방 및 건강증진 | 예방 중심, 건강형평성, 건강위험요인 관리 |
| 의료법 | 의료제공 및 의료기관 관리 | 의료인의 자격과 의료행위 규정, 환자 안전 |
| 지역보건법 | 지역주민 건강 보호·증진 | 보건소 기능, 지역사회 중심 보건사업 |

한눈에 비교!

| 개념 | 의미 | 예시 (국민건강증진사업) |
| --- | --- | --- |
| 건강형평성 (Health Equity) | 사회경제적 지위 등에 관계없이 모든 사람이 공정하게 건강할 기회를 가질 수 있도록 하는 것 | 저소득층 밀집지역 무료 검진, 건강교육 프로그램 확대 |
| 건강위험요인 차별적 관리 | 위험 수준이 높은 집단을 대상으로 더 집중적이고 우선적인 예방관리 서비스 제공 | 고혈압·당뇨병 고위험군 등록관리, 흡연자 금연클리닉 |
| 1차 예방 (Primary Prevention) | 질병 발생 자체를 막는 활동 | 예방접종, 금연·절주 교육, 신체활동 장려 |

병태생리 포인트
법률의 '병태생리'는 그 법이 해결하려는 **사회적 건강 문제**라고 볼 수 있어요. 국민건강증진법이 주목하는 문제는 만성질환 증가, 건강 격차 확대, 의료비 상승 등이에요. 이 법은 질병이 발생한 후 치료하는(3차 예방(Tertiary Prevention)) 데 드는 막대한 비용과 고통보다, 사전에 원인을 관리하고(1차 예방) 건강한 생활을 도모함으로써 사회 전체의 건강 수준을 높이려는 전략을 취하고 있어요.

암기 팁
국민건강증진법의 키워드는 **"예방, 형평, 평가"**입니다.
- **예방**: 치료(X) → 예방, 건강증진(O)
- **형평**: 건강취약계층을 위한 차별적 관리 필수!
- **평가**: 사업 효과는 꼭 평가하고 공개해야 함.

국시 빈출 포인트
국민건강증진법은 간호사 국가고시 매년 단골 출제 영역이에요. 특히 다음 포인트를 중심으로 출제됩니다:
1. 법의 **목적과 기본 이념** (예방, 형평성 강조)
2. 국가와 지방자치단체의 **책무** (차별적 관리, 평가 의무)
3. 대표적 건강증진사업 (금연, 영양, 신체활동 등)

기출 변형 주의!
동일한 개념을 다음과 같이 변형하여 출제할 수 있어요:
- 사례형: "저소득 독거노인 지역사회 건강증진 프로그램을 기획할 때, 국민건강증진법의 어떤 원칙을 가장 우선적으로 반영해야 하는가?" → 정답: **건강형평성 제고**
- OX 문제: "국민건강증진정책 수립 시 보건복지부 장관의 단독 권한이다." → **X** (협의와 지역계획 수립 필요)

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: 지역사회 보건소에 근무하는 간호사 선생님께서 '당뇨병 관리 교실' 프로그램을 운영하고 계세요. 참여자 명단을 보니 대부분 기초생활수급자나 독거노인이에요. 예산이 제한적이라 프로그램을 모든 지역주민에게 동일하게 제공하기보다, 이 고위험군을 대상으로 더 집중적인 영양 상담과 무료 혈당 측정기를 제공하는 방안을 고려하고 있어요.

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**:
1. **사정(Assessment)**: 참여자의 사회경제적 상태, 건강문해력(Health Literacy), 당뇨병 자가관리 장애요인을 파악해요.
2. **우선순위 설정(Priority)**: 국민건강증진법의 원칙에 따라, 핵심! 건강 취약계층에게 더 많은 지원이 필요하다는 점을 근거로 프로그램을 차별화하는 방안을 우선 검토해요.
3. **간호 수행(Implementation)**: 고위험군을 위한 맞춤형 교육 자료(큰 글씨, 쉬운 용어) 개발, 무료 검진 서비스 연계, 지역사회 자원(복지관, 마을공동체)과의 협력을 추진해요.
4. **평가(Evaluation)**: 프로그램 종료 후 참여자의 혈당 조절 지표(HbA1c), 자가관리 지식 향상도, 프로그램 만족도를 측정하여 효과성을 평가하고 보고서를 작성해요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 건강정보는 개인정보보호법을 준수하여 관리해야 해요. 제공하는 의료기기(혈당측정기)의 안전성과 정확성을 확인하고, 사용법을 철저히 교육해야 해요.

간호 프로토콜
**지역사회 건강증진 프로그램 기획 시 고려사항 (국민건강증진법 준수)**
1. **대상자 선정**: 건강위험요인과 사회경제적 취약성을 고려한 차별적 접근.
2. **사업 내용**: 1차 예방(교육, 검진)과 건강생활실천(운동, 영양) 중심 구성.
3. **재정**: 국가 및 지방자치단체 예산 확인, 다른 법률(국민건강보험법 등)과의 연계 가능성 검토.
4. **평가**: 사업 시작 전 목표 설정, 종료 후 과정 및 결과 평가 지표 수립 (의무사항).

선배 간호사의 한마디
"간호사의 역할은 병원 안에서만 끝나지 않아요. 지역사회의 건강을 책임지는 '예방의 주역'이기도 하죠. 국민건강증진법을 공부하면, 단순히 법 조문을 외우는 것이 아니라 '왜 우리 사회는 예방에 투자해야 하는가', '누구부터 도와야 건강격차를 줄일 수 있는가'에 대한 깊은 통찰을 얻을 수 있어요. 이 법의 정신은 환자 한 분 한 분을 대할 때도 '치료'보다 '건강하게 살 수 있는 방법'을 함께 고민하는 간호사의 마음가짐과 연결된답니다!"

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