# 지역보건법상 지역보건의료계획의 수립 주체는 누구인가?

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> subject: 지역보건법

## 문제

지역보건법상 지역보건의료계획의 수립 주체는 누구인가?

## 보기

1. 국민건강보험공단 이사장
2. 보건복지부장관
3. 시장·군수·구청장 **✔ 정답**
4. 질병관리청장
5. 시·도지사

**정답: 3**

## 해설

지역보건법 제5조에 따라 지역보건의료계획은 시장·군수·구청장이 수립한다.

## 심화 해설

간호학 핵심 해설
이 문제는 지역사회간호학의 법적 기반인 지역보건법에서 규정하는 **지역보건의료계획 수립 주체**를 묻고 있어요. 지역보건의료계획은 해당 지역 주민의 건강 수준 향상을 위한 가장 핵심적인 정책 도구입니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 지역보건의료계획은 지역의 보건의료 수요와 자원을 분석하여, 모자보건, 만성질환 관리, 감염병 예방 등 보건사업의 목표와 추진 전략을 담은 중장기 계획입니다. 우리나라의 보건의료 행정 체계는 중앙정부(보건복지부) → 광역지방자치단체(시·도) → 기초지방자치단체(시·군·구)로 이어지는 3단계 구조를 가지고 있어요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 정답은 ③번 **시장·군수·구청장**입니다. 핵심! 지역보건법 제5조(지역보건의료계획의 수립) 제1항에 명시적으로 "시장·군수·구청장은 관할 구역의 지역보건의료계획을 수립하여야 한다."고 규정하고 있습니다. 이는 보건사업이 지역 주민의 특성과 요구에 맞게 가장 가까운 기초자치단체 수준에서 구체적으로 계획되고 실행되어야 한다는 지역화 원칙을 반영한 것이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
① 혼동 주의! **국민건강보험공단 이사장**: 국민건강보험공단은 건강보험과 장기요양보험의 운영을 담당하는 기관이지, 지역보건의료계획을 수립하는 주체가 아닙니다.
② **보건복지부장관**: 보건복지부장관은 국가 전체의 보건의료 정책 방향을 설정하는 국가보건의료계획을 수립합니다(지역보건법 제4조). 중앙 정부의 역할과 기초 지방자치단체의 역할을 구분해야 해요.
④ **질병관리청장**: 질병관리청은 감염병 예방·관리, 백신 보급 등 국가 차원의 질병 통제 업무를 총괄하지만, 지역별 종합 보건의료계획을 수립하지는 않습니다.
⑤ **시·도지사**: 시·도지사는 관할 시·도 전체의 보건의료 정책을 조정하고 지원하는 역할을 합니다. 지역보건법 제5조 제3항에 따라 시장·군수·구청장이 수립한 계획을 종합하여 시·도 보건의료계획을 수립하는 주체입니다. 혼동 주의! '수립' 주체와 '종합' 주체를 정확히 구분하는 것이 중요해요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**:
- 국가보건의료계획: 보건복지부장관이 5년마다 수립 (최상위 계획)
- 시·도 보건의료계획: 시·도지사가 기초자치단체 계획을 종합하여 수립 (중간 조정 계획)
- 지역보건의료계획: 시장·군수·구청장이 수립 (가장 기초적이고 실행 중심의 계획)
- 계획 수립 후에는 **지역보건의료협의회**의 심의를 거쳐 확정됩니다.

개념 정리

| 계획 종류 | 수립 주체 | 법적 근거 |
| --- | --- | --- |
| 국가보건의료계획 | 보건복지부장관 | 지역보건법 제4조 |
| 시·도 보건의료계획 | 시·도지사 | 지역보건법 제5조 제3항 |
| 지역보건의료계획 | 시장·군수·구청장 | 지역보건법 제5조 제1항 |

한눈에 비교!

| 기관/직위 | 주요 역할 | 지역보건계획 관련 |
| --- | --- | --- |
| 보건복지부장관 | 국가 전체 보건정책 총괄 | 국가계획 수립 |
| 시·도지사 | 광역 단위 정책 조정 | 시·도계획 종합 수립 |
| 시장·군수·구청장 | 기초 단위 보건사업 실행 | 지역계획 수립 (최종 실행책) |
| 보건소장 | 지역보건사업 직접 수행 | 계획 실행 주체 |

암기 팁
"**기초가 기초를 만든다**"고 외우세요! 가장 기초 행정 단위인 **시·군·구**의 장(長)이 가장 기초적인 **지역**보건의료계획을 만듭니다. 국가계획(보건복지부) → 광역계획(시·도) → 지역계획(시·군·구) 순으로 점점 구체화되고 실행 가능한 계획이 만들어지는 흐름을 이해하세요.

국시 빈출 포인트
지역사회간호학 법규 문제에서 '수립 주체'는 단골 출제 포인트입니다. 국가계획, 광역계획, 지역계획을 각각 누가 수립하는지 반드시 구분해서 암기해야 해요. 특히 '시·도지사'와 '시장·군수·구청장'을 헷갈리게 하는 문제가 자주 나옵니다.

기출 변형 주의!
이 개념은 "지역보건의료계획의 수립 주체는?"이라는 직접적인 질문 외에도, "지역보건법에 따른 다음 설명 중 옳은 것은?"이라는 형태로 다른 법률 조항과 섞어 출제되거나, "시·도 보건의료계획을 수립하는 자는?"으로 변형되어 출제될 수 있어요. 각 계획의 수립, 심의, 주기(보통 5년) 등을 통째로 정리하는 것이 좋습니다.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: "보건소에 근무하는 간호사 선생님께서 올해 지역보건의료계획에 따라 당뇨 관리 사업을 기획하고 있어요. 해당 계획은 누가 최종적으로 책임지고 수립한 계획일까요? 그리고 이 계획을 바탕으로 보건소에서는 어떤 구체적인 사업을 펼칠 수 있을까요?"

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**:
1.  **사정(Assessment)**: 지역보건의료계획은 시장·군수·구청장이 수립한 공식 문서입니다. 간호사는 이 계획에서 지역의 우선 건강 문제(예: 고령화, 당뇨 유병률 증가)와 목표를 확인합니다.
2.  **계획 및 수행(Planning & Implementation)**: 계획에 근거하여 구체적인 프로그램을 개발합니다. 예를 들어, '당뇨 등록 관리 사업'이라면, 지역 내 당뇨 환자 발굴 → 등록 → 정기적인 혈당 검사 및 교육 → 합병증 예방 관리 등의 단계별 사업을 수행하게 됩니다.
3.  **평가(Evaluation)**: 사업 수행 후 목표 달성도(예: 당뇨 환자 등록률, 혈당 조절률)를 평가하여 다음 연도 계획 수립에 피드백을 제공합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 지역사회 간호사는 법적으로 정해진 업무 범위 내에서 활동해야 합니다. 보건소 사업은 공공의 이익을 위한 것이므로, 개인정보보호법을 준수하면서도 효과적인 사업을推进해야 하는 균형 감각이 필요해요.

간호 프로토콜
지역보건의료계획 수립 및 실행 흐름:
1.  지역 건강 현황 분석 (통계자료, 주민 요구도 조사)
2.  **시장·군수·구청장** 주관 하에 계획(안) 수립
3.  지역보건의료협의회 심의
4.  계획 확정 및 공표
5.  보건소를 중심으로 관련 기관과 협력하여 사업 실행
6.  연차별 성과 평가 및 보고

선배 간호사의 한마디
"지역사회간호사는 병원 밖에서 더 넓은 지역을 '케어(Care)'하는 멋진 역할이에요. 법규를 알면 누구를 위해, 어떤 권한으로 일하는지 분명해지고 자신감이 생깁니다. 지역보건법은 지역사회간호사의 일터와 역할을 규정하는 가장 중요한 법이니, 꼭 익혀두세요!"

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