# 통증 사정 시 사용되는 도구 중, 대상자가 자신의 통증 강도를 0(통증 없음)에서 10(가장 심한 통증) 사이의 숫자로 표시하도록 하는 것은?

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> language: ko  
> subject: 안위 요구

## 문제

통증 사정 시 사용되는 도구 중, 대상자가 자신의 통증 강도를 0(통증 없음)에서 10(가장 심한 통증) 사이의 숫자로 표시하도록 하는 것은?

## 보기

1. 간단한 통증 척도
2. 얼굴 표정 척도
3. 숫자 등급 척도 **✔ 정답**
4. 시각 상사 척도
5. McGill 통증 설문지

**정답: 3**

## 해설

숫자 등급 척도는 통증의 강도를 숫자로 표현하도록 하는 자기 보고식 도구이다. 시각 상사 척도는 선분을 이용하며, 얼굴 표정 척도는 그림을 사용한다.

## 심화 해설

간호학 핵심 해설
이 문제는 통증 사정(Pain Assessment)에서 사용되는 다양한 척도(Scale)의 특징을 구분하는 능력을 묻고 있어요. 통증은 주관적인 경험이므로, 간호사는 대상자가 자신의 통증을 정확히 표현할 수 있도록 적절한 도구를 선택하는 것이 매우 중요합니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
통증 사정 도구는 대상자의 연령, 인지 수준, 의사소통 능력에 따라 선택해야 해요. 자기 보고식 척도(Self-report scale)는 성인이나 의사소통이 가능한 아동에게 가장 신뢰할 수 있는 통증 측정 방법이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 **③ 숫자 등급 척도(Numeric Rating Scale, NRS)**입니다.
핵심! 숫자 등급 척도는 대상자에게 통증의 강도를 0(통증 없음)부터 10(가장 심한 통증) 사이의 숫자 중 하나로 선택하도록 요청하는 도구예요. 이는 문제 설명인 "0에서 10 사이의 숫자로 표시하도록 하는" 것과 정확히 일치합니다. 임상에서 가장 널리 사용되는 간단하고 효과적인 도구 중 하나죠.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① 혼동 주의! "간단한 통증 척도(Simple Descriptive Pain Scale)"는 통증을 '없음', '약함', '중간', '심함', '극심함'과 같은 언어적 서술어로 표현하는 도구입니다. 숫자를 사용하지 않아요.
② 얼굴 표정 척도(Faces Pain Scale)는 웃는 얼굴부터 심하게 우는 얼굴까지 일련의 얼굴 그림을 보여주고 대상자가 자신의 통증에 해당하는 그림을 선택하도록 하는 도구입니다. 숫자 등급이 아닌 시각적 이미지를 사용해요.
④ 시각 상사 척도(Visual Analogue Scale, VAS)는 10cm 길이의 수평선을 사용하며, 한쪽 끝은 '통증 없음', 다른 쪽 끝은 '가장 심한 통증'으로 표시합니다. 대상자는 선분 위에 자신의 통증 강도에 해당하는 지점에 표시를 하죠. 숫자가 아닌 선분을 이용한다는 점이 숫자 등급 척도와의 결정적 차이입니다.
⑤ McGill 통증 설문지(McGill Pain Questionnaire, MPQ)는 통증의 감각적, 정동적, 평가적 차원을 포괄적으로 평가하는 다차원적 설문지입니다. 단순히 숫자 하나로 표현하는 것이 아니라, 다양한 형용사 목록에서 선택하게 하는 등 훨씬 복잡하고 포괄적인 도구예요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
통증은 제5의 활력징후(The 5th Vital Sign)로 간주될 만큼 중요합니다. 간호사는 통증 사정 시 PQRST 기법을 활용하여 통증의 양상(Provocation/Palliation), 질(Quality), 방사(Radiation), 심도(Severity), 시간(Time)을 체계적으로 사정해야 해요. 또한, 인지장애나 의사소통이 어려운 환자에게는 행동적 관찰 척도(Behavioral observation scale)를 사용할 수 있습니다.

개념 정리

| 통증 사정 도구 | 주요 특징 | 적용 대상 |
| --- | --- | --- |
| 숫자 등급 척도(NRS) | 0-10 숫자 선택 | 의사소통 가능한 성인/아동 |
| 시각 상사 척도(VAS) | 10cm 선분 위에 표시 | 의사소통 가능한 성인/아동 |
| 얼굴 표정 척도 | 얼굴 그림 선택 | 어린 아동, 언어장애인 |
| 간단한 통증 척도 | 언어적 서술어 선택 | 의사소통 가능한 모든 연령 |
| McGill 통증 설문지(MPQ) | 다차원적 포괄 평가 | 만성 통증, 연구 목적 |

한눈에 비교!

| 비교 항목 | 숫자 등급 척도(NRS) | 시각 상사 척도(VAS) |
| --- | --- | --- |
| 표현 방식 | 숫자(0-10) | 선분 위의 표시점 |
| 측정 결과 | 이산적(Discrete) 숫자 | 연속적(Continuous) 길이(mm) |
| 장점 | 간단, 빠름, 이해 쉬움 | 미세한 강도 변화 감지 가능 |
| 단점 | 추상적 개념 이해 필요 | 시력/운동 조절 필요, 도구 필수 |

암기 팁
"**숫자**는 **NRS**!" NRS는 Number Rating Scale의 약자라는 점을 기억하세요. 0에서 10까지, 마치 시험 점수 매기듯이 통증에 점수를 줍니다.

국시 빈출 포인트
통증 사정 도구는 매년 빠지지 않고 출제되는 핵심! 영역이에요. 특히 **숫자 등급 척도(NRS) vs 시각 상사 척도(VAS) vs 얼굴 표정 척도**의 구분, 그리고 각 도구의 **적용 대상(연령, 인지 상태)**을 묻는 문제가 많습니다.

기출 변형 주의!
"3세 아동의 수술 후 통증을 사정할 때 가장 적합한 도구는?" → 정답은 **얼굴 표정 척도**입니다. (숫자나 언어 이해가 어려운 연령)
"만성 요통 환자의 통증의 다차원적 평가에 가장 적합한 도구는?" → 정답은 **McGill 통증 설문지(MPQ)**입니다.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"수술 후 회복실에서 깨어난 45세 남성 환자가 이마를 찡그리며 불편해합니다. 간호사가 '통증이 얼마나 심하신가요? 0은 통증 없음, 10은 생각할 수 있는 가장 심한 통증이라고 할 때 몇 정도라고 생각하시나요?'라고 묻자 환자는 '아, 7정도 되는 것 같아요.'라고 대답합니다."

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
1. **사정(Assessment)**: 먼저 숫자 등급 척도(NRS)를 사용해 통증 강도를 7/10으로 객관화합니다. 추가로 PQRST 기법을 활용해 통증의 위치, 양상, 지속 시간 등을 확인합니다.
2. **우선순위 설정(Priority) & 간호 수행(Implementation)**: 핵심! 통증은 스트레스 반응을 유발하고 회복을 지연시킬 수 있으므로 적극적인 관리가 필요합니다. 주치의에게 통증 정도를 보고하고, 처방된 진통제(예: 모르핀(Morphine) 정맥주사)를 투약 5원칙(5 Rights of Medication)을 준수하여 투여합니다.
3. **비약물적 중재(Non-pharmacological Intervention)**: 진통제 투여와 함께, 체위 변경, 심호흡 유도, 차분한 환경 조성 등 보조적 중재를 제공할 수 있습니다.
4. **평가(Evaluation)**: 진통제 투여 후 30분~1시간 이내에 다시 통증 강도를 사정합니다. "지금 통증은 몇 정도인가요?"라고 묻고, 통증이 4/10 이하로 감소했는지 확인합니다. 효과가 부족하거나 호흡 억제 등의 부작용이 나타나면 즉시 보고합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 혼동 주의! 통증 사정은 **환자가 주관적으로 느끼는 강도**를 기준으로 합니다. 간호사의 판단으로 조정하거나 무시해서는 안 됩니다.
- 아편유사제(Opioid) 투여 후에는 반드시 호흡수(Respiratory rate)와 의식수준(LOC, Level of Consciousness)을 모니터링하여 호흡 억제를 예방합니다.
- 통증 사정 기록은 구두 보고뿐만 아니라 **반드시 간호 기록에 객관적으로 기재**해야 합니다. (예: "통증 NRS 7/10 호소. 처방에 따른 Morphine 2mg IV 투여.")

간호 프로토콜
**통증 재사정 시간:** 진통제 투여 후 30분~1시간.

**보고 기준:** 통증이 조절되지 않거나(NRS 7 이상 유지), 새로운 통증 발생, 진통제 부작용 발생 시 즉시 주치의 보고.

**비약물적 중재:** 이완법, 분산법, 온찜질/냉찜질(의사 처방 후), 마사지 등.

선배 간호사의 한마디
"통증은 보이지 않지만, 환자가 느끼는 고통은 매우 실재해요. '참으세요'라는 말은 금물! 환자의 호소를 믿고, 체계적으로 사정하고, 적극적으로 중재하는 것이 간호사의 중요한 역할이에요. 숫자 등급 척도(NRS)는 그 첫걸음을 떼는 아주 유용한 도구랍니다."

## 핵심 개념

- **통증 사정** — 통증의 강도, 위치, 양상 등을 체계적으로 평가하는 간호 과정. 제5의 활력징후로 간주됨.
- **숫자 등급 척도** — Numeric Rating Scale (NRS). 대상자가 통증 강도를 0(통증 없음)에서 10(가장 심한 통증) 사이의 숫자로 선택하도록 하는 자기 보고식 통증 측정 도구.
- **시각 상사 척도** — Visual Analogue Scale (VAS). 10cm 선분을 이용하여 한쪽 끝은 '통증 없음', 다른 쪽 끝은 '가장 심한 통증'으로 표시하고, 대상자가 선분 위에 자신의 통증 수준을 표시하도록 하는 도구.
- **얼굴 표정 척도** — Faces Pain Scale. 웃는 얼굴부터 심하게 우는 얼굴까지의 그림을 보여주고, 대상자가 자신의 통증에 해당하는 얼굴을 선택하도록 하는 도구. 주로 어린 아동이나 의사소통이 어려운 환자에게 사용.
- **PQRST 기법** — 통증을 체계적으로 사정하기 위한 기억법. 유발/완화(Provocation/Palliation), 질(Quality), 방사(Radiation), 심도(Severity), 시간(Time)의 머리글자로 구성됨.

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