# 다음 중 활동 내구성 장애와 관련된 간호진단에 대한 주관적 자료에 해당하는 것은?

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> subject: 활동과 운동 요구

## 문제

다음 중 활동 내구성 장애와 관련된 간호진단에 대한 주관적 자료에 해당하는 것은?

## 보기

1. 혈압이 기립 시 100/60mmHg으로 측정됨.
2. 피부가 창백하고 차가움.
3. 근육의 긴장도가 감소되어 있음.
4. 계단을 5계단 오르는 동안 호흡곤란을 호소함. **✔ 정답**
5. 심박수가 안정 시 90회/분에서 활동 후 140회/분으로 증가함.

**정답: 4**

## 해설

주관적 자료는 환자가 말하거나 표현하는 증상이나 느낌으로, '호소함'이 그 예이다. 나머지 2,3,4,5번은 간호사가 관찰하거나 측정할 수 있는 객관적 자료에 해당한다.

## 심화 해설

간호학 핵심 해설
이 문제는 간호과정의 첫 단계인 사정(Assessment)에서 수집하는 자료의 종류, 특히 주관적 자료(Subjective data)와 객관적 자료(Objective data)를 정확히 구분할 수 있는지를 묻고 있어요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
간호사정 자료는 크게 두 가지로 나뉩니다.
1.  주관적 자료(Subjective data): 환자 본인만이 느끼고 경험하여 말로 표현하는 증상, 느낌, 신념, 관심사 등을 의미해요. "~라고 말함", "~를 호소함"과 같은 표현이 특징이죠. 예를 들어 통증, 메스꺼움, 불안감, 피로감 등이 여기에 속합니다.
2.  객관적 자료(Objective data): 간호사가 관찰, 촉진, 청진, 타진, 측정 등을 통해 확인할 수 있는 사실적인 정보입니다. 활력징후(Vital Signs) 수치, 피부색, 청진 소리, 검사 결과 등이 대표적이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 **④ "계단을 5계단 오르는 동안 호흡곤란을 호소함."**입니다.
핵심! "호소함"이라는 표현은 환자가 직접 느끼고 말한 증상, 즉 호흡곤란(Dyspnea)이라는 주관적 느낌을 나타내는 것이에요. 이는 간호사가 측정할 수 없고 오직 환자의 표현을 통해 알 수 있는 정보입니다. 따라서 이는 활동 내구성 장애(Activity intolerance)와 관련된 확실한 주관적 자료에 해당합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① "혈압이 기립 시 100/60mmHg으로 측정됨.": 혈압은 혈압계로 측정하는 객관적 수치입니다. 혼동 주의! 기립성 저혈압(Orthostatic hypotension)을 보여주는 자료이지만, 측정된 '수치' 자체는 객관적 자료입니다.
② "피부가 창백하고 차가움.": 피부색과 온도는 간호사의 시각적 관찰과 촉진을 통해 확인하는 객관적 소견입니다.
③ "근육의 긴장도가 감소되어 있음.": 근육 긴장도는 간호사의 촉진과 관찰을 통해 평가하는 객관적 자료입니다.
⑤ "심박수가 안정 시 90회/분에서 활동 후 140회/분으로 증가함.": 심박수는 청진이나 맥박 촉진, 모니터를 통해 측정하는 객관적 수치입니다. 활동 전후 변화를 보여주지만, 이 '수치' 자체는 객관적입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
활동 내구성 장애(Activity intolerance)를 사정할 때는 주관적·객관적 자료를 종합적으로 수집해야 해요.
- 주관적 자료: 피로감, 호흡곤란, 현기증, 흉부 불편감 등을 호소함.
- 객관적 자료: 비정상적인 활력징후 반응(활동 후 심박수/호흡수의 과도한 증가 또는 회복 지연), 창백함, 발한, 불균형한 보행 등.

개념 정리

| 구분 | 주관적 자료 (Subjective Data) | 객관적 자료 (Objective Data) |
| --- | --- | --- |
| 정의 | 환자가 느끼고 표현하는 정보 (증상, Symptom) | 관찰, 측정, 검사를 통해 확인되는 정보 (징후, Sign) |
| 수집 방법 | 면담(Interview), 주관적 표현 기록 | 관찰(Observation), 신체검진(Physical exam), 측정, 검사 결과 |
| 특징 표현 | "~라고 말함/호소함/느낌", "~한 것 같다" | "~으로 관찰됨/측정됨", "~한 소견" |
| 예시 | "가슴이 아프다", "메스껍다", "불안하다" | 혈압 120/80mmHg, 피부 발진, 체온 38.5°C |

한눈에 비교!

| 활동 내구성 장애 사정 시 혼동하기 쉬운 자료 | 구분 | 이유 |
| --- | --- | --- |
| "호흡이 가쁘다고 호소함" | 주관적 | 환자의 느낌과 표현 |
| "호흡수가 분당 28회로 측정됨" | 객관적 | 간호사가 측정한 수치 |
| "다리가 후들거려 걷기 힘들다" | 주관적 | 환자가 표현한 증상 |
| "보행 시 불안정하게 비틀거림" | 객관적 | 간호사가 관찰한 소견 |

암기 팁
주관적 자료는 환자의 **"말(Saying)"**과 **"느낌(Feeling)"**에 초점을 맞추세요. "호소한다, 말한다, 느낀다, 생각한다" 등의 동사가 나오면 대부분 주관적 자료입니다. 객관적 자료는 간호사의 **"관찰(Seeing)"**과 **"측정(Measuring)"** 결과입니다. "측정된다, 관찰된다, 확인된다" 등의 표현이 나옵니다.

국시 빈출 포인트
간호사 국가고시에서는 주관적/객관적 자료 구분 문제가 매우 자주 출제됩니다. 특히 "호소함"이라는 키워드는 거의 확실히 주관적 자료를 지시합니다. 반대로 "측정됨", "관찰됨", 검사 결과 수치(예: 혈당 200mg/dL)는 객관적 자료입니다. 사례 문장을 읽을 때 동사에 집중하세요!

기출 변형 주의!
이 개념은 다음과 같이 변형되어 출제될 수 있어요.
- "다음 중 객관적 자료에 해당하는 것은?" (역으로 물어보기)
- 사례 제시 후: "위 사례에서 수집한 주관적 자료를 모두 고르시오." (복수 정답형)
- 간호진단 "통증"에 대한 주관적/객관적 자료를 구분하는 문제.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"심부전(Heart failure)으로 입원한 김OO 환자(65세)가 아침 식사 후 병실 복도를 걷다가 '숨이 너무 차서 더 이상 걸을 수 없다'고 호소하며 의자에 주저앉았습니다. 얼굴이 창백해 보이고 땀이 많이 나며 호흡이 가쁜 모습입니다."

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
1.  **사정(Assessment)**: 즉시 환자의 주관적 호소("숨이 차다")를 확인하고, 객관적 자료를 수집합니다. 활력징후(Vital Signs)를 측정(특히 산소포화도(SpO2), 심박수, 호흡수), 피부색과 상태를 관찰합니다.
2.  **우선순위 설정(Priority)**: 핵심! 환자의 호흡곤란 완화가 최우선입니다. 즉시 활동을 중지시키고 휴식을 취하게 합니다.
3.  **간호 수행(Implementation)**: 호흡을 편하게 하기 위해 반좌위(Fowler's position)를 취해주고, 처방된 산소를 투여합니다. 환자를 안심시키고, 증상 변화를 지속적으로 모니터링합니다. 주치의에게 상황을 보고합니다.
4.  **평가(Evaluation)**: 중재 후 환자의 호흡 상태, 활력징후, 주관적 불편감이 호전되는지 평가합니다. 이후 활동 계획을 재조정(예: 더 짧은 거리, 더 느린 속도로 활동)해야 할 수 있습니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
활동 내구성 장애가 있는 환자를 돌볼 때는 낙상(Fall) 예방에 각별히 신경 써야 해요. 현기증이나 호흡곤란 호소 시 즉시 활동을 멈추고 앉거나 눕도록 도와야 합니다. 또한, 환자의 주관적 호소를 절대 무시하지 말고, 객관적 소견과 함께 꼼꼼히 기록하여 의사 소통의 근거로 활용하세요.

간호 프로토콜
활동 내구성 장애 환자 간호
1. 기저질환(심부전, COPD 등)과 현재 상태를 사정한다.
2. 활동 전-중-후 활력징후(특히 심박수, 호흡수, 산소포화도)를 모니터링한다. 일반적으로 활동 시 심박수가 분당 20회 이상 증가하거나, 활동 후 3~5분 내에 기저 상태로 회복되지 않으면 활동 강도를 조절해야 한다.
3. 환자의 피로도와 호흡곤란 정도를 주기적으로 평가한다(숙자척도(Numeric Rating Scale) 활용).
4. 휴식과 활동을 교대로 계획하고, 에너지 보존 기술(Energy conservation techniques)을 교육한다.

선배 간호사의 한마디
"간호사정은 간호과정의 출발점이에요. 환자의 '말(주관적 자료)'과 우리가 '보고 측정한 것(객관적 자료)'을 조화롭게 모아야 정확한 간호진단을 내리고 효과적인 중재를 할 수 있죠. 환자가 '괜찮다'고 말해도 얼굴이 창백하고 땀을 흘린다면, 그 객관적 소견을 무시해서는 안 됩니다. 반대로, 수치는 정상인데 환자가 계속 불편함을 호소한다면 그 호소에 귀 기울여야 해요. 항상 주관적과 객관적 자료를 함께 고려하는 종합적인 눈을 길러보세요!"

## 핵심 개념

- **주관적 자료 (Subjective Data)** — 환자가 느끼고 표현하는 증상(Symptom)으로, 면담을 통해 수집됩니다. (예: 통증 호소, 피로감)
- **객관적 자료 (Objective Data)** — 간호사가 관찰, 측정, 검사를 통해 확인할 수 있는 징후(Sign)입니다. (예: 체온 38°C, 피부 발적)
- **활동 내구성 장애 (Activity Intolerance)** — 일상생활 활동을 수행하는 데 필요한 생리적·에너지적 능력이 부족한 상태로, 호흡곤란, 피로, 활력징후 이상 반응이 나타납니다.
- **사정** — 간호과정의 첫 단계로, 주관적·객관적 자료를 체계적으로 수집, 조직화, 분석하여 간호문제를 확인하는 과정입니다.
- **호흡곤란** — 호흡이 불편하거나 숨이 가쁘다는 주관적 느낌으로, 심폐계 질환의 중요한 증상이며 활동 내구성 장애의 대표적 주관적 자료입니다.

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