# 수동적 관절 가동범위 운동을 시행할 때 간호사의 주의사항으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=333308  
> language: ko  
> subject: 활동과 운동 요구

## 문제

수동적 관절 가동범위 운동을 시행할 때 간호사의 주의사항으로 옳은 것은?

## 보기

1. 대상자가 근육을 수축시키도록 유도한다.
2. 운동 시 관절 원위부를 지지하며 부드럽게 움직인다. **✔ 정답**
3. 가능한 한 빠른 속도로 운동을 시행하여 시간을 절약한다.
4. 관절 부위에 직접 압력을 가해 움직인다.
5. 통증이 있는 경우에도 관절의 정상 범위까지 강제로 움직인다.

**정답: 2**

## 해설

수동적 ROM 운동 시 간호사는 관절 원위부를 지지하여 안정성을 제공하고, 대상자의 통증 반응을 살피며 부드럽고 천천히 움직여야 한다.

## 심화 해설

간호학 핵심 해설
이 문제는 수동적 관절 가동범위 운동(Passive ROM exercise)을 수행할 때 간호사의 올바른 기술과 주의사항을 묻고 있어요. 수동적 ROM 운동은 대상자가 스스로 근육을 움직일 수 없을 때 간호사가 대상자의 관절을 움직여 주는 운동으로, **관절 구축(Contracture) 예방**과 **관절 가동성 유지**가 주요 목적입니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
수동적 ROM 운동의 원칙은 핵심! **대상자의 근육 수축 없이, 간호사가 관절을 부드럽게 움직이는 것**이에요. 이때 관절의 원위부(예: 팔꿈치 운동 시 손목과 손)를 지지하는 것은 관절에 불필요한 스트레스를 주지 않고 안정적으로 움직이기 위한 기본 기술입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답인 ②번 "**운동 시 관절 원위부를 지지하며 부드럽게 움직인다.**"는 수동적 ROM 운동의 핵심 원칙을 정확히 반영하고 있어요.
- 관절 원위부 지지: 관절에 가해지는 힘을 분산시키고, 인대나 관절낭에 손상을 방지합니다.
- 부드럽게 움직임: 갑작스러운 움직임은 통증을 유발하고 근육 경련을 일으킬 수 있으므로, 천천히 부드럽게 움직여야 합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 각 오답을 분석해보면 수동적 운동의 정의와 원칙을 정확히 이해해야 해요.
① "대상자가 근육을 수축시키도록 유도한다.": 이는 능동적(Active) ROM 운동이나 능동-보조적(Active-assistive) ROM 운동의 원칙입니다. 수동적 운동은 대상자의 근육 수축이 전혀 없어야 해요.
③ "가능한 한 빠른 속도로 운동을 시행하여 시간을 절약한다.": 빠른 속도는 관절 손상과 통증의 위험을 높입니다. 항상 천천히, 통증이 없는 범위 내에서 시행해야 해요.
④ "관절 부위에 직접 압력을 가해 움직인다.": 관절 자체에 직접 압력을 가하면 통증과 손상을 초래할 수 있어요. 원위부를 지지하여 관절을 움직여야 합니다.
⑤ "통증이 있는 경우에도 관절의 정상 범위까지 강제로 움직인다.": 수동적 ROM 운동은 **통증이 없는 범위** 내에서 시행하는 것이 원칙입니다. 통증은 조직 손상의 신호이며, 강제로 움직이면 오히려 관절 손상이나 출혈을 유발할 수 있어요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
관절 운동은 대상자의 상태에 따라 세 가지로 구분됩니다.
1. 수동적 운동(Passive exercise): 간호사가 전적으로 움직임. (본 문제의 주제)
2. 능동-보조적 운동(Active-assistive exercise): 대상자가 힘을 내고, 간호사가 부족한 부분을 보조.
3. 능동적 운동(Active exercise): 대상자가 스스로 전적으로 움직임.

개념 정리

| 구분 | 정의 | 주요 원칙/주의사항 |
| --- | --- | --- |
| 수동적 ROM 운동 | 간호사가 대상자의 관절을 움직여 주는 운동 | 관절 원위부 지지, 부드럽고 천천히, 통증 없는 범위 내에서, 매일 각 관절별 3~5회 반복 |
| 능동적 ROM 운동 | 대상자가 스스로 근육 수축을 통해 관절을 움직이는 운동 | 근력과 지구력 향상에 효과적, 가능한 범위에서 독립적으로 수행 |

한눈에 비교!

| 운동 유형 | 대상자 역할 | 간호사 역할 | 주요 목적 | 적용 대상 예시 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 수동적(Passive) | 없음 (이완) | 관절을 직접 움직임 | 관절 가동성 유지, 구축 예방 | 의식 저하 환자, 마비 환자, 수술 직후 |
| 능동-보조적(Active-assistive) | 주도적 (힘을 냄) | 부족한 움직임 보조 | 근력 회복 촉진 | 근력이 약한 환자, 관절염 환자 |
| 능동적(Active) | 전적으로 스스로 | 지도 및 감독 | 근력, 지구력, 협응력 향상 | 재활기 환자, 건강 유지 목적 |

병태생리 포인트
장기간 움직이지 않으면 관절 주위의 연부 조직(인대, 건, 관절낭)이 단축되고 굳어져 관절 구축(Contracture)이 발생합니다. 수동적 ROM 운동은 이러한 조직의 단축을 방지하고, 관절 내 활액의 순환을 촉진하여 영양을 공급하는 데 필수적이에요.

암기 팁
수동적 ROM 운동의 원칙을 **"지지하고, 부드럽게, 천천히, 통증 없이"**라는 키워드로 외우세요. "지지"는 관절 원위부 지지, 나머지는 운동의 질과 범위를 나타냅니다.

국시 빈출 포인트
수동적 ROM 운동은 기본간호학에서 매년 빠지지 않고 출제되는 핵심! 주제예요. 특히 **수동적 vs 능동적 운동의 구분**과 **수행 시 구체적인 주의사항(지지 부위, 속도, 통증 관리)**을 묻는 문제가 많습니다.

기출 변형 주의!
"수술 후 침상 안정을 취하는 환자에게 간호사가 제공해야 할 간호 중재는?"과 같은 사례형 문제에서 수동적 ROM 운동이 정답으로 나올 수 있어요. 또는 "관절 운동 시 통증을 호소하는 환자에게 가장 우선적으로 해야 할 행동은?" → "운동을 중단하고 통증 정도를 사정한다."가 정답이 될 수 있습니다.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"뇌졸중(CVA)으로 편마비가 있는 70세 김 할머니가 입원 중이에요. 오른쪽 팔과 다리를 전혀 움직이지 못합니다. 간호사로서 김 할머니의 오른쪽 사지 관절의 가동성을 유지하기 위해 매일 수동적 ROM 운동을 계획하고 있어요."

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
1. **사정(Assessment)**: 먼저 관절의 현재 가동 범위, 부종, 발적, 통증 유무를 사정합니다. 활력징후(Vital Signs)를 확인하여 운동에 대한 내성을 평가합니다.
2. **계획 및 수행(Planning & Implementation)**:
- 대상자에게 절차와 목적을 설명하고 협조를 구합니다.
- 핵심! 관절 원위부를 확실히 지지합니다. 예를 들어, 어깨 관절 운동 시 팔꿈치 아래와 손목을 지지합니다.
- 각 관절의 정상 생리적 운동 방향(굴곡, 신전, 외전, 내전 등)에 따라 **부드럽고 천천히** 움직입니다.
- 운동 중 김 할머니의 표정을 관찰하며 "통증은 없으세요?"라고 수시로 물어봅니다.
- 각 운동은 3~5회 반복합니다.
3. **평가(Evaluation)**: 운동 후 관절 상태와 대상자의 반응을 다시 확인합니다. 통증이나 피로를 호소하지 않는지 평가합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 혼동 주의! 관절염이나 최근 골절 부위는 의사의 지시에 따라 특별히 주의해야 합니다.
- 운동 전후에 손 위생(Hand hygiene)을 철저히 합니다.
- 대상자가 통증을 호소하면 즉시 운동을 중단하고, 통증의 정도와 특성을 사정한 후 필요시 주치의에게 보고합니다.

간호 프로토콜
**수동적 ROM 운동 표준 절차**
1. 설명 및 동의 획득 → 2. 편안한 체위(앙와위/Supine) 취해줌 → 3. 담요 등으로 움직이지 않는 사지 보온 → 4. 관절 원위부 지지 → 5. 천천히 부드럽게 정상 범위까지 움직임 (통증 발생 시 즉시 중단) → 6. 모든 주요 관절(목, 어깨, 팔꿈치, 손목, 손가락, 고관절, 무릎, 발목, 발가락) 순서대로 수행 → 7. 운동 후 상태 평가 및 기록.

선배 간호사의 한마디
"수동적 ROM 운동은 단순해 보이지만, 환자의 장기적인 삶의 질을 지키는 아주 중요한 기본 간호예요. 특히 신경외과나 재활 병동에서는 필수 기술이죠. '부드럽게'라는 말 속에 환자에 대한 배려와 전문성이 다 담겨 있어요. 국시에도 꼭 나오니 원리를 이해하고, 마치 실제 환자를 대하는 마음으로 공부해보세요!"

## 핵심 개념

- **수동적 관절 가동범위 운동** — 대상자의 근육 수축 없이 간호사가 관절을 움직여 주는 운동. 관절 구축 예방과 가동성 유지가 목적이다.
- **관절 구축** — 관절 주위 연부 조직의 단축과 굳음으로 인해 관절의 가동 범위가 영구적으로 제한되는 상태.
- **능동적 관절 가동범위 운동** — 대상자가 스스로 근육을 수축시켜 관절을 움직이는 운동. 근력과 지구력 향상에 효과적이다.
- **능동-보조적 관절 가동범위 운동** — 대상자가 힘을 내어 움직이기 시작하면, 간호사가 부족한 부분을 보조하여 운동을 완성하는 방식.
- **관절 원위부 지지** — 수동적 ROM 운동 시 관절에서 멀리 떨어진 부위(예: 팔꿈치 운동 시 손목)를 지지하는 기술. 관절에 가해지는 스트레스를 줄이고 안정적으로 움직일 수 있게 한다.

## 같은 주제 문제

- [근육의 강도를 평가하는 도구로, 대상자의 움직임에 대한 중력과 저항의 정도를 6단계로 구분하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=333300)
- [관절의 정상적인 움직임 범위를 측정하는 도구는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=333301)
- [대상자의 보행 유형을 사정할 때, 양측 발뒤꿈치 사이의 거리를 의미하는 용어는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=333302)
- [다음 중 일상생활동작(ADL)을 평가하는 도구가 아닌 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=333303)
- [근육의 긴장도를 사정하는 방법으로 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=333304)
- [침상 안정을 오래 한 환자에게 발생할 수 있는 근육계 변화로 가장 먼저 나타나는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=333305)
- [기능적 독립성 측정(FIM)에서 평가하는 영역이 아닌 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=333306)
- [보행 주기에서 한 발이 지면에 접촉을 시작하여 동일한 발이 다시 지면에 접촉하기까지의 과정을 무엇이라고 하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=333307)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._