# 다음 중 고혈압 전단계(prehypertension)에 해당하는 수축기 혈압 범위는?

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> subject: 산소화 요구

## 문제

다음 중 고혈압 전단계(prehypertension)에 해당하는 수축기 혈압 범위는?

## 보기

1. 160 mmHg 이상
2. 130~139 mmHg
3. 120~129 mmHg **✔ 정답**
4. 140~159 mmHg
5. 120 mmHg 미만

**정답: 3**

## 해설

미국심장협회(AHA) 기준에 따르면 수축기 혈압 120~129 mmHg이고 이완기 혈압이 80 mmHg 미만인 경우를 고혈압 전단계로 분류한다. (단, 최근 지침 변화를 고려한 국가고시 빈출 기준)

## 심화 해설

간호학 핵심 해설
이 문제는 고혈압(Hypertension)의 분류, 특히 고혈압 전단계(Prehypertension)의 혈압 기준을 묻는 기본적인 문제입니다. 고혈압은 심혈관 질환의 주요 위험 인자이므로, 정확한 분류와 이에 따른 간호 교육 및 중재가 매우 중요해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
고혈압 분류는 지속적으로 업데이트되는데, 간호사 국가고시에서는 주로 **미국심장협회(AHA, American Heart Association)**와 **미국심장학회(ACC, American College of Cardiology)**의 2017년 지침을 따르는 경우가 많아요. 이 지침은 기존보다 더 엄격해져 핵심! 정상 혈압(Normal BP) 범위를 낮추고, 고혈압 전단계(Prehypertension)라는 용어 대신 상승된 혈압(Elevated BP)이라는 용어를 사용하기 시작했어요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 ③번 "120~129 mmHg"입니다. 2017 AHA/ACC 지침에 따르면, 상승된 혈압(Elevated BP) (과거의 고혈압 전단계)은 수축기 혈압(Systolic BP) 120-129 mmHg이고 이완기 혈압(Diastolic BP) 80 mmHg 미만인 경우를 말합니다. 이는 고혈압으로 진행될 위험이 높은 군으로, 생활습관 개선(식이, 운동, 체중 조절 등)을 통한 적극적인 관리가 강조되는 단계예요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 고혈압 분류는 숫자 범위가 비슷해서 자주 헷갈려요. 각 선택지를 최신 지침 기준으로 분석해볼게요.
① 160 mmHg 이상: 이는 2기 고혈압(Stage 2 Hypertension)에 해당하는 범위입니다.
② 130~139 mmHg: 이 수축기 혈압은 1기 고혈압(Stage 1 Hypertension)의 범위에 속합니다 (이완기 혈압이 80-89 mmHg일 때).
④ 140~159 mmHg: 이는 1기 고혈압(Stage 1 Hypertension)의 상위 범위이거나, 이완기 혈압에 따라 2기 고혈압이 될 수도 있어요. 고혈압 전단계가 아닙니다.
⑤ 120 mmHg 미만: 수축기 혈압 120 mmHg 미만이고 이완기 혈압 80 mmHg 미만이면 정상 혈압(Normal BP)으로 분류됩니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
고혈압 관리의 목표는 단순히 혈압 수치를 낮추는 것이 아니라, 궁극적으로 심혈관 질환(Cardiovascular Disease)의 위험을 줄이는 것이에요. 따라서 간호사는 혈압 수치뿐만 아니라 환자의 전반적인 위험 인자(흡연, 당뇨, 이상지질혈증 등)를 함께 사정하고 교육해야 합니다.

개념 정리

| 분류 | 수축기 혈압 (mmHg) | 이완기 혈압 (mmHg) |
| --- | --- | --- |
| 정상 (Normal) |  | 및 |
| 상승된 혈압 (Elevated) (고혈압 전단계) | 120-129 | 및 |
| 1기 고혈압 (Stage 1) | 130-139 | 또는 80-89 |
| 2기 고혈압 (Stage 2) | ≥140 | 또는 ≥90 |
| 고혈압 위기 (Hypertensive Crisis) | >180 | 및/또는 >120 |

한눈에 비교!

| 용어 | 의미 | 비고 |
| --- | --- | --- |
| 고혈압 전단계 (Prehypertension) | 과거 용어. 수축기 120-139 또는 이완기 80-89 | JNC7(2003) 지침 |
| 상승된 혈압 (Elevated BP) | 현재 용어. 수축기 120-129 및 이완기 | AHA/ACC 2017 지침 |

병태생리 포인트
고혈압은 혈관 내 압력이 지속적으로 높아지는 상태로, 주요 기전으로는 신장의 나트륨 배설 장애, 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS) 과활성화, 교감신경계 항진, 혈관 내피 기능 장애 등이 있어요. 지속적인 고압은 혈관 벽을 손상시켜 동맥경화를 촉진하고, 심장(심비대, 심부전), 뇌(뇌졸중), 신장(신부전), 눈(망막병증) 등 표적 장기를 손상시킵니다.

암기 팁
"**120은 문턱, 130부터 1단계**"라고 외우세요! 수축기 120은 정상과 상승된 혈압(고혈압 전단계)의 경계이고, 130부터 본격적인 1기 고혈압이 시작된다는 점을 기억하세요.

국시 빈출 포인트
고혈압 분류 수치는 **매우 빈번하게 출제**됩니다. 최신 지침(2017 AHA/ACC)의 숫자 범위를 정확히 암기하는 것이 필수예요. 특히 '고혈압 전단계'라는 용어가 문제에 나올 경우, 그것이 과거 분류인지 최신 분류인지 문맥을 잘 봐야 해요. 이 문제처럼 "고혈압 전단계"라고 명시했을 때는 최신 지침의 '상승된 혈압' 범위(수축기 120-129)를 적용하는 것이 일반적입니다.

기출 변형 주의!
"다음 중 1기 고혈압(Stage 1 Hypertension)에 해당하는 혈압은?" → 정답: "130/85 mmHg" (수축기 130-139 또는 이완기 80-89).
"고혈압 환자 교육 시 강조할 생활습관 개선 내용으로 **가장 우선순위**가 높은 것은?" → 정답: "저염식(DASH diet)과 규칙적인 운동" (약물 치료 전 기본).

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"건강검진을 받으러 온 45세 남성 환자입니다. 평소 증상은 없지만, 검진실에서 측정한 혈압이 125/78 mmHg로 나왔습니다. 환자는 '제 혈압 좀 높나요?'라고 걱정하며 물어봅니다."

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
1.  **사정(Assessment)**: 일회 측정으로 진단하지 않습니다. 정확한 혈압 측정법(적절한 커프 크기, 안정된 자세, 5분 휴식 후)으로 재측정하고, 가능하면 다른 시간대에 다시 측정할 것을 권유합니다. 가족력, 흡연/음주 여부, 식습관, 운동 여부 등 위험 인자를 사정합니다.
2.  **우선순위 설정(Priority) & 간호 수행(Implementation)**: 이 환자의 혈압은 상승된 혈압(Elevated BP) 범위에 속합니다. 핵심! 이 단계에서는 약물 치료보다 **생활습관 수정(Lifestyle Modification)** 교육이 최우선 간호 중재입니다.
-   식이 교육(Diet Education): 나트륨(소금) 섭취 제한, DASH 식이(과일, 채소, 통곡물, 저지방 유제품 강조) 소개.
-   운동 권장(Exercise): 주 5일 이상, 하루 30분 이상의 중등도 유산소 운동(빠르게 걷기, 자전거 타기 등).
-   체중 관리, 금연, 절주에 대한 교육을 제공합니다.
3.  **평가(Evaluation)**: 생활습관 개선 후 혈압이 어떻게 변화하는지 정기적인 모니터링이 필요함을 설명합니다. 자가 혈압 측정법을 교육해 집에서도 관리할 수 있도록 돕습니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 혈압 측정은 항상 표준화된 프로토콜에 따라야 합니다. 부정확한 측정은 오진과 불필요한 불안을 초래할 수 있어요.
- 고혈압은 대부분 무증상이므로, "증상이 없으니까 괜찮다"는 환자의 생각을 교정하는 교육이 중요합니다.

간호 프로토콜
- 혈압 측정: 커프의 80%가 팔을 감싸도록 적절한 크기 선택, 팔뚝이 심장 높이에 위치, 1-2분 간격으로 2회 측정 후 평균값 기록.
- 고혈압 전단계/상승된 혈압 관리: 1-3개월 간격으로 추적 관찰 및 생활습관 교육 강화. 6개월 내 목표 혈압 달성 여부 평가.

선배 간호사의 한마디
"혈압 수치 하나에 환자의 미래 건강이 달려있을 수 있어요. 고혈압 전단계는 '경고등'이 켜진 상태라고 생각하세요. 이때 적극적인 생활습관 교육으로 고혈압으로의 진행을 막는 것이, 약물을 시작하는 것보다 훨씬 값진 간호 중재랍니다. 숫자를 외우는 것도 중요하지만, 그 숫자가 환자에게 어떤 의미인지 설명할 수 있는 간호사가 되어보세요!"

## 핵심 개념

- **고혈압** — 수축기 혈압 ≥130 mmHg 또는 이완기 혈압 ≥80 mmHg가 지속되는 상태.
- **상승된 혈압 (Elevated Blood Pressure)** — 과거 '고혈압 전단계'. 수축기 120-129 mmHg이고 이완기
- **DASH 식이 (Dietary Approaches to Stop Hypertension)** — 고혈압 예방 및 관리에 효과적인 식이법. 과일, 채소, 통곡물, 저지방 단백질을 강조하고 나트륨, 포화지방, 당분을 제한.
- **표적 장기 손상 (Target Organ Damage)** — 고혈압이 지속되어 심장, 뇌, 신장, 눈, 혈관 등에 발생하는 합병증.
- **레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템** — 혈압과 체액 항상성을 조절하는 호르몬 시스템. 고혈압의 주요 병태생리 기전 중 하나.

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