# 다음 중 기능적 간호 체계의 단점으로 옳지 않은 것은?

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> subject: 조직

## 문제

다음 중 기능적 간호 체계의 단점으로 옳지 않은 것은?

## 보기

1. 업무 분담이 명확하여 책임 소재가 분명하다. **✔ 정답**
2. 환자에 대한 포괄적인 이해와 관계 형성이 어렵다.
3. 반복적 업무로 인해 간호사의 직무 만족도가 낮을 수 있다.
4. 간호의 연속성이 부족할 수 있다.
5. 간호사의 전인적 역량 개발에 제한이 있다.

**정답: 1**

## 해설

기능적 간호는 업무가 분화되어 있지만, 여러 명이 한 환자의 간호에 관여하므로 최종적인 책임 소재가 불분명해질 수 있는 단점이 있다. '책임 소재가 분명하다'는 것은 총괄간호의 장점에 더 가깝다.

## 심화 해설

간호학 핵심 해설
이 문제는 간호 관리 체계(Nursing care delivery systems) 중 기능적 간호 체계(Functional nursing)의 단점을 묻고 있어요. 기능적 간호는 간호 업무를 기술별로 분화하여(예: 투약 간호사, 처치 간호사) 효율성을 극대화하던 전통적 방식입니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
기능적 간호 체계(Functional nursing)는 핵심! 업무 중심(Task-oriented) 접근법입니다. 여러 명의 간호사가 한 환자의 서로 다른 업무를 담당하므로, 환자 전체를 보는 전인적 간호(Holistic care)에는 부적합한 구조적 특징을 가집니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 ①번입니다. "업무 분담이 명확하여 책임 소재가 분명하다"는 설명은 기능적 간호의 단점이 아니라, 오히려 혼동 주의! 총괄간호 체계(Total patient care)나 주치간호사 제도(Primary nursing)의 장점에 더 가깝습니다. 기능적 간호에서는 한 환자에게 여러 명의 간호사가 관여하기 때문에, 최종적인 책임 소재가 불분명해지고 간호의 연속성(Continuity of care)이 떨어지는 것이 큰 단점입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
②번 "환자에 대한 포괄적인 이해와 관계 형성이 어렵다"는 옳은 설명입니다. 업무가 분절되어 있어 환자를 전체적으로 이해하기 어렵습니다.

③번 "반복적 업무로 인해 간호사의 직무 만족도가 낮을 수 있다"는 옳은 설명입니다. 단순하고 반복적인 업무만 담당하면 전문성 발휘와 성장 기회가 제한됩니다.

④번 "간호의 연속성이 부족할 수 있다"는 옳은 설명입니다. 담당자가 자주 바뀌어 정보 전달이 끊기기 쉽습니다.

⑤번 "간호사의 전인적 역량 개발에 제한이 있다"는 옳은 설명입니다. 특정 기술에만 집중하여 포괄적인 간호과정 적용 능력이 성장하지 않습니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
다른 주요 간호 관리 체계와 비교해 볼 필요가 있어요.

개념 정리

| 체계 | 핵심 개념 | 장점 | 단점 |
| --- | --- | --- | --- |
| 기능적 간호 (Functional) | 업무(Task) 중심 분담 | 단기적 효율성, 비용 절감 | 책임 불분명, 연속성 부족, 직무 만족도 낮음 |
| 총괄간호 (Total patient care) | 한 간호사가 환자 전체 간호 | 책임 소재 명확, 관계 형성 용이 | 인력 비용 높음, 전문 간호사 필요 |
| 팀 간호 (Team nursing) | 팀 리더 하에 협업 | 협력 증진, 자원 활용 효율적 | 의사소통 부담, 리더 역량에 의존 |
| 주치간호사 (Primary nursing) | 한 간호사가 입원부터 퇴원까지 총괄 | 연속성, 책임감, 자율성 최대 | 인력 계획 복잡, 높은 수준의 간호사 필요 |

한눈에 비교!
핵심! "책임 소재" 관점에서 보면:
- **분명한 경우**: 총괄간호, 주치간호사 제도 (한 사람이 총괄)
- **불분명한 경우**: 기능적 간호, 팀 간호 (여러 사람이 분담)

암기 팁
기능적 간호의 단점은 "분산(分)"으로 외우세요!
- **분**담된 업무 → **분**열된 책임
- **분**절된 관계 → **분**산된 연속성
- **분**야 제한 → **분**발(성장) 제한

국시 빈출 포인트
간호 관리 체계는 정의, 장단점, 적용 사례를 묻는 문제가 매년 출제됩니다. 특히 기능적 간호의 "책임 소재 불분명"과 "업무 중심성"은 반드시 구분할 수 있어야 합니다.

기출 변형 주의!
"다음 중 기능적 간호 체계를 적용하기에 가장 적합한 상황은?" (정답: 대량의 환자에게 동일한 단순 처치가 필요한 재난 상황 등) 또는 "팀 간호와 기능적 간호의 공통점은?" (정답: 여러 명의 간호 인력 활용) 식으로 변형 출제됩니다.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"코로나19 팬데믹 초기, 격리 병동에 갑자기 많은 확진자가 입원했습니다. 간호 인력이 부족한 상황에서, 간호팀은 효율성을 위해 기능적 간호 체계를 일시적으로 도입하기로 했습니다. A 간호사는 모든 환자의 활력징후(Vital Signs) 측정만, B 간호사는 모든 환자의 투약(Medication)만 전담합니다. 며칠 후, 한 환자가 '내 상태를 잘 아는 간호사가 없다'고 불만을 토로합니다."

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
1. **사정(Assessment)**: 기능적 간호 체계 하에서 환자-간호사 관계 형성의 어려움, 정보의 파편화로 인한 간호의 연속성(Continuity of care) 저하를 인식합니다.
2. **우선순위 설정(Priority)**: 효율성과 환자 중심 간호 사이의 균형을 찾는 것이 핵심입니다. 비상 상황에서는 기능적 간호가 필요할 수 있지만, 정상화되면 더 포괄적인 체계로 전환해야 합니다.
3. **간호 수행(Implementation)**: 기능적 간호를 적용할 때도, 간호 기록(Nursing documentation)을 철저히 하여 정보 공유를 보완합니다. 팀 브리핑을 강화하고, 가능하면 일부 간호사에게 특정 환자군의 총괄적 책임을 부여하는 하이브리드 방식을 고려합니다.
4. **평가(Evaluation)**: 환자 만족도 조사, 약물 오류나 처치 누락과 같은 안전 사고(Safety incident) 발생률, 간호사의 직무 소진(Burnout) 정도를 모니터링하여 체계의 지속 가능성을 평가합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
기능적 간호 체계에서 가장 큰 위험은 핵심! "아무도 총괄적으로 환자를 보지 않아 생기는 간극"입니다. 환자의 미묘한 상태 변화를 놓치기 쉽고, 투약 5원칙(5 Rights of Medication)을 확인할 책임 주체가 모호해질 수 있습니다. 이를 보완하기 위해 명확한 체크리스트(Checklist)와 교대 근무 보고(SBAR 등) 프로토콜이 필수적입니다.

간호 프로토콜
기능적 간호 체계 하에서 안전을 유지하기 위한 필수 절차:
1. **역할 명확화**: 각 간호사의 담당 업무(Task)를 문서화하고 공유.
2. **의사소통 강화**: 매 교대 시 필수 브리핑, 중요한 환자 상태 변화는 즉시 전체 팀 공유.
3. **기록 표준화**: 모든 간호사가 동일한 양식과 위치에 기록하여 정보 접근성을 높임.
4. **책임자 지정**: 비상상황 시 대응할 총괄 책임자(예: 당일 근무 경력 간호사)를 명시.

선배 간호사의 한마디
"기능적 간호는 마치 공장의 조립 라인 같아요. 빠르게 일을 처리할 수 있지만, 환자는 제품이 아니라 독립된 인격체라는 걸 잊어서는 안 돼요. 어떤 체계를 쓰든, '이 환자의 총괄 책임자는 결국 나야'라는 마음가짐이 진정한 전문 간호사의 자세입니다. 국시 공부할 때 각 체계의 장단점을 이론적으로만 외우지 말고, '내 병동에서는 어떤 점이 문제일까?'라고 실제 상황에 적용해 보는 연습을 해보세요!"

## 핵심 개념

- **기능적 간호(Functional nursing)** — 간호 업무를 기술별로 분화하여 담당하는 업무 중심(Task-oriented)의 간호 관리 체계.
- **총괄간호(Total patient care)** — 한 명의 간호사가 특정 시간 동안 한 환자 또는 소그룹 환자의 모든 간호를 제공하는 체계. 책임 소재가 명확함.
- **주치간호사 제도(Primary nursing)** — 한 명의 주치간호사가 환자의 입원부터 퇴원까지 간호과정의 모든 단계를 계획, 수행, 평가하며 24시간 책임지는 체계.
- **간호의 연속성(Continuity of care)** — 시간의 흐름에 따라 일관되고 차단되지 않는 간호 서비스의 제공. 정보, 관계, 책임의 지속성을 포함.
- **전인적 간호(Holistic care)** — 환자를 신체, 정신, 사회, 영적 존재로 통합적으로 이해하고 그 모든 측면에 걸쳐 간호를 제공하는 접근법.

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