# 간호부서 예산 편성 시, 매년 예산 항목을 처음부터 다시 검토하여 합리성을 입증해야만 예산을 배정받는 방식은?

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> subject: 기획

## 문제

간호부서 예산 편성 시, 매년 예산 항목을 처음부터 다시 검토하여 합리성을 입증해야만 예산을 배정받는 방식은?

## 보기

1. 증분 예산
2. 프로그램 예산
3. 성과주의 예산
4. 영기준 예산 **✔ 정답**
5. 품목별 예산

**정답: 4**

## 해설

영기준 예산은 기존 예산의 연속성을 인정하지 않고, 매년 모든 예산 요구 사항을 처음부터 그 필요성과 효율성을 입증하도록 하는 방식이다.

## 심화 해설

간호관리학 핵심 해설
이 문제는 예산 편성 방식(Budgeting methods) 중 영기준 예산(Zero-Based Budgeting, ZBB)의 특징을 묻고 있어요. 예산 편성은 간호관리자가 반드시 숙지해야 할 핵심 재무 관리 기술 중 하나입니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
예산 편성 방식은 크게 전통적 접근법과 현대적 접근법으로 나눌 수 있어요. 이 문제는 각 방식의 근본적인 철학과 절차적 차이를 이해해야 풀 수 있습니다. 핵심! 영기준 예산(ZBB)은 "모든 예산 항목의 필요성을 매년 0(Zero)에서부터 재검토한다"는 철학을 가지고 있어요. 즉, 작년에 예산을 받았다고 해서 올해도 자동으로 받는 것이 아니라, 모든 활동과 프로그램이 얼마나 효과적이고 효율적인지, 그리고 대안은 없는지에 대한 엄격한 정당화(Justification)를 요구하는 방식입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 ④번 영기준 예산입니다. 문제 지문에서 "매년 예산 항목을 처음부터 다시 검토하여 합리성을 입증해야만 예산을 배정받는 방식"이라는 설명은 영기준 예산의 정의와 정확히 일치해요. 이 방식은 예산 편성 과정에서 의사결정 패키지(Decision packages)를 작성하여 각 활동의 비용과 편익을 분석하고 우선순위를 매기는 특징이 있습니다. 따라서 비효율적인 전통적 관행을 제거하고 자원을 가장 효과적인 활동에 재배분하는 데 목적이 있어요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 다른 예산 방식과의 차이를 명확히 구분하는 것이 중요합니다.

① 증분 예산(Incremental Budgeting): 가장 일반적인 전통적 방식으로, 전년도 예산을 기준으로 일정 비율(증가 또는 감소)을 적용하여 편성합니다. "처음부터 검토"하지 않고, 기존 예산의 연속성을 전제로 합니다.

② 프로그램 예산(Program Budgeting): 특정 목표(예: 낙상 예방 프로그램, 감염 관리 프로그램)를 달성하기 위한 활동과 그에 소요되는 비용을 묶어서 편성하는 방식입니다. 프로그램별 성과 측정에 초점을 맞추지만, 매년 처음부터 검토한다는 강제성은 없습니다.

③ 성과주의 예산(Performance Budgeting): 업무의 성과나 산출물(Output)에 따라 예산을 배분하는 방식입니다. '얼마나 잘 했는가'에 주목하지만, 영기준 예산처럼 모든 항목을 매년 0에서 재검토하는 절차적 특징은 아닙니다.

⑤ 품목별 예산(Line-Item Budgeting): 인건비, 약품비, 소모품비 등 지출 항목(품목)별로 예산을 편성하는 가장 단순한 방식입니다. 과거의 지출 실적을 바탕으로 하며, 영기준 예산과는 반대되는 개념입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
예산 편성은 계획(Planning) 기능의 일환이며, 관리 과정(Management Process)의 핵심 요소입니다. 간호 단위 관리자는 제한된 자원 내에서 최적의 간호 서비스를 제공하기 위해 예산을 효과적으로 관리해야 합니다. 또한, 예산 통제(Budget control)와 결산 과정도 함께 이해해야 해요.

개념 정리

| 예산 방식 | 핵심 특징 | 장점 | 단점 |
| --- | --- | --- | --- |
| 영기준 예산 (ZBB) | 매년 모든 예산을 0에서부터 재검토, 합리성 입증 필수 | 비효율적 지출 제거, 자원 재배분 효율성 증대 | 작성에 많은 시간과 노력 소요, 복잡함 |
| 증분 예산 | 전년도 예산 ±α, 가장 일반적 | 편성 및 이해가 쉬움, 안정적 | 비효율성 고착화, 변화에 둔감 |
| 프로그램 예산 | 목표 지향적, 프로그램별 비용 묶음 | 성과와 비용 연계, 책임 소재 명확 | 프로그램 간 비용 배분이 어려울 수 있음 |

한눈에 비교!

| 비교 항목 | 영기준 예산 (ZBB) | 증분 예산 |
| --- | --- | --- |
| 편성 기준 | 0 (Zero) 기반, 매년 새로 검토 | 전년도 실적 기반 |
| 관리 철학 | 합리적 정당화, 효율성 최적화 | 연속성, 안정성 |
| 적용 시기 | 비용 절감, 구조 조정 필요 시 | 상황이 안정적이고 변화가 적을 때 |

국시 빈출 포인트
예산 방식은 정의를 묻는 단순 문제부터, 특정 상황(예: "병원이 재정 위기에 처해 비효율적 지출을 근본적으로 검토하려고 한다")에 가장 적합한 예산 방식을 고르는 **적용형 문제**로 자주 출제됩니다. "처음부터 검토", "합리성 입증", "0에서 시작"이라는 키워드가 보이면 거의 영기준 예산을 떠올리면 됩니다.

기출 변형 주의!
같은 개념을 다음과 같이 변형하여 출제할 수 있어요.

- **사례형**: "A병원 간호부서에서 매년 반복되는 비효율적인 교육 예산을 근본적으로 줄이기 위해 도입한 예산 편성 방식은?" → 정답: 영기준 예산

- **우선순위 결정**: "예산 편성 시 부서 간 갈등을 최소화하면서도 편성이 쉬운 방식은?" → 정답: 증분 예산

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"여러분이 근무하는 내과 병동의 예산이 매년 초과되고 있어요. 간호부서 관리회의에서 원인을 분석해 보니, 몇 년째 사용률이 매우 낮은 고가의 특수 소모품(예: 특정 드레싱 재료)에 대한 예산이 증분 예산 방식으로 인해 계속 편성되고 있는 것이 문제점으로 지적되었습니다. 이 문제를 해결하기 위해 부서장이 새로운 예산 편성 방식을 도입하려고 합니다."

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
1. **사정(Assessment)**: 현재 사용 중인 예산 편성 방식(대부분 증분 예산)과 주요 초과 지출 항목을 파악합니다.
2. **우선순위 설정(Priority)**: 비효율적 지출의 근본 원인을 제거하는 것이 최우선 목표입니다. 따라서 기존 예산의 연속성을 깨고 모든 항목의 필요성을 재검토할 수 있는 방식을 선택해야 합니다.
3. **간호 수행(Implementation)**: 핵심! 영기준 예산(ZBB) 방식을 제안하고 도입합니다. 이를 위해:
- 각 간호 단위(병동)별로 의사결정 패키지를 작성하게 합니다. (예: "특수 드레싱 재료 구매" 패키지에는 사용 목적, 기대 효과, 대체재 비교, 비용 분석 등을 포함)
- 모든 예산 요구 항목에 대해 "이 활동이 정말 필요한가?", "더 저렴한 대안은 없는가?"라는 질문을 던지며 합리성을 입증하도록 합니다.
- 패키지들을 비용 대비 효과성에 따라 우선순위를 매기고, 상위 순위의 항목부터 예산을 배정합니다.
4. **평가(Evaluation)**: 새로운 예산 방식 도입 후 예산 초과율이 감소했는지, 자원이 더 중요한 간호 활동(예: 환자 안전 교육, 낙상 예방 장비)에 재배분되었는지를 평가합니다.

간호 프로토콜
**영기준 예산(ZBB) 도입 단계**
1. **목표 설정**: 예산 절감 목표치 또는 자원 재배분 목표를 명확히 설정합니다.
2. **의사결정 단위 정의**: 예산을 검토할 단위(예: 병동, 특정 간호 프로그램)를 나눕니다.
3. **의사결정 패키지 작성**: 각 단위별로 활동 목표, 대안, 비용, 편익을 분석한 문서를 작성합니다.
4. **우선순위 평가 및 배정**: 작성된 모든 패키지를 검토하고 우선순위를 매겨 예산을 배정합니다.
5. **예산안 편성 및 실행**: 최종 예산안을 편성하고 실행하며, 지속적으로 모니터링합니다.

선배 간호사의 한마디
"간호관리학 공부가 왜 필요할까요? 여러분이 단순히 '간호사'가 아니라 미래의 '간호 관리자'가 될 수 있기 때문이에요! 병동의 예산을 관리하고, 인력을 효율적으로 배치하며, 한정된 자원으로 최고의 환자 결과를 도출하는 것은 관리자의 중요한 역할입니다. 영기준 예산처럼 어려워 보이는 개념도, '낭비를 찾아 없애고 중요한 일에 돈을 쓴다'는 실용적인 마인드로 접근하면 쉽게 이해될 거예요. 국시 공부도 마찬가지로, 단어만 외우지 말고 '이 개념이 실제 병동 운영에 어떻게 쓰일까?'를 생각하며 공부해보세요!"

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