# 간호단위의 예산 편성 과정에서 과거의 실적을 기초로 하여 미래의 예산을 책정하는 방식은?

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> subject: 기획

## 문제

간호단위의 예산 편성 과정에서 과거의 실적을 기초로 하여 미래의 예산을 책정하는 방식은?

## 보기

1. 영기준 예산
2. 품목별 예산
3. 증분 예산 **✔ 정답**
4. 성과주의 예산
5. 프로그램 예산

**정답: 3**

## 해설

증분 예산은 전년도 예산 실적을 기초로 하여 일정 비율을 증감하여 다음 연도 예산을 편성하는 방식이다.

## 심화 해설

간호관리학 핵심 해설
이 문제는 간호단위의 재무 관리 및 예산 편성(Budgeting) 방법 중 하나를 묻고 있어요. 예산 편성은 제한된 자원을 효율적으로 배분하고, 간호 서비스의 질을 유지·향상시키기 위한 필수적인 관리 활동입니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
문제의 핵심은 예산 편성 방식(Budgeting Method)의 정의와 특징을 구분하는 것입니다. 특히 "과거의 실적을 기초로 하여 미래의 예산을 책정"하는 방식은 핵심! 증분 예산(Incremental Budgeting)의 가장 큰 특징이에요. 이 방식은 관리가 비교적 간단하고 예측 가능성이 높다는 장점이 있지만, 비효율적인 과거 지출을 그대로 답습할 수 있다는 단점도 있습니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 **③ 증분 예산**입니다.
핵심! 증분 예산은 전년도 또는 기준 연도의 예산 실적(실제 지출액)을 바탕으로 하여, 인플레이션, 업무량 증가 등 특정 요인을 반영해 일정 비율을 증감하여 다음 연도의 예산을 편성하는 방식이에요. "과거 지향적"이며 "점증적"인 접근법이라고 할 수 있습니다. 간호단위에서 인건비, 소모품비 등 비교적 안정적인 지출 항목에 자주 적용됩니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 다른 예산 방식들의 특징을 정확히 구분하는 것이 중요해요.

① **영기준 예산(Zero-Based Budgeting, ZBB)**: 과거 실적과 무관하게 매년 예산을 '0'에서부터 시작하여 모든 사업이나 활동의 필요성과 효율성을 재검토하고 우선순위를 매겨 예산을 배분하는 방식입니다. "과거 실적을 기초로 한다"는 문제의 조건과 정반대에요.

② **품목별 예산(Line-Item Budgeting)**: 지출 항목(예: 인건비, 약품비, 소모품비)별로 예산을 세분화하여 편성하는 가장 전통적인 방식입니다. 관리와 통제가 용이하지만, 특정 활동이나 프로그램에 대한 총비용을 파악하기 어렵다는 단점이 있어요. 방식 자체가 '과거 실적 기반'을 강조하지는 않습니다.

④ **성과주의 예산(Performance Budgeting)**: 조직의 목표와 성과(산출물)에 초점을 맞춰 예산을 편성하는 방식입니다. 특정 서비스나 프로그램을 수행하는 데 드는 비용과 그로 인해 달성된 성과를 연결 지어 평가합니다. '과거 실적'보다는 '목표 성과'에 중점을 둡니다.

⑤ **프로그램 예산(Program Budgeting)**: 조직의 다양한 프로그램(예: 외래 프로그램, 입원 프로그램, 예방접종 프로그램)별로 예산을 편성하고, 각 프로그램의 목표, 활동, 필요 자원, 예상 비용을 종합적으로 분석하는 방식입니다. 프로그램 전체의 효율성을 평가하는 데 유용해요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
예산 편성은 계획(Planning), 조직화(Organizing), 인력 관리(Staffing), 지휘(Directing), 통제(Controlling)의 간호관리 과정 중 '계획' 단계에 속하는 중요한 활동입니다. 예산의 종류로는 인력 예산(Personnel budget), 운영 예산(Operating budget), 자본 예산(Capital budget) 등이 있으며, 각각 다른 목적과 편성 주기를 가집니다.

개념 정리

| 예산 편성 방식 | 핵심 특징 | 장점 | 단점 |
| --- | --- | --- | --- |
| 증분 예산 | 과거 실적 기반, 일정 비율 증감 | 편성 및 관리가 쉬움, 예측 가능 | 비효율성 답습, 변화 대응 부족 |
| 영기준 예산 | 매년 0에서 시작, 필요성 재검토 | 비효율적 지출 제거, 자원 배분 효율성 ↑ | 시간과 노력이 많이 듦, 정치적 갈등 유발 가능 |
| 품목별 예산 | 지출 항목별 세분화 | 통제와 관리가 용이 | 프로그램별 총비용 파악 어려움 |
| 성과주의 예산 | 목표 성과와 비용 연결 | 책임성과 효율성 강조 | 성과 측정이 어려울 수 있음 |
| 프로그램 예산 | 프로그램별 종합적 분석 | 전략적 계획과 연동 가능 | 복잡하고 전문성 요구 |

한눈에 비교!

| 비교 항목 | 증분 예산 (Incremental) | 영기준 예산 (Zero-Based) |
| --- | --- | --- |
| 출발점 | 과거 예산 실적 | 0 (Zero Base) |
| 관점 | 과거 지향적, 연속적 | 미래 지향적, 분석적 |
| 편성 난이도 | 상대적으로 쉬움 | 매우 어려움 (많은 자료 분석 필요) |
| 적합한 상황 | 안정적 환경, 변화 적은 부서 | 재정 압박, 대규모 개혁 필요 시 |

암기 팁
"**증(增)가**는 **과거**에서부터!" 라고 연상하세요. '증'분 예산은 '과거' 실적을 기초로 '증'가 또는 '증'감한다는 점을 기억하면 돼요. 반대로 '영(0)기준'은 '과거와 단절'하고 '새롭게 시작'한다고 생각하세요.

국시 빈출 포인트
예산 편성 방식은 정의를 그대로 묻거나, 특정 상황(예: "비효율적인 지출을 근본적으로 검토하고자 할 때 적합한 예산 방식은?")에 가장 적합한 방식을 고르는 문제로 자주 출제됩니다. 증분 예산과 영기준 예산의 대비적 특징은 반드시 외워야 하는 핵심 포인트입니다.

기출 변형 주의!
1. 사례형: "A 병원 간호부서가 매년 인건비가 5%씩 증가하는 것을 반영하여 예산을 편성하고 있다. 이에 해당하는 예산 편성 방식은?" → **증분 예산**
2. 우선순위 결정: "재정적 위기 상황에서 비효율적인 사업을 정리하고자 할 때, 가장 효과적인 예산 편성 방식은?" → **영기준 예산**

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"당신은 30병상 규모의 일반 병동 간호팀장입니다. 내년도 간호단위 운영 예산을 편성해야 합니다. 작년에는 소모품비로 1,000만 원을 사용했고, 올해는 환자 수가 비슷할 것으로 예상되지만 물가 상승률을 고려해야 합니다. 어떻게 예산을 잡아야 할까요?"

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
1. **사정(Assessment)**: 먼저 과거 2~3년간의 실제 소모품 사용 실적(품목별, 월별) 데이터를 수집하고 분석합니다. 특별한 이벤트(감염 유행 등)로 인한 지출 변동 요인이 있었는지 확인합니다.
2. **우선순위 설정(Priority) & 계획(Planning)**: 이 상황에서는 핵심! 증분 예산 방식을 적용하는 것이 실용적입니다. 작년 실적 1,000만 원을 기준으로, 예상 물가 상승률(예: 2%)과 약간의 여유분을 더해 총 1,030만 원 정도로 예산안을 작성할 수 있습니다. 더 정확하게 하려면 주요 소모품(주사기, 장갑 등)의 단가 변동을 따로 조사해 반영합니다.
3. **간호 수행(Implementation) & 평가(Evaluation)**: 편성된 예산안을 상부에 제출하고 승인을 받습니다. 연중에는 예산 집행 상황을 월별로 모니터링하며, 예산을 초과하거나 크게 미달하는 품목이 있다면 그 원인을 분석하여 다음 예산 편성 시 반영합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
예산 편성은 단순히 숫자 맞추기가 아니라, **안전한 간호 제공을 위한 자원 보장**과 직결됩니다. 예산이 과도하게 삭감되면 필수 소모품 부족으로 무균술(Aseptic technique) 유지가 어려워지거나, 인력 부족으로 적절한 관찰과 간호가 이루어지지 않아 낙상(Fall), 약물 오류(Medication error) 등 환자 안전 사고 위험이 높아질 수 있습니다. 따라서 예산 편성 시 항상 '환자 안전과 간호의 질'이라는 궁극적인 목표를 염두에 두어야 합니다.

간호 프로토콜
**간호단위 예산 편성 기본 절차**

1. 상부 기관의 예산 편성 지침 및 한도 확인

2. 과거 실적 데이터 수집 및 분석 (인건비, 소모품비, 교육비 등)

3. 향후 연도의 업무 계획 및 목표 반영 (신규 프로그램, 예상 입원 환자 수 등)

4. 적절한 예산 편성 방식 선택 (일반적으로 증분 예산 방식을 기본 골격으로 함)

5. 예산안 초안 작성 및 팀 내 검토

6. 최종안 제출 및 조정 과정 참여

7. 확정 예산에 따른 연간 운영 계획 수립

선배 간호사의 한마디
"간호관리학, 특히 재무 관리 부분이 어렵게 느껴질 수 있어요. 하지만 '예산'은 우리가 좋은 간호를 제공하기 위해 필요한 도구일 뿐이에요. '과거에는 얼마나 썼고, 앞으로는 무엇이 필요할까?'를 현실적으로 고민하는 과정 자체가 훌륭한 간호사이자 관리자의 자세입니다. 국시에서는 각 예산 방식의 **정의와 특징**을 깔끔하게 정리해두는 게 가장 중요해요!"

## 핵심 개념

- **예산 편성** — 미래의 특정 기간 동안 조직의 수입과 지출을 계획하고 통제하기 위한 재무 계획을 수립하는 과정.
- **증분 예산 (Incremental Budgeting)** — 전년도 또는 기준 연도의 예산 실적을 바탕으로 일정 비율을 증감하여 다음 연도 예산을 편성하는 방식. 관리가 용이하나 비효율성 답습 가능성이 있음.
- **영기준 예산 (Zero-Based Budgeting, ZBB)** — 과거 실적과 무관하게 매년 예산을 '0'에서부터 시작하여 모든 사업의 필요성과 효율성을 재검토하고 우선순위를 매겨 예산을 배분하는 방식.
- **품목별 예산 (Line-Item Budgeting)** — 인건비, 약품비, 소모품비 등 지출 항목별로 예산을 세분화하여 편성하는 전통적인 예산 방식. 통제는 쉬우나 프로그램별 총비용 파악이 어려움.
- **성과주의 예산 (Performance Budgeting)** — 조직의 목표와 성과(산출물)에 초점을 맞추어 예산을 편성하는 방식. 특정 서비스를 수행하는 데 드는 비용과 달성된 성과를 연결하여 평가함.

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