# 조현병 환자의 양성 증상에 해당하는 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331250  
> language: ko  
> subject: 정신질환과 간호

## 문제

조현병 환자의 양성 증상에 해당하는 것은?

## 보기

1. 무감동과 의욕 저하
2. 환각과 망상 **✔ 정답**
3. 사회적 위축과 대화 빈곤
4. 인지 기능의 저하
5. 감정 표현의 둔화

**정답: 2**

## 해설

조현병의 양성 증상은 정상적으로는 존재하지 않는 증상이 새로 생기는 것으로, 환각, 망상, 와해된 언어와 행동 등이 포함된다. 나머지 선택지는 모두 음성 증상에 해당한다.

## 심화 해설

정신간호학 핵심 해설
이 문제는 조현병(Schizophrenia)의 증상을 양성 증상(Positive Symptoms)과 음성 증상(Negative Symptoms)으로 구분하는 능력을 평가하고 있어요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
조현병의 증상은 크게 두 가지 범주로 나뉘어요. 핵심! 양성 증상(Positive Symptoms)은 정상적으로는 존재하지 않는 증상이 새롭게 **추가**되는 것을 의미해요. 반면, 음성 증상(Negative Symptoms)은 정상적으로 있어야 할 기능이 **감소**되거나 소실되는 것을 말합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답인 ②번 **환각과 망상**은 양성 증상의 대표적인 예에요.
- 환각(Hallucination): 외부 자극 없이 감각적 경험을 하는 것 (예: 아무도 없는데 목소리가 들림).
- 망상(Delusion): 현실에 근거하지 않는 잘못된 믿음을 고수하는 것 (예: 누군가 나를 해치려 한다는 피해망상).
이 증상들은 정상적인 정신 기능에 존재하지 않던 것이 새로 생긴 것이므로 양성 증상에 명확히 해당합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 나머지 모든 선택지는 정상적으로 있어야 할 기능이 감소한 음성 증상(Negative Symptoms)의 특징입니다.
- ① 무감동과 의욕 저하: 정상적인 정서 반응과 동기의 감소.
- ③ 사회적 위축과 대화 빈곤: 정상적인 사회적 상호작용과 언어 기능의 감소.
- ④ 인지 기능의 저하: 주의력, 기억력, 집행 기능 등 정상적인 인지 능력의 감소.
- ⑤ 감정 표현의 둔화: 정상적인 얼굴 표정, 목소리 톤, 제스처 등의 감정 표현 감소.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
조현병의 증상은 양성/음성 외에도 와해된 증상(Disorganized Symptoms) (혼란스러운 언어, 행동)과 인지 증상(Cognitive Symptoms)으로도 분류될 수 있어요. 약물 치료에 대한 반응은 일반적으로 양성 증상이 음성 증상보다 더 잘 반응하는 편입니다.

개념 정리

| 증상 유형 | 핵심 의미 | 대표 증상 예시 |
| --- | --- | --- |
| 양성 증상 | 정상에 없던 증상이 추가됨 | 환각, 망상, 와해된 언어/행동 |
| 음성 증상 | 정상 기능이 감소/소실됨 | 무감동, 의욕저하, 사회적 위축, 감정둔화 |

한눈에 비교!

| 구분 | 양성 증상 | 음성 증상 |
| --- | --- | --- |
| 비유 | TV에 잡음이 생기거나 없는 사람이 보임 | TV 화면이 어두워지고 소리가 작아짐 |
| 약물 반응 | 전형적 항정신병약물(할로페리돌 등)에 비교적 잘 반응 | 치료 반응이 더디고, 사회기능 훈련 등 비약물적 중재 중요 |
| 간호 중재 포인트 | 현실 확인, 환각/망상 내용에 동의하지 않으면서 공감하기 | 작은 성취 격려, 사회기술 훈련, 의욕 고취 활동 제공 |

암기 팁
"**양**수는 **추가**되는 것"으로 연상하세요! 양성 증상은 정상에 없던 증상이 **추가**되는 것입니다. 환각과 망상은 가장 대표적인 양성 증상이니 꼭 외워두세요.

국시 빈출 포인트
조현병의 양성/음성 증상 구분은 매년 빠지지 않고 출제되는 필수 개념입니다. "환각, 망상, 기이한 행동"이 나오면 양성 증상, "의욕 저하, 무감동, 사회적 위축"이 나오면 음성 증상이라고 바로 떠올리세요.

기출 변형 주의!
"조현병 환자가 '누군가 내 생각을 훔쳐간다'고 말한다. 이 증상은?" → **망상 (양성 증상)**

"조현병 환자가 하루 종일 침대에 누워 아무것도 하지 않는다. 이 증상은?" → **의욕 저하 (음성 증상)**

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"정신과 병동에 입원한 조현병 환자 A씨가 갑자기 복도에서 고함을 지르며 "저 벽에 있는 카메라가 나를 지켜보고 있어요! 도와주세요!"라고 말합니다. 이는 전형적인 환각(Hallucination)과 피해망상(Persecutory Delusion)이 동반된 양성 증상의 발현입니다."

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
1. **사정(Assessment)**: 먼저 환자의 안전을 확인하고, 증상의 내용, 강도, 지속 시간을 관찰하며, 이 증상이 환자나 타인에게 위해를 가할 위험이 있는지 평가합니다.
2. **우선순위 설정(Priority)**: 환자의 안전과 불안 감소가 최우선입니다. 환각/망상 내용에 동의하지 않으면서도 환자의 감정은 인정해주는 태도가 중요합니다. ("카메라가 있다고 말씀하셔서 무섭고 불안하시겠어요. 제가 여기 함께 있어 드릴게요.")
3. **간호 수행(Implementation)**: 환자를 조용하고 자극이 적은 공간으로 안내하고, 현실 확인(Reality orientation)을 부드럽게 시도합니다. 처방된 항정신병약물(예: 리스페리돈)이 투약 시간에 맞게 정확히 투여되었는지 확인합니다.
4. **평가(Evaluation)**: 중재 후 환자의 불안 수준이 감소했는지, 위험 행동이 없어졌는지, 증상의 강도가 완화되었는지를 지속적으로 평가합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
양성 증상으로 인한 망상 내용(예: 피해망상)은 때로 공격적 행동으로 이어질 수 있어 주의가 필요합니다. 환자의 말을 비판하거나 논쟁하지 말고, 신뢰 관계를 유지하면서 안전을 최우선으로 하는 간호를 제공해야 합니다.

간호 프로토콜
- **양성 증상 대처**: 1) 안전 확보 2) 감정 공감 3) 현실 부드럽게 확인 4) 주의 산만 활동 제시 5) 의사 보고 및 약물 투여 확인
- **음성 증상 대처**: 1) 작은 목표 설정 및 성취 격려 2) 일상생활 활동(ADL) 지원 3) 사회기술 훈련 프로그램 참여 유도 4) 가족 교육 및 지지 체계 강화

선배 간호사의 한마디
"조현병 환자를 간호할 때는 양성 증상과 음성 증상을 구분해서 이해하는 것이 정말 중요해요. 환자가 환각에 시달릴 때는 그 공포를 이해해주고, 의욕이 없어 침대에만 누워 있을 때는 조금씩 일어나게 도와주는 것이 전문 간호사의 역할이에요. 증상의 본질을 알면 공포심 없이 과학적으로 접근할 수 있어요!"

## 핵심 개념

- **조현병** — 사고, 감정, 지각, 행동 등 다양한 정신 기능에 장애를 보이는 만성 정신질환.
- **양성 증상 (Positive Symptoms)** — 정상적으로 존재하지 않는 증상이 새로 생기는 것 (환각, 망상, 와해된 언어/행동).
- **음성 증상 (Negative Symptoms)** — 정상적으로 있어야 할 기능이 감소하거나 소실되는 것 (무감동, 의욕저하, 사회적 위축).
- **환각** — 외부 자극 없이 감각적 경험을 하는 것 (청각, 시각 등).
- **망상** — 현실에 근거하지 않는 잘못된 믿음을 고수하는 것 (피해망상, 과대망상 등).

## 같은 주제 문제

- [조현병 환자의 양성 증상과 음성 증상을 구분할 때, 다음 중 음성 증상에 해당하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331240)
- [간호사가 조현병 환자에게 항정신병 약물 클로자핀(clozapine)을 투여할 때 특별히 모니터링해야 할 주요 부작용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331241)
- [긴장형 조현병의 특징적 증상으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331242)
- [조현병 환자가 "벽에 도청 장치가 설치되어 나를 감시하고 있다"고 말하며 불안해한다. 이 증상은 무엇에 해당하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331243)
- [조현병 환자 간호 시 치료적 의사소통을 적용하고 있다. 다음 중 환자의 망상적 내용에 대해 간호사가 취해야 할 가장 적절한 태도는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331244)
- [조현병 환자에게서 흔히 나타나는 인지 기능 장애에 해당하지 않는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331245)
- [조현병 환자의 사회기술훈련(Social Skills Training)의 주요 목표는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331246)
- [다음 중 단기 정신병적 장애(Brief Psychotic Disorder)의 진단 기준에 해당하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331247)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._