# 전기경련치료 후 즉각적으로 나타날 수 있는 합병증은?

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> language: ko  
> subject: 정신건강과 간호

## 문제

전기경련치료 후 즉각적으로 나타날 수 있는 합병증은?

## 보기

1. 호흡 억제 **✔ 정답**
2. 요실금
3. 기억력 장애
4. 심부전
5. 지연성 근육통

**정답: 1**

## 해설

전기경련치료 후 마취제 및 근이완제의 효과가 남아 있을 수 있어 호흡 억제가 즉각적인 합병증으로 나타날 수 있다. 간호사는 기도 유지와 호흡 상태를 면밀히 관찰해야 한다.

## 심화 해설

간호학 핵심 해설
이 문제는 전기경련치료(ECT, Electroconvulsive Therapy) 후 발생할 수 있는 **즉각적 합병증**을 구분하는 능력을 평가해요. ECT는 심한 우울증, 조증, 정신분열증 등에 사용되는 치료법으로, 전기적 자극으로 인위적인 경련을 유발하는 과정이에요. 이 과정에서 사용되는 마취제와 근이완제가 합병증 발생에 중요한 역할을 합니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
ECT는 핵심! 마취하에 시행되는 의식하 치료입니다. 환자는 일반적으로 단기작용성 마취제(예: 메토헥시탈)와 근이완제(예: 숙시닐콜린)를 투여받은 후 전기 자극을 받아요. 치료 직후, 즉각적인 합병증은 주로 마취와 근이완의 효과에서 비롯됩니다. 가장 위험한 것은 기도 폐쇄와 호흡 억제에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 **① 호흡 억제**입니다. 그 이유는 다음과 같아요.
1.  마취제(Anesthetics)의 효과: 단기 마취제가 중추신경계의 호흡중추를 억제할 수 있어요.
2.  근이완제(Muscle relaxants)의 효과: 숙시닐콜린 같은 약물은 치료 중 근육 경련을 방지하지만, 효과가 완전히 사라지기 전까지는 호흡근(횡격막, 늑간근)의 기능을 저하시킬 수 있어요.
3.  기도 관리(Airway management)의 중요성: 따라서 ECT 직후 간호사의 가장 중요한 역할은 환자의 기도를 유지하고 호흡 상태(호흡수, 깊이, 산소포화도)를 면밀히 모니터링하는 것이에요. 호흡 억제는 치료 직후 회복실에서 즉시 대처해야 하는 생명을 위협할 수 있는 합병증입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 다른 선택지들은 ECT와 관련이 있지만, **즉각적** 합병증이 아니거나 빈도가 낮은 증상들이에요.
-   ② 요실금: ECT로 인한 경련 중에 일시적으로 발생할 수 있지만, 근이완제를 사용하는 현대 ECT에서는 드물어요. 즉각적이기보다는 치료 중 발생하는 부작용에 가깝습니다.
-   ③ 기억력 장애: ECT의 가장 흔한 부작용 중 하나지만, 핵심! 이는 **지연성** 또는 치료 후 수시간에서 수일 후에 나타나는 인지적 부작용이에요. 역행성 기억상실이나 주의력 저하가 특징입니다.
-   ④ 심부전: ECT 자체가 직접적인 원인이 되어 즉각적인 심부전을 유발하는 것은 매우 드물어요. 오히려 ECT는 심혈관계에 부담을 줄 수 있어(일시적인 빈맥, 고혈압) 사전에 철저한 심장 평가가 필요합니다.
-   ⑤ 지연성 근육통: 근이완제(특히 숙시닐콜린)의 효과로 치료 후 24-48시간 후에 나타날 수 있는 근육통이에요. 즉각적이 아니라 지연된 합병증입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
ECT의 간호는 치료 전, 중, 후로 구분됩니다.
-   치료 전: 금식 상태 확인, 의치 제거, 정맥로 확보, 기저 활력징후 측정, 불안 완화.
-   치료 중: (의사가 수행) 마취 및 근이완제 투여, 기도 유지, 산소 공급, 경련 관찰.
-   치료 후(회복실): 가장 중요! 기도 유지 및 호흡 상태 모니터링, 활력징후 측정, 의식수준(LOC, Level of Consciousness) 사정, 혼돈이나 불안에 대한 지지.

개념 정리

| 구분 | 내용 |
| --- | --- |
| 치료 목적 | 심한 우울증, 조증, 정신분열증 긴장형, 난치성 증상 |
| 주요 절차 | 마취 + 근이완제 투여 → 전기 자극 → 인위적 경련 유발 |
| 즉각적 합병증 | 호흡 억제 (마취/근이완제 효과), 두통, 근육통, 구역 |
| 지연적 합병증 | 기억력 장애 (역행성/전행성), 혼돈, 인지 기능 일시적 저하 |
| 간호 중점 (회복실) | 기도 유지, 호흡 상태 모니터링, 활력징후, 의식수준(LOC) 사정, 안전 확보 |

한눈에 비교!

| 즉각적 합병증 (회복실) | 지연적 부작용 (치료 후) |
| --- | --- |
| 호흡 억제 | 기억력 장애 |
| 두통 | 혼돈, 주의력 저하 |
| 오심, 구토 | 인지 기능 저하 (일시적) |
| 근육통 (초기) | 지연성 근육통 (24-48시간 후) |
| 원인: 마취/근이완제 | 원인: 뇌의 전기적 자극 영향 |

병태생리 포인트
ECT는 뇌에 전기 자극을 가해 전신성 강직-간대성 경련을 유발함으로써 뇌신경전달물질(세로토닌, 노르에피네프린, 도파민)의 분비와 수용체 감수성을 변화시켜 치료 효과를 봅니다. 즉각적인 호흡 억제는 이 '경련'을 안전하게 만들기 위해 투여하는 약물의 부작용에서 비롯됩니다.

암기 팁
"**마취 호흡 즉각적, 기억 지연 부작용**"

마취제/근이완제로 인한 **호흡** 문제는 **즉각적**으로 생명을 위협합니다. **기억력** 문제는 치료 효과가 나타나는 뇌의 변화와 관련되어 **지연적**으로 나타나는 부작용이에요.

국시 빈출 포인트
ECT 관련 문제는 크게 두 가지로 출제돼요: 1) **간호사의 즉각적 중재(우선순위)** → 항상 "호흡 상태 확인, 기도 유지"가 1순위. 2) **합병증의 시간적 구분** → "즉각적 vs 지연적"을 명확히 구분할 줄 알아야 합니다.

기출 변형 주의!
-   사례형: "전기경련치료를 마치고 회복실로 온 환자에게 간호사가 가장 먼저 해야 할 것은?" → 호흡 상태 및 의식수준(LOC) 사정.
-   우선순위형: "ECT 후 간호사가 모니터링해야 할 사항을 우선순위대로 나열하시오." → 호흡 → 의식수준(LOC) → 활력징후(Vital Signs) → 정서적 반응.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**

"정신과 병동에서 주요우울장애로 인해 전기경련치료(ECT)를 3회차 받은 김OO 환자(65세)가 치료실에서 회복실로 이송되었습니다. 환자는 아직 완전히 의식이 돌아오지 않은 상태이며, 호흡이 얕고 느리게(분당 10회) 관찰됩니다. 산소포화도(SpO2) 모니터가 92%를 가리키고 있어요."

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**

1.  **사정(Assessment)**: 즉시 호흡 양상(빈도, 깊이, 규칙성), 산소포화도(SpO2), 의식수준(LOC, Level of Consciousness), 기도 개방성을 확인합니다. 마취 및 근이완제의 잔여 효과를 의심해야 해요.
2.  **우선순위 설정(Priority) & 간호 수행(Implementation)**:
-   최우선! 기도 유지(Airway management): 턱을 들어 올리는 두부후굴(Head tilt)이나 턱 들어올리기(Chin lift) 방법으로 기도를 열어줍니다.
-   산소 투여(Oxygen therapy): 처방에 따라 즉시 산소를 공급합니다(보통 비강 캐뉼라나 얼굴 마스크 사용).
-   호흡 자극(Stimulating breathing): 환자에게 이름을 부르며 천천히 깨어나도록 유도할 수 있어요.
-   **신속한 보고**: 주치의 또는 마취통증의학과 의사에게 환자 상태를 즉시 보고합니다. 호흡 억제가 심해지면 기관내삽관(Intubation)이 필요할 수 있어요.
3.  **평가(Evaluation)**: 중재 후 호흡수, 산소포화도(SpO2), 의식수준(LOC)이 개선되는지 지속적으로 모니터링합니다. 활력징후(Vital Signs)를 5-15분 간격으로 측정해요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
-   ECT 후 환자는 낙상 예방(Fall prevention)이 매우 중요해요. 혼돈이나 현기증이 있을 수 있으므로, 완전히 의식이清醒해지고 보행이 안정될 때까지 침대 난간을 올리고 보호자의 감독 하에 두어야 합니다.
-   치료 전 반드시 금식(NPO) 상태(보통 6-8시간)를 확인하여 흡인(Aspiration) 위험을 방지합니다.
-   회복실에서는 구토 시 흡인을 방지하기 위해 환자를 측와위(Side-lying position)로 돌려눕히는 것도 좋은 방법이에요.

간호 프로토콜
**ECT 후 회복실 간호 표준**
1.  기도 유지 및 호흡 모니터링 (1순위).
2.  활력징후(Vital Signs) 측정: 도착 직후, 이후 5분, 15분, 30분 간격.
3.  의식수준(LOC) 사정: 지남력(시간, 장소, 사람) 확인.
4.  정서적 상태 관찰 및 지지: 혼란, 불안, 눈물 등.
5.  낙상 예방 조치 및 안전 확보.
6.  구역/구토 발생 시 대비 및 간호.
7.  치료 후 두통이나 근육통에 대한 처방된 진통제 투여.

선배 간호사의 한마디
"ECT는 많은 사람들이 두려워하는 치료법이지만, 적절한 환자에게는 매우 효과적인 생명을 구하는 치료예요. 간호사로서 우리의 역할은 이 치료를 **안전하게** 받을 수 있도록 돕는 거죠. 마취에서 깨어나는 그 순간, 호흡이 제일 먼저 회복되어야 한다는 점을 절대 잊지 마세요. 환자의 호흡 소리를 들으며, 규칙적으로 오르내리는 가슴을 확인하는 것이 ECT 후 간호의 시작이자 끝이에요!"

## 핵심 개념

- **전기경련치료** — 심한 정신질환 치료를 위해 마취하에 뇌에 전기 자극을 가해 인위적 경련을 유발하는 치료법.
- **호흡 억제 (Respiratory Depression)** — 호흡수가 정상보다 현저히 줄어들고 호흡이 얕아져 혈중 이산화탄소 농도가 증가하는 상태. 마취제/진정제의 주요 부작용.
- **근이완제 (Muscle Relaxants)** — 근육의 수축을 억제하는 약물. ECT에서는 숙시닐콜린이 흔히 사용되어 경련 중 신체 손상을 방지함.
- **기억력 장애 (Memory Impairment)** — ECT의 가장 흔한 부작용. 주로 역행성 기억상실(치료 전 기억 소실) 형태로, 대부분 일시적임.
- **회복실 간호 (Post-Anesthesia Care)** — 마취 또는 의식하 진정 후 환자의 생명징후, 의식, 통증 등을 모니터링하고 합병증을 예방/관리하는 간호.

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