# 전형적 항정신병약물로 인한 추체외로 증상을 치료하기 위해 사용되는 약물은?

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> language: ko  
> subject: 정신건강과 간호

## 문제

전형적 항정신병약물로 인한 추체외로 증상을 치료하기 위해 사용되는 약물은?

## 보기

1. 메틸페니데이트(methylphenidate)
2. 디아제팜(diazepam)
3. 프로프라놀롤(propranolol)
4. 도네페질(donepezil)
5. 벤즈트로핀(benztropine) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

벤즈트로핀은 항콜린성 약물로, 항정신병약물 부작용인 급성 근긴장이상, 파킨슨증, 좌창 등 추체외로 증상의 치료에 사용된다.

## 심화 해설

간호학 핵심 해설
이 문제는 정신간호학에서 매우 중요한 주제인 항정신병약물(Antipsychotics)의 주요 부작용과 그 치료 약물을 묻고 있어요. 전형적(1세대) 항정신병약물은 핵심! 도파민(Dopamine) 수용체를 차단하여 항정신병 효과를 내지만, 동시에 기저핵(Basal ganglia)의 도파민 신경전달을 억제하여 추체외로 증후군(EPS, Extrapyramidal Symptoms)을 유발합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 ⑤ 벤즈트로핀(benztropine)입니다. 벤즈트로핀은 항콜린성 약물(Anticholinergic drug)로, 중추신경계에서 도파민과 아세틸콜린의 균형을 회복시키는 기전으로 작용해요. 항정신병약물로 인해 도파민 기능이 억제되면 상대적으로 아세틸콜린 기능이 항진되어 EPS가 발생합니다. 벤즈트로핀은 이 아세틸콜린 기능을 억제하여 급성 근긴장이상(Acute dystonia), 파킨슨증(Parkinsonism), 좌창(Akathisia) 등의 증상을 치료하거나 예방하는 데 사용됩니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 각 오답은 다른 질환의 치료에 사용되는 대표 약물들이에요.
① 메틸페니데이트(methylphenidate): 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)의 치료제로, 중추신경계 각성제에 속합니다.
② 디아제팜(diazepam): 벤조디아제핀(Benzodiazepine) 계열의 항불안제 및 근육이완제로, 금단증상이나 불안 치료에 사용됩니다.
③ 프로프라놀롤(propranolol): 베타 차단제(Beta blocker)로, 고혈압, 협심증 치료 및 좌창(Akathisia) 증상 완화에 사용될 수 있지만, EPS 전체를 치료하는 1차 선택약물은 아닙니다.
④ 도네페질(donepezil): 알츠하이머병 치료에 사용되는 콜린에스터레이스 억제제(Cholinesterase inhibitor)로, 아세틸콜린 기능을 증가시켜 EPS를 악화시킬 수 있습니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
추체외로 증후군(EPS)은 크게 네 가지 형태로 나타납니다.
1. **급성 근긴장이상(Acute dystonia)**: 주사 후 수시간~5일 이내 발생. 눈을 위로 치뜨는 안구위기후(Oculogyric crisis), 목이 뒤로 젖혀지는 후굴(Opisthotonus) 등.
2. **파킨슨증(Parkinsonism)**: 진전(Tremor), 강직(Rigidity), 운동완서(Bradykinesia), 자세불안정(Postural instability).
3. **좌창(Akathisia)**: 가만히 있지 못하고 안절부절못하는 불안한 느낌과 운동.
4. **지연성 운동장애(Tardive dyskinesia)**: 장기간 사용 후 발생. 입술을 차거나, 혀를 내미는 등의 불수의적 운동.

개념 정리

| 구분 | 핵심 내용 |
| --- | --- |
| 문제 핵심 | 전형적 항정신병약물의 부작용 추체외로 증후군(EPS) 치료 약물 |
| 정답 약물 | 벤즈트로핀(benztropine) (항콜린성 약물) |
| 작용 기전 | 중추신경계 아세틸콜린 기능 억제 → 도파민/아세틸콜린 균형 회복 |
| 치료 대상 증상 | 급성 근긴장이상, 파킨슨증, 좌창 |

한눈에 비교!

| 약물 (Drug) | 약물군 (Class) | 주요 적응증 (Indication) | 간호사 주의사항 (Nursing Considerations) |
| --- | --- | --- | --- |
| 벤즈트로핀 | 항콜린성 | EPS 치료/예방 | 구강건조, 시야흐림, 변비, 요정체 등 항콜린 부작용 모니터링 |
| 디아제팜 | 벤조디아제핀 | 불안, 근육이완 | 진정, 졸림, 의존성, 금단증상 주의 |
| 도네페질 | 콜린에스터레이스 억제제 | 알츠하이머병 | 구역, 설사, 서맥 등 콜린성 부작용 모니터링 |

병태생리 포인트
기저핵(Basal ganglia)의 운동 조절 회로는 도파민(억제)과 아세틸콜린(흥분)이 서로 길항하며 균형을 이룹니다. 전형적 항정신병약물이 도파민 수용체(D2)를 차단하면 도파민 기능이 억제되고, 상대적으로 아세틸콜린 기능이 항진되어 운동장애, 즉 EPS가 발생하는 거예요. 따라서 치료는 이 균형을 맞추기 위해 아세틸콜린 기능을 억제하는 항콜린성 약물을 사용합니다.

암기 팁
"**벤**츠를 타고 **체**육관(추체외로)에 가서 운동(EPS)하다가 근육(근긴장이상)이 뭉쳤다. **트로**피(치료)를 받으려면 **핀**(벤즈트로핀)을 찾아라!"

→ "벤즈트로핀 = 추체외로(EPS) 치료"로 연상하세요.

국시 빈출 포인트
1. **EPS 치료제**: 벤즈트로핀, 트리헥시페니딜(Trihexyphenidyl) 등 항콜린성 약물이 정답.
2. **EPS 종류 구분**: 급성 근긴장이상, 파킨슨증, 좌창, 지연성 운동장애의 특징과 발생 시기를 묻는 문제.
3. **비전형 vs 전형적 항정신병약물**: 비전형 약물(리스페리돈, 올란자핀 등)은 EPS 발생 위험이 상대적으로 낮다는 점.

기출 변형 주의!
* **사례형**: "할로페리돌(Haloperidol) 주사 후 환자가 목이 뒤로 젖혀지고 눈을 위로 치뜨고 있습니다. 간호사가 예상할 수 있는 가장 시급한 간호 중재는?" → 정답: "주치의에게 보고하여 항콜린성 약물(벤즈트로핀) 정맥주사 처방을 요청한다."
* **우선순위 결정**: "항정신병약물 복용 중인 환자에게 나타난 다음 증상 중 가장 먼저 평가해야 할 것은?" → 급성 근긴장이상(호흡근 침범 가능성)이 가장 위급합니다.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
정신과 병동에 입원한 조현병(Schizophrenia) 환자 A씨가 할로페리돌(Haloperidol) 경구 투약을 시작한 지 3일째입니다. 오늘 아침 관찰 중, A씨가 가만히 앉아있지 못하고 다리를 계속 움직이며 "다리가 너무 안절부절못해서 견딜 수 없다"고 호소합니다. 또한 손가락에 미세한 떨림이 관찰되고, 보행 시 팔 흔들림이 줄어든 모습을 보입니다.

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
1. **사정(Assessment)**: 환자의 불편감을 정확히 사정합니다. "어떤 느낌인지 말씀해 주세요", "언제부터 시작되었나요?"라고 묻고, 좌창 평가 도구(AIMS, Barnes Akathisia Rating Scale)를 활용할 수 있어요. 동시에 다른 EPS 증상(근육 강직, 진전, 이상 자세)이 있는지 신체사정을 합니다.
2. **우선순위 설정(Priority) & 보고**: EPS는 환자의 고통과 약물 복용 순응도 저하를 초래하므로 즉시 주치의에게 보고합니다. 특히 핵심! 호흡근이나 인두근에 영향을 미치는 급성 근긴장이상은 기도 폐쇄를 유발할 수 있어 가장 위급한 상황입니다.
3. **간호 수행(Implementation)**: 의사의 처방에 따라 벤즈트로핀을 투약합니다. 환자에게 이 증상이 약물 부작용이며 치료 가능하다고 설명하여 불안을 완화시킵니다. 좌창 증상이 심한 경우, 처방에 따라 베타 차단제(프로프라놀롤)가 함께 사용되기도 합니다.
4. **평가(Evaluation)**: 약물 투여 후 증상 호전 정도를 평가하고, 항콜린성 약물의 부작용(구강건조, 시야흐림, 변비, 요정체) 발생 여부를 모니터링합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
* 투약 오류 주의! EPS 치료제인 벤즈트로핀은 필요 시(PRN) 처방되는 경우가 많습니다. 투약 5원칙(5 Rights)을 철저히 지키고, 환자 상태에 맞는 적절한 용량과 투여 시점을 확인하세요.
* 고령 환자나 전립선비대증, 녹내장 환자에게 항콜린성 약물을 투여할 때는 요정체(Urinary retention)나 녹내장(Glaucoma) 악화 위험이 커 주의가 필요합니다.
* EPS 증상은 환자에게 큰 고통과 당황을 줍니다. 간호사는 공감적 태도로 설명하고 지지하며, 증상 조절을 위해 함께 노력할 것임을 전달하는 것이 중요해요.

간호 프로토콜

| 단계 | 간호 활동 | 참고 사항 |
| --- | --- | --- |
| 1. 사정 | EPS 증상 유형 및 심각도 사정 (AIMS 도구 활용) | 급성 근긴장이상은 응급 상황 인식 |
| 2. 보고 | 주치의/상급 간호사에게 즉시 증상 보고 | 약물명, 용량, 증상 시작 시기, 양상 구체적 보고 |
| 3. 중재 | 처방된 항콜린성 약물(벤즈트로핀) 투약 | 초기 용량: 1-2 mg 정맥/근육주사 또는 경구 |
| 4. 모니터링 | 증상 호전도 및 항콜린 부작용 모니터링 | 구강건조, 시력, 배뇨, 배변 상태 확인 |
| 5. 교육 | 환자/가족에게 부작용과 대처법 교육 | 증상 발생 시 즉시 알리도록 안내 |

선배 간호사의 한마디
"정신과 약물 부작용 관리는 환자의 삶의 질과 치료 순응도를 결정하는 아주 중요한 간호 업무예요. EPS는 환자가 직접 호소하기도 하지만, 간호사의 세심한 관찰로 발견되는 경우가 더 많아요. '손이 떨리시네요', '걸을 때 팔을 덜 흔드시네요' 같은 미세한 변화까지 캐치하는 관찰력이 전문 간호사의 실력이에요. 병태생리를 이해하면 '아, 도파민이 억제되어서 이런 증상이 나오는 구나' 하고 자연스럽게 치료 방향도 예측할 수 있답니다!"

## 핵심 개념

- **추체외로 증후군 (Extrapyramidal Symptoms, EPS)** — 전형적 항정신병약물의 주요 부작용. 도파민 차단으로 인해 기저핀의 운동 조절 기능이 장애를 일으켜 나타나는 다양한 운동 이상 증상군.
- **벤즈트로핀** — 항콜린성 약물. 중추신경계의 아세틸콜린 작용을 억제하여 항정신병약물로 인한 추체외로 증후군(EPS)을 치료하거나 예방하는 데 사용됨.
- **항콜린성 약물 (Anticholinergic drug)** — 아세틸콜린의 작용을 차단하는 약물. 중추에서는 EPS 치료에, 말초에서는 구강건조, 시야흐림, 변비, 요정체 등의 부작용을 일으킴.
- **급성 근긴장이상 (Acute dystonia)** — EPS의 일종으로, 항정신병약물 투여 초기에 발생. 눈을 위로 치뜨는 안구위기후, 목 뒤로 젖힘, 설골 연축 등이 나타나며 응급 처치가 필요할 수 있음.
- **도파민** — 신경전달물질. 중변연계로 투사되어 항정신병 효과를, 흑질선조체로 투사되어 운동 조절을 담당. 후자의 경로 차단이 EPS를 유발함.

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