# 정신간호에서 의사소통 모형의 주요 목표는 무엇인가?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331040  
> language: ko  
> subject: 정신건강과 간호

## 문제

정신간호에서 의사소통 모형의 주요 목표는 무엇인가?

## 보기

1. 무의식적 갈등을 의식화한다.
2. 효과적이고 명확한 메시지 전달을 촉진한다. **✔ 정답**
3. 치료적 동맹 관계를 구축한다.
4. 문제 행동을 소거하고 새로운 행동을 형성한다.
5. 신경생리학적 균형을 회복한다.

**정답: 2**

## 해설

의사소통 모형(예: 베이트슨, 와츠로윅)은 역기능적 의사소통 패턴이 정신병리를 유발한다고 보고, 명확하고 직접적인 의사소통을 회복하는 것을 목표로 한다.

## 심화 해설

간호학 핵심 해설
이 문제는 정신간호학(Psychiatric Nursing)에서 의사소통 모형(Communication Model)의 핵심 목표를 묻고 있어요. 정신간호에서 의사소통 모형은 주로 가족치료(Family Therapy)나 상호작용적 접근에서 활용되며, **의사소통 과정 자체의 명확성과 기능성**에 초점을 맞춥니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
의사소통 모형(예: 베이트슨(Bateson)의 이중구속(Double Bind) 이론, 와츠로윅(Watzlawick)의 상호작용적 의사소통 이론)은 정신병리, 특히 정신분열증(Schizophrenia)의 발생을 역기능적 가족 의사소통 패턴에서 찾아요. 이 모형의 기본 가정은 혼동 주의! 개인의 무의식적 갈등이나 생물학적 결함보다는, **현재 진행 중인 왜곡되고 모순된 의사소통 방식이 문제를 유지한다**는 점이에요. 따라서 치료의 목표는 이러한 왜곡된 패턴을 해체하고, 명확하고 직접적이며 일관된 메시지 전달 방식을 회복하는 것입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 **② 효과적이고 명확한 메시지 전달을 촉진한다.**입니다.
핵심! 의사소통 모형의 핵심은 "의사소통의 과정"을 치료 대상으로 삼는 것이에요. 모순된 메시지(예: 말과 표정이 다른 이중구속), 모호한 표현, 비현실적인 기대를 담은 의사소통이 어떻게 관계를 파괴하고 증상을 유발하는지 분석하고, 이를 건강한 방식으로 바꾸는 것을 목표로 합니다. 따라서 치료적 개입은 가족 구성원들이 서로에게 더 효과적이고 명확하게 메시지를 전달하도록 돕는 데 맞춰져 있어요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① 혼동 주의! "무의식적 갈등을 의식화한다"는 정신역동 모형(Psychodynamic Model) (프로이트(Freud) 정신분석)의 주요 목표입니다. 의사소통 모형은 무의식보다는 현재의 의식적 상호작용 패턴을 다루어요.
③ "치료적 동맹 관계를 구축한다"는 정신간호 전반의 중요한 기반이지만, 의사소통 모형의 **주요 목표**로 특정 지을 수는 없어요. 이는 모든 치료적 관계에서 추구하는 보편적 요소에 가깝습니다.
④ "문제 행동을 소거하고 새로운 행동을 형성한다"는 행동주의 모형(Behavioral Model)의 핵심 목표입니다. 학습 이론에 기반하여 관찰 가능한 행동의 변화에 초점을 맞춥니다.
⑤ "신경생리학적 균형을 회복한다"는 생물학적 모형(Biological Model)의 목표입니다. 뇌 화학 물질의 불균형을 약물 등으로 교정하는 데 중점을 둡니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
정신간호학의 주요 이론적 모형은 각각 정신질환의 원인과 치료 목표를 다르게 봐요. 이를 구분하는 것은 국시에서 매우 중요합니다.
- **생물학적 모형**: 원인=유전, 뇌 화학. 치료=약물, 전기경련요법(ECT).
- **정신역동 모형**: 원인=무의식 갈등, 초기 경험. 치료=통찰, 정신분석.
- **행동주의 모형**: 원인=학습된 부적응 행동. 치료=조건 형성, 탈감작.
- **인지 모형**: 원인=비합리적 신념/사고. 치료=인지 재구성.
- **의사소통 모형**: 원인=역기능적 상호작용 패턴. 치료=의사소통 기술 훈련.

개념 정리

| 모형 | 주요 초점 | 치료 목표 예시 |
| --- | --- | --- |
| 의사소통 모형 | 상호작용 패턴, 메시지의 명확성 | 이중구속 해소, 명확한 표현 촉진 |
| 정신역동 모형 | 무의식, 갈등, 방어기제 | 무의식 갈등 의식화, 통찰 획득 |
| 행동주의 모형 | 관찰 가능한 행동 | 문제 행동 소거, 적응 행동 형성 |
| 생물학적 모형 | 뇌 기능, 신경전달물질 | 신경화학적 균형 회복 |

한눈에 비교!

| 비교 대상 | 의사소통 모형 | 정신역동 모형 |
| --- | --- | --- |
| 주요 치료 대상 | 현재의 관계 속 의사소통 | 과거 경험과 무의식 |
| 간호사의 역할 | 의사소통 패턴 관찰자/교정자 | 중립적 경청자/해석자 |
| 대표 기법 | 의사소통 규칙 설정, 재구성 | 자유연상, 전이 해석 |

국시 빈출 포인트
정신간호학 이론 모형은 "원인론 → 치료 목표 → 간호 중재"가 일관된 선으로 연결되어 출제됩니다. 문제에서 "의사소통 모형"이라는 키워드가 보이면, "패턴", "상호작용", "명확성", "메시지"와 관련된 선택지를 먼저 확인하세요. "무의식", "행동 수정", "약물"은 다른 모형의 키워드입니다.

기출 변형 주의!
"가족 내에서 모순된 메시지가 반복되어 아동이 불안을 호소하는 경우, 간호사가 적용해야 할 이론적 접근은?" → 정답: 의사소통 모형 (이중구속 이론).
"환자의 비합리적 신념을 변화시키기 위한 간호 중재는?" → 정답: 인지행동치료(CBT) (인지 모형).

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"정신과 병동에 입원한 20대 남성 환자 A씨의 어머니가 면회를 왔어요. 어머니는 A씨에게 '네가 병원에 있는 동안 엄마는 너무 외롭고 힘들다'며 눈물을 보이면서도, 동시에 '너는 빨리 나아서 엄마 걱정 말고 힘내야 한다'고 말합니다. A씨는 이 말을 듣고 갑자기 초조해지며 '알겠어, 나 빨리 나을게'라고 중얼거리다가 곧 무표정해지고 방으로 들어가 버렸습니다."

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
1. **사정(Assessment)**: 이 상황은 전형적인 이중구속(Double Bind) 의사소통의 예입니다. 어머니의 언어적 메시지("힘내라")와 비언어적 메시지("눈물, 외로움")가 상충되어 A씨에게 해결 불가능한 갈등과 불안을 유발했어요.
2. **우선순위 설정(Priority)**: 즉시 A씨의 정서 상태를 확인하고 안정시키는 것과 동시에, 가족 의사소통 패턴에 대한 교육을 계획하는 것이 중요합니다.
3. **간호 수행(Implementation)**:
- 먼저 A씨를 찾아가 "방금 어머니와의 대화 후 기분이 어땠나요?"라고 반영적 경청(Reflective Listening)으로 접근합니다.
- 이후 가족 면담을 통해 의사소통 모형에 기반한 중재를 시도합니다. 예: "어머님, A씨에게 동시에 두 가지 다른 감정을 전달하신 것 같아요. '엄마는 외롭다'는 감정과 '너는 힘내야 한다'는 기대요. A씨는 어떤 반응을 해야 할지 혼란스러울 수 있어요. 한 번에 하나의 명확한 메시지를 전해보는 건 어떨까요?"
- "나는 ~하다고 느낀다(I-message)"와 같은 직접적 의사소통 기술을 가족에게 교육합니다.
4. **평가(Evaluation)**: 이후 면회 시 A씨와 어머니의 상호작용이 덜 긴장되고, 메시지가 더 직설적으로 오가는지 관찰합니다.

간호 프로토콜
- 의사소통 모형 기반 간호: 1) 역기능적 의사소통 패턴 관찰 및 기록 → 2) 패턴이 환자 증상(불안, 위축, 망상 등)과 어떻게 연결되는지 분석 → 3) 개인 또는 가족 면담에서 패턴을 지적하고 대안 제시 → 4) 역할극(Role-play)을 통한 새로운 의사소통 기술 연습 촉진 → 5) 변화 평가 및 지지 제공.

선배 간호사의 한마디
"정신간호에서 '말'과 '관계'는 가장 중요한 치료 도구이자 치료 대상이에요. 의사소통 모형을 이해하면, 환자와 가족이 서로에게 '갇혀 있는' 대화의 고리를 발견하고 풀어낼 수 있도록 돕는 안내자가 될 수 있어요. 단순히 대화 내용을 듣는 것이 아니라, '어떻게 말하는가'를 세심히 관찰하는 습관을 들이세요!"

## 핵심 개념

- **의사소통 모형 (Communication Model)** — 정신병리를 역기능적 의사소통 패턴에서 찾아, 명확하고 직접적인 메시지 전달을 회복하는 것을 치료 목표로 하는 이론적 접근.
- **이중구속 (Double Bind)** — 베이트슨이 제안한 개념. 상충되는 메시지가 동시에 전달되어 수신자가 어떤 반응을 해도 비난받는, 해결 불가능한 의사소통 상황을 말하며, 정신분열증 발생과 연관 지어 설명됨.
- **치료적 동맹 (Therapeutic Alliance)** — 치료자와 환자 간에 형성되는 협력적 신뢰 관계로, 모든 효과적 정신치료의 공통적이고 필수적인 기반이 됨.
- **행동주의 모형 (Behavioral Model)** — 관찰 가능한 부적응 행동을 학습의 결과로 보고, 조건 형성 및 소거 원리를 통해 문제 행동을 변화시키는 데 초점을 맞춘 이론.
- **생물학적 모형 (Biological Model)** — 정신질환을 뇌 구조, 기능, 신경전달물질의 이상 등 생물학적 요인에서 기인한다고 보며, 약물치료 등 생물학적 개입을 주요 치료법으로 삼는 접근법.

## 같은 주제 문제

- [정신간호의 실무 모형 중, 간호사가 치료적 환경을 조성하고 환자의 성장 잠재력을 촉진하는 역할을 강조하는 모형은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331035)
- [정신역동 모형에 기반한 간호 중재의 주요 초점은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331036)
- [행동주의 모형에서 공포증 치료에 주로 사용되는 체계적 둔감법의 원리는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331037)
- [정신간호 실무에서 생물학적 모형의 주요 관점을 가장 잘 반영하는 진술은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331038)
- [간호사가 환자의 비합리적 신념과 자동적 사고를 확인하고 논박하며 더 현실적인 사고로 대체하도록 돕는 접근법은 어떤 이론 모형에 근거하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331039)
- [간호사가 정신질환자를 간호할 때 생물학적 모형과 심리사회적 모형을 통합적으로 적용하는 것이 중요한 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331041)
- [정신간호사가 정신역동 모형에 따라 환자를 사정할 때 가장 중요하게 고려해야 할 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331042)
- [대인관계 모형에서 간호사-환자 관계의 4단계 중, 환자가 간호사와의 관계를 건강한 대인관계의 모델로 활용하여 자율성을 회복하는 단계는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=331043)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._