# PRECEDE-PROCEED 모형의 PROCEED 단계에 포함되지 않는 것은?

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> language: ko  
> subject: 보건사업 기획

## 문제

PRECEDE-PROCEED 모형의 PROCEED 단계에 포함되지 않는 것은?

## 보기

1. 건강행위의 영향 평가
2. 정책적 중재의 수행
3. 사업의 결과 평가
4. 사업의 과정 평가
5. 행동 및 환경적 진단 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

PROCEED 단계는 정책(Policy), 규제(Regulatory), 조직(Organizational) 구축을 바탕으로 중재를 수행(Implementation)하고 과정, 영향, 결과를 평가(Process, Impact, Outcome Evaluation)하는 단계이다. 행동 및 환경적 진단은 PRECEDE 단계에 속한다.

## 심화 해설

간호학 핵심 해설
이 문제는 PRECEDE-PROCEED 모형의 단계별 구성 요소를 구분하는 능력을 평가하는 문제예요. 이 모형은 지역사회 간호에서 건강증진 프로그램을 계획하고 평가하는 데 널리 사용되는 체계적인 틀이에요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
PRECEDE-PROCEED 모형은 크게 두 부분으로 나뉘어요.
1. PRECEDE 단계 (진단 단계): **P**redisposing, **R**einforcing, and **E**nabling **C**onstructs in **E**ducational/**E**cological **D**iagnosis and **E**valuation의 약자로, **교육적·생태학적 진단과 평가**를 의미해요. 문제의 건강 상태를 결정하는 행동적, 환경적, 교육적, 생태학적 요인들을 체계적으로 진단하는 단계입니다.
2. PROCEED 단계 (수행 및 평가 단계): **P**olicy, **R**egulatory, and **O**rganizational **C**onstructs in **E**ducational and **E**nvironmental **D**evelopment의 약자로, **교육적·환경적 발전을 위한 정책적, 규제적, 조직적 구축**을 의미해요. 진단 결과를 바탕으로 프로그램을 수행하고, 그 과정과 효과를 평가하는 단계입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 **⑤ 행동 및 환경적 진단**이에요.
핵심! 행동 및 환경적 진단(Behavioral and Environmental Diagnosis)은 PRECEDE 단계의 핵심 구성 요소 중 하나예요. 이 단계에서는 건강 문제에 영향을 미치는 구체적인 행동(예: 흡연, 운동 부족)과 물리적·사회적 환경(예: 담배 광고, 운동 시설 부족)을 파악합니다. 반면, PROCEED 단계는 이러한 진단을 바탕으로 실제 프로그램을 운영하고 평가하는 단계이므로, 진단 활동 자체는 포함되지 않아요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① 혼동 주의! 건강행위의 영향 평가: PROCEED 단계의 평가(Evaluation) 부분 중 영향 평가(Impact Evaluation)에 해당해요. 프로그램이 건강행위, 지식, 태도에 미친 즉각적인 효과를 측정합니다.
② 정책적 중재의 수행: PROCEED 단계의 핵심 활동으로, 진단 결과를 바탕으로 정책을 개발하고 시행하는 단계입니다.
③ 사업의 결과 평가: PROCEED 단계의 평가 부분 중 결과 평가(Outcome Evaluation)에 해당해요. 프로그램의 궁극적 목표인 건강 상태나 삶의 질의 변화를 측정합니다.
④ 사업의 과정 평가: PROCEED 단계의 평가 부분 중 과정 평가(Process Evaluation)에 해당해요. 프로그램이 계획대로 잘 수행되고 있는지, 자원은 적절히 활용되고 있는지 등을 모니터링합니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
PRECEDE 단계는 다시 5단계의 진단으로 세분화될 수 있어요: 사회적 진단(Social Diagnosis), 역학적 진단(Epidemiological Diagnosis), 행동 및 환경적 진단(Behavioral and Environmental Diagnosis), 교육적 및 생태학적 진단(Educational and Ecological Diagnosis), 행정 및 정책적 진단(Administrative and Policy Diagnosis). 이 모든 것은 **프로그램 계획을 위한 '진단'** 활동이라는 공통점이 있어요.

개념 정리

| 모형 단계 | 의미 | 주요 활동 (예시) |
| --- | --- | --- |
| PRECEDE (진단 단계) | 교육적·생태학적 진단과 평가 (원인 분석) | 사회적/역학적 진단, 행동 및 환경적 진단, 교육적 요인 분석, 행정적 타당성 검토 |
| PROCEED (수행/평가 단계) | 정책·규제·조직 구축을 통한 수행과 평가 (중재 및 평가) | 정책 개발 및 수행, 과정/영향/결과 평가 |

한눈에 비교!

| 평가 유형 (PROCEED 단계) | 평가 대상 | 질문 예시 |
| --- | --- | --- |
| 과정 평가 (Process Evaluation) | 프로그램 수행 과정 | "예산은 잘 사용되었나?" "참여율은 목표치를 달성했나?" |
| 영향 평가 (Impact Evaluation) | 즉각적·중간적 효과 (지식, 태도, 행동) | "금연 교육 후 흡연에 대한 태도가 변했나?" "영양 지식이 증가했나?" |
| 결과 평가 (Outcome Evaluation) | 궁극적 건강 결과 (이환율, 사망률, 삶의 질) | "심혈관 질환 발병률이 감소했나?" "당뇨병 환자의 혈당 조절이 개선되었나?" |

암기 팁
**PRECEDE**는 **P**lanning (계획)의 'P'로 생각하세요. 계획하기 전에 먼저 **진단(Diagnosis)**을 해야 해요. **PROCEED**는 **P**rogram **R**un (프로그램 운영)의 'PR'로 생각하세요. 진단 후 프로그램을 **수행(Implementation)**하고 **평가(Evaluation)**하는 단계입니다. "진단은 PRECEDE, 수행과 평가는 PROCEED"라고 외우면 좋아요.

국시 빈출 포인트
PRECEDE-PROCEED 모형은 지역사회간호학에서 **매우 높은 빈도**로 출제되는 핵심 개념이에요. 특히 두 단계의 **개념적 차이**와 각 단계에 속하는 **구체적 활동(진단 vs 평가)**을 구분하는 문제가 자주 나옵니다. "다음 중 PRECEDE 단계에 해당하는 것은?" 또는 이 문제처럼 "PROCEED 단계에 포함되지 않는 것은?" 형태로 출제됩니다.

기출 변형 주의!
동일한 개념을 바꿔서 물을 수 있어요. 예를 들어, "지역사회 간호사가 당뇨 관리 프로그램을 기획하며 주민들의 운동 실태와 주변 공원 환경을 조사하였다. 이는 PRECEDE-PROCEED 모형의 어느 단계에 해당하는가?" → 정답은 당연히 **PRECEDE 단계의 행동 및 환경적 진단**이 되겠죠.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"지역사회 보건소에 근무하는 간호사 선생님이요. 최근 관할 지역 노인 인구가 증가하면서 낙상 발생률이 높아지는 문제가 지적되었어요. 보건소장님으로부터 '노인 낙상 예방 프로그램'을 기획해 보라는 지시를 받았습니다. 체계적으로 프로그램을 설계하고 그 효과를 입증해야 해요. 어디서부터 시작해야 할까요?"

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
1.  **사정(Assessment) - PRECEDE 단계 적용**: 먼저 체계적인 진단을 시작합니다.
*   **사회적 진단**: 지역 노인들의 주요 관심사는 무엇인지 (독립적 생활 유지), 낙상에 대한 우려 수준은 어떠한지 설문이나 포커스 그룹 인터뷰로 파악합니다.
*   **역학적 진단**: 보건소 자료나 병원 기록을 통해 실제 낙상으로 인한 골절 입원율, 응급실 방문 횟수 등 구체적인 데이터를 수집합니다.
*   **행동 및 환경적 진단**: 핵심! 낙상과 관련된 위험 행동(예: 집안에서 맨발로 다니기, 약을 임의로 조절하기)과 위험 환경(예: 미끄러운 욕실 바닥, 적절하지 않은 조명, 낮은 침대)을 가정 방문을 통해 직접 조사합니다. (이것이 바로 문제의 ⑤번에 해당하는 활동이에요!)
*   **교육적·생태학적 진단**: 낙상 예방 지식 부족, "나이는 먹었지만 괜찮아"라는 태도(소인), 가족의 지원 부재(강화 요인), 보조기구 구입 비용 부담(촉진 요인) 등을 분석합니다.
*   **행정적 진단

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