# 보건사업 기획 모형 중 문제를 확인하고 우선순위를 결정하는 단계부터 사업을 평가하는 단계까지의 전 과정을 순환적으로 제시한 모형은?

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> subject: 보건사업 기획

## 문제

보건사업 기획 모형 중 문제를 확인하고 우선순위를 결정하는 단계부터 사업을 평가하는 단계까지의 전 과정을 순환적으로 제시한 모형은?

## 보기

1. 건강증진계획 모형
2. PRECEDE-PROCEED 모형 **✔ 정답**
3. 논리모형
4. 지역사회 조직 모형
5. 사회적 마케팅 모형

**정답: 2**

## 해설

PRECEDE-PROCEED 모형은 진단(PRECEDE)과 수행 및 평가(PROCEED) 단계로 구성되어, 문제 확인부터 평가까지의 전 과정을 순환적, 체계적으로 제시한 대표적인 보건사업 기획 모형이다.

## 심화 해설

지역사회간호학 핵심 해설
이 문제는 지역사회 보건사업을 체계적으로 기획하고 평가하는 데 사용되는 주요 모형을 구분하는 능력을 묻고 있어요. 특히, 문제 확인부터 평가까지의 전 과정을 순환적으로 제시하는 모형을 찾는 것이 핵심이에요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 보건사업 기획 모형은 단순히 계획을 세우는 것이 아니라, 핵심! **사정(Assessment) → 진단(Diagnosis) → 계획(Planning) → 수행(Implementation) → 평가(Evaluation)**이라는 간호과정과 유사한 체계적 접근을 제공합니다. 이 중 PRECEDE-PROCEED 모형은 가장 포괄적이고 널리 사용되는 모형으로, 건강 행동과 건강 상태에 영향을 미치는 다양한 요인(유전적, 환경적, 행동적, 교육적)을 모두 고려하여 프로그램을 설계하고 평가하는 데 초점을 맞춥니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 정답은 ②번 PRECEDE-PROCEED 모형입니다. 이 모형의 이름 자체가 그 구조를 설명해줘요.
- **PRECEDE** (Predisposing, Reinforcing, and Enabling Constructs in Educational/Environmental Diagnosis and Evaluation): 교육적·환경적 진단과 평가를 위한 소인, 강화, 가능 요인. 즉, 문제를 확인하고 원인을 진단하는 단계입니다.
- **PROCEED** (Policy, Regulatory, and Organizational Constructs in Educational and Environmental Development): 교육적·환경적 발전을 위한 정책, 규제, 조직적 구성요소. 즉, 중재를 수행하고 정책을 개발하며 결과를 평가하는 단계입니다.
이 두 부분이 연결되어 하나의 순환적 사이클을 형성하며, 평가 결과는 다시 새로운 진단과 계획에 피드백되어 지속적인 질 향상을 도모합니다. 이는 문제에서 묻는 "문제 확인부터 평가까지의 전 과정을 순환적으로 제시"하는 특징과 정확히 일치합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
① 혼동 주의! 건강증진계획 모형: 이는 PRECEDE-PROCEED 모형을 기반으로 하거나 건강증진 프로그램을 계획하는 구체적인 프레임워크일 수 있지만, 문제에서 요구하는 "대표적이고 포괄적인 순환 모형"이라는 정의에는 가장 적합한 모형이 아닙니다.
③ 논리모형: 프로그램의 투입(Input), 활동(Activities), 산출(Outputs), 결과(Outcomes), 영향(Impact) 간의 인과관계를 시각적으로 보여주는 도구입니다. 계획과 평가에 유용하지만, PRECEDE-PROCEED 모형처럼 진단 단계를 포함한 포괄적인 기획 '과정' 전체를 단계별로 제시하는 모형은 아닙니다.
④ 지역사회 조직 모형: 주로 지역사회의 역량 강화, 참여 유도, 리더십 개발 등에 초점을 맞춘 '접근법' 또는 '전략'에 가깝습니다. 보건사업의 전 과정을 체계화한 '기획 모형'으로 보기는 어렵습니다.
⑤ 사회적 마케팅 모형: 상업적 마케팅 원리를 활용하여 바람직한 건강 행동을 채택하도록 설득하는 '전략' 또는 '접근법'입니다. 기획의 한 부분으로 사용될 수는 있지만, 포괄적인 기획 모형이라고 보기는 어렵습니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 보건사업 평가는 구조(Structure), 과정(Process), 결과(Outcome) 평가로 나눌 수 있으며, PRECEDE-PROCEED 모형은 이 세 가지 수준의 평가를 모두 포함할 수 있도록 설계되어 있습니다. 또한, 건강信念모형(Health Belief Model), 계획적 행위이론(Theory of Planned Behavior) 등은 건강 행동을 설명하는 '이론'으로, PRECEDE 단계에서 행동적 요인을 분석할 때 활용됩니다.

개념 정리

| 모형/접근법 | 주요 특징 | 핵심 용도 |
| --- | --- | --- |
| PRECEDE-PROCEED | 진단(PRECEDE)과 수행/평가(PROCEED)의 순환적 통합 모형. 가장 포괄적. | 보건사업의 체계적 기획, 수행, 평가 전 과정 |
| 논리모형 | 투입 → 활동 → 산출 → 결과 → 영향의 인과관계 도식화. | 프로그램 설계 및 평가 시 논리 구조 확인 |
| 사회적 마케팅 | 마케팅 4P (제품, 가격, 장소, 촉진)를 건강 행동 변화에 적용. | 특정 건강 메시지 또는 행동의 채택률 향상 |
| 지역사회 조직 | 지역사회 참여, 역량 강화, 파트너십 구축에 중점. | 지역사회 중심의 문제 해결 및 사업 추진 |

한눈에 비교!

| 비교 항목 | PRECEDE-PROCEED 모형 | 논리모형 |
| --- | --- | --- |
| 성격 | 포괄적인 기획 및 평가 과정 모형 | 프로그램의 인과관계 시각화 도구 |
| 강조점 | 진단(원인 분석)에서 평가까지의 순환적 단계 | 자원이 어떻게 결과로 이어지는지 논리적 경로 |
| 주요 구성 | PRECEDE (5단계) + PROCEED (4단계) | 투입(Input), 활동, 산출, 결과, 영향 |
| 관계 | PRECEDE-PROCEED 모형을 활용해 프로그램을 기획할 때, 그 내용을 요약 정리하는 도구로 논리모형을 함께 사용할 수 있음. |  |

암기 팁
PRECEDE-PROCEED 모형은 이름이 길어서 외우기 어려울 수 있어요. 이렇게 생각해보세요!
- **"PRECEDE는 '앞서다', PROCEED는 '진행하다'"**: 문제 원인을 **앞서**서 진단(PRECEDE)하고, 그 진단을 바탕으로 사업을 **진행**(PROCEED)하고 평가한다.
- **단계 수 기억하기**: PRECEDE는 5단계(사회적, 역학적, 행동·환경적, 교육·조직적, 행정·정책적 진단), PROCEED는 4단계(수행, 과정평가, 영향평가, 결과평가). 총 9단계의 체계적인 모형입니다.

국시 빈출 포인트
PRECEDE-PROCEED 모형은 지역사회간호학에서 **매우 높은 빈도**로 출제되는 핵심 개념이에요. 다음과 같은 형태로 자주 나옵니다.
1. **정의/특징 묻기**: (이 문제처럼) "순환적", "진단과 평가 통합", "가장 포괄적" 등의 키워드와 연결지어 출제.
2. **단계 순서 맞추기**: PRECEDE 단계의 5가지 진단(사회적 → 역학적 → 행동·환경적 → 교육·조직적 → 행정·정책적) 순서를 묻는 문제.
3. **다른 모형/이론과의 구분**: 논리모형, 건강信念모형 등과 비교하여 각 모형의 주된 용도나 초점을 구분하는 문제.

기출 변형 주의!
동일한 개념을 다음과 같이 변형하여 출제될 수 있어요.
- 사례 적용형: "흡연율 감소 사업을 기획하는 지역사회 간호사가 체계적인 사업 계획을 수립하기 위해 활용할 수 있는 가장 적합한 모형은?" → 정답은 PRECEDE-PROCEED 모형.
- 단계 특성 묻기: "PRECEDE-PROCEED 모형의 PROCEED 단계에 해당하는 것은?" → 정답은 "수행 및 평가 단계" 또는 "과정평가, 영향평가, 결과평가".

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: "보건소에 근무하는 간호사 선생님께서 관할 지역의 노인 낙상 발생률이 전국 평균보다 높다는 보고를 받았습니다. 이 문제를 해결하기 위한 '노인 낙상 예방 프로그램'을 기획해야 합니다. 어디서부터 시작해야 할지, 어떻게 체계적으로 진행해야 할지 고민이 되시나요?"

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**:
1. **사정(Assessment) - PRECEDE 단계 시작**: 먼저, 핵심! 사회적 진단으로 지역 노인 인구 특성, 경제 수준, 사회적 지지망을 파악합니다. 다음으로 역학적 진단으로 정확한 낙상 발생률, 발생 장소(집안/길거리), 부상 정도를 조사합니다.
2. **진단(Diagnosis) & 계획(Planning)**: 행동·환경적 진단에서 낙상과 관련된 위험 행동(약물 복용, 불안정한 보행)과 환경적 위험요인(집안의 장애물, 미끄러운 바닥)을 확인합니다. 이를 바탕으로 "지역 노인의 낙상 위험 인식 부족 및 안전한 가정 환경 조성 미비와 관련된 낙상 위험성"이라는 간호진단을 도출하고, 목표를 설정합니다.
3. **수행(Implementation) - PROCEED 단계 시작**: 계획한 중재(예: 낙상 예방 교육, 가정 방문을 통한 환경 점검 및 개선 권고, 지역 체육시설과 연계한 근력 강화 프로그램)를 실행합니다.
4. **평가(Evaluation)**: 과정 평가로 프로그램 참여도를, 영향 평가로 낙상 위험 인식도 변화를, 결과 평가로 실제 낙상 발생률 감소를 측정합니다. 이 평가 결과는 다음 연도 프로그램을 기획하는 데 피드백으로 활용됩니다.

간호 프로토콜
**PRECEDE-PROCEED 모형 적용 체크리스트**
1. **PRECEDE (진단 단계)**: 사회적 자료 수집 → 건강 문제(역학적) 확인 → 행동 및 환경적 요인 분석 → 교육적·조직적 요인 분석 → 행정·정책적 자원 확인.
2. **PROCEED (수행 및 평가 단계)**: 중재 프로그램 수행 → 과정 평가(활동이 계획대로 진행되는가?) → 영향 평가(지식, 태도, 행동이 변화했는가?) → 결과 평가(건강 상태가 개선되었는가?).

선배 간호사의 한마디
"지역사회간호는 한 명의 환자가 아니라 지역 전체의 건강을 책임지는 넓은 시야가 필요한 분야예요. PRECEDE-PROCEED 모형은 마치 거대한 퍼즐을 맞추는 데 필요한 청사진과 같아요. 단편적인 중재가 아니라 문제의 뿌리부터 찾아 체계적으로 접근해야 지속 가능한 건강 개선을 이룰 수 있어요. 국시 공부할 때는 모형의 단계 이름을 외우기보다, '왜 이 순서로 진행해야 하는지' 그 논리를 이해하는 것이 훨씬 중요해요!"

## 핵심 개념

- **PRECEDE-PROCEED 모형** — 보건사업 기획의 가장 포괄적 모형. 진단(PRECEDE)과 수행/평가(PROCEED)의 순환적 통합을 강조.
- **사회적 진단 (Social Diagnosis)** — PRECEDE의 첫 단계. 대상 집단의 삶의 질, 요구, 자원 등 사회적 요인을 파악.
- **역학적 진단 (Epidemiological Diagnosis)** — PRECEDE의 두 번째 단계. 건강 문제의 빈도, 분포, 원인 등 건강 상태 관련 자료를 분석.
- **과정 평가 (Process Evaluation)** — PROCEED 평가 단계 중 하나. 프로그램이 계획대로 잘 수행되고 있는지 모니터링.
- **결과 평가 (Outcome Evaluation)** — PROCEED 평가 단계 중 하나. 프로그램의 최종 목표인 건강 상태 개선 정도를 측정.

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