# 지역사회 간호사가 고혈압 관리 프로그램을 계획하고 있다. 프로그램의 목표를 '대상 지역의 고혈압 유병률을 낮춘다'에서 '대상 지역 40세 이상 주민의 고혈압 관리율을 1년 내에 20% 향상시킨다'로 수정하였다. 이 수정의 주요 장점은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330609  
> language: ko  
> subject: 지역사회 간호과정

## 문제

지역사회 간호사가 고혈압 관리 프로그램을 계획하고 있다. 프로그램의 목표를 '대상 지역의 고혈압 유병률을 낮춘다'에서 '대상 지역 40세 이상 주민의 고혈압 관리율을 1년 내에 20% 향상시킨다'로 수정하였다. 이 수정의 주요 장점은?

## 보기

1. 프로그램 수행 주체를 명확히 할 수 있다.
2. 고혈압 약물의 종류를 표준화할 수 있다.
3. 프로그램에 참여할 대상자의 수를 제한할 수 있다.
4. 목표 달성 여부를 명확히 측정하고 평가할 수 있다. **✔ 정답**
5. 프로그램 예산을 크게 절감할 수 있다.

**정답: 4**

## 해설

수정된 목표는 구체적인 대상(40세 이상), 측정 지표(고혈압 관리율), 기간(1년 내), 기대 수준(20% 향상)을 포함하여 평가 가능한 형태이다. 이는 프로그램의 성과를 정량적으로 평가하는 데 필수적이다.

## 심화 해설

지역사회간호학 핵심 해설
이 문제는 SMART 목표 설정의 중요성과 프로그램 평가 가능성에 대해 묻고 있어요. 초기 목표인 '유병률을 낮춘다'는 방향성은 있지만, 핵심! 측정 가능하고 구체적이지 않아 평가가 어렵다는 단점이 있어요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
지역사회 간호 프로그램의 성공은 명확한 목표 설정에서 시작됩니다. 효과적인 목표는 SMART 원칙을 따라야 해요.
- **S**pecific (구체적): '40세 이상 주민'이라는 대상을 명시.
- **M**easurable (측정 가능): '고혈압 관리율'이라는 정량적 지표 사용.
- **A**chievable (달성 가능): 현실적인 '20% 향상' 수치 설정.
- **R**elevant (관련성): 고혈압 관리 프로그램의 핵심 목적과 부합.
- **T**ime-bound (기한 설정): '1년 내'라는 명확한 기간 제시.
수정된 목표는 이 모든 요소를 포함하고 있어 평가의 기준이 명확해집니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 ④번 '목표 달성 여부를 명확히 측정하고 평가할 수 있다'입니다.
수정된 목표는 '누구(40세 이상)가', '무엇을(고혈압 관리율)', '얼마나(20%)', '언제까지(1년 내)' 향상시킬지 구체적으로 명시하고 있어요. 이를 통해 프로그램 시작 전과 후의 관리율을 비교하여 정확한 성과 평가가 가능해지고, 프로그램의 효과성을 객관적으로 입증할 수 있어요. 이는 성과 평가(Outcome Evaluation)의 핵심 요소입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① 프로그램 수행 주체를 명확히 할 수 있다: 목표 수정이 수행 주체(예: 보건소, 지역사회 간호사)를 명확히 하는 것과는 직접적인 관련이 적어요. 수행 주체는 프로그램 계획 단계에서 별도로 결정됩니다.
② 고혈압 약물의 종류를 표준화할 수 있다: 목표가 '관리율 향상'이므로 약물 치료뿐만 아니라 식이 조절, 운동, 정기 검진 등 다양한 중재를 포함할 수 있어요. 약물 표준화는 의료 정책이나 치료 지침의 영역에 더 가깝습니다.
③ 프로그램에 참여할 대상자의 수를 제한할 수 있다: 오히려 구체적인 대상 집단('40세 이상')을 설정함으로써 프로그램의 초점을 맞추고, 해당 집단 내에서 참여를 촉진하는 효과는 있을 수 있지만, '수 제한'은 목표의 본질이 아닙니다.
⑤ 프로그램 예산을 크게 절감할 수 있다: 구체적이고 측정 가능한 목표를 설정한다고 해서 예산이 반드시 절감되는 것은 아니에요. 오히려 효과적인 중재를 위해 적절한 예산 배분이 필요하며, 평가 가능한 목표는 예산 사용의 효율성을 판단하는 데 도움을 줍니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
- 과정 평가(Process Evaluation): 프로그램이 계획대로 수행되고 있는지 모니터링 (예: 교육 횟수, 참여자 수).
- 효과 평가(Impact Evaluation): 프로그램의 직접적 결과 평가 (예: 지식, 태도, 행동 변화).
- 성과 평가(Outcome Evaluation): 프로그램의 궁극적 목표인 건강 상태 개선 평가 (본 문제의 '관리율 향상').

개념 정리

| 구분 | 초기 목표 (문제점) | 수정 목표 (장점) |
| --- | --- | --- |
| 특징 | 모호하고 일반적 측정 및 평가 불가 | SMART 원칙 충족 정량적 평가 가능 |
| 예시 | "고혈압 유병률을 낮춘다" | "40세 이상 주민의 고혈압 관리율을 1년 내 20% 향상시킨다" |
| 평가 | 성공/실패 판단 어려움 | 명확한 기준으로 성과 측정 가능 |

한눈에 비교!

| 평가 유형 | 초점 | 측정 지표 예시 |
| --- | --- | --- |
| 과정 평가 | 프로그램 수행 과정 | 교육 실시 횟수, 자료 배부 부수 |
| 효과 평가 (중간 성과) | 지식/태도/행동 변화 | 염분 섭취 지식 점수, 운동 실천율 |
| 성과 평가 (최종 성과) | 건강 상태 개선 | 고혈압 관리율, 유병률 |

암기 팁
핵심! 목표는 반드시 **SMART**하게! "언제, 누가, 무엇을, 얼마나"를 빼먹지 말고 구체적으로 작성해야 평가가 가능해져요. "낮춘다, 높인다"보다는 "XX% 낮춘다, XX명이 참여한다"와 같이 숫자를 넣는 습관을 들이세요.

국시 빈출 포인트
지역사회간호학에서 프로그램 기획-수행-평가 과정은 매년 출제되는 High Yield 영역이에요. 특히 SMART 목표의 조건과 평가 가능성, 그리고 과정/효과/성과 평가의 차이점을 묻는 문제가 많습니다. 목표 문장을 보고 SMART 원칙 중 어떤 요소가 부족한지 지적할 수 있어야 해요.

기출 변형 주의!
동일한 개념을 "다음 중 평가 가능한 목표로 가장 적절한 것은?" 또는 "프로그램 평가 단계에서 성과 평가(Outcome Evaluation)에 해당하는 것은?" 형태로 변형 출제됩니다. 목표 문장에서 구체성, 측정 가능성, 기한을 확인하는 훈련이 필요해요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"보건소에 근무하는 지역사회 간호사 선생님께서 당뇨 관리 프로그램을 기획 중이에요. 초안에는 '지역 주민의 당뇨 합병증을 예방한다'는 목표만 있었어요. 하지만 이 목표로는 1년 후 프로그램이 성공했는지 실패했는지 객관적으로 말하기 어렵겠죠?"

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
1.  **사정(Assessment)**: 지역 내 당뇨 환자 현황, 기존 관리 수준, 자원을 파악합니다.
2.  **우선순위 설정(Priority) 및 계획(Planning)**: 핵심! 목표를 SMART하게 재구성합니다. 예: "등록 당뇨 환자 중 정기적인 족부 검진 실천율을 6개월 내에 40%에서 70%로 향상시킨다."
3.  **간호 수행(Implementation)**: 교육, 상담, 검진 일정 안내 등 프로그램을 실행합니다. 이때 과정 평가를 위해 참여 명단, 교육 내용 등을 기록합니다.
4.  **평가(Evaluation)**: 6개월 후, 등록 환자 기록을 조사해 족부 검진 실천율을 계산합니다. 목표한 70%에 도달했는지 평가하고, 도달하지 못했다면 그 원인(예: 접근성 부족, 인식 부족)을 분석하여 다음 프로그램을 개선합니다.

간호 프로토콜
- **프로그램 기획 단계**: 필요성 평가 → 목표 설정(SMART) → 대상자 선정 → 세부 활동 계획 → 예산 편성 → 평가 계획 수립.
- **평가 계획 수립**: 반드시 **평가 지표, 평가 방법, 평가 시기, 자료 수집 방법**을 프로그램 실행 전에 미리 결정해야 합니다.

선배 간호사의 한마디
"지역사회 간호는 눈에 보이는 결과를 만들어내는 일이에요. '예방한다'는 막연한 희망이 아니라 '얼마나 예방했는지'를 숫자로 보여줄 때, 우리 프로그램의 가치와 효과성을 의사결정자와 지역주민에게 설득력 있게 전달할 수 있어요. 국시 공부도 마찬가지! '평가 가능성'이라는 키워드가 보이면 SMART를 떠올리세요!"

## 같은 주제 문제

- [지역사회 간호사가 지역사회 간호계획을 수립할 때, 우선순위를 결정하는 기준으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330607)
- [지역사회 간호계획 수립 시 구체적이고 측정 가능한 목표를 설정하는 것이 중요한 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330608)
- [지역사회 간호사가 노인 낙상 예방 프로그램을 계획하며 수행 전략을 개발하고 있다. 다음 중 1차 예방 전략에 해당하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330610)
- [A보건소 간호사는 지역사회 진단을 바탕으로 당뇨병 관리 프로그램을 계획하고자 한다. 프로그램의 효과성과 지속 가능성을 높이기 위해 계획 단계에서 반드시 고려해야 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330611)
- [지역사회 간호사가 청소년 흡연 예방 프로그램의 세부 실행 계획을 수립 중이다. 다음 중 계획의 구체성을 높이기 위해 포함해야 할 내용이 아닌 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330612)
- [지역사회 간호과정에서 간호계획 단계에 해당하는 활동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330613)
- [지역사회 간호사가 모자보건 프로그램을 기획하며 논리모형(Logic Model)을 작성하고 있다. 논리모형의 '산출(Outputs)' 항목에 해당하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330614)
- [지역사회 간호계획 수립 시 이해관계자들의 참여를 유도하는 것이 강조되는 주된 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330615)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._