# 코호트 연구 결과, 흡연자 군의 폐암 발생률이 10만 명당 150명이고 비흡연자 군의 발생률이 10만 명당 10명일 때, 흡연의 상대위험도는?

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> language: ko  
> subject: 역학적 관리

## 문제

코호트 연구 결과, 흡연자 군의 폐암 발생률이 10만 명당 150명이고 비흡연자 군의 발생률이 10만 명당 10명일 때, 흡연의 상대위험도는?

## 보기

1. 0.067
2. 15 **✔ 정답**
3. 160
4. 140
5. 150

**정답: 2**

## 해설

상대위험도(RR)는 노출군 발생률을 비노출군 발생률로 나눈 값이다. 150 / 10 = 15로 계산된다.

## 심화 해설

간호학 핵심 해설
이 문제는 상대위험도(Relative Risk, RR)라는 역학(Epidemiology)의 핵심 지표를 계산하는 능력을 평가해요. 핵심! 상대위험도는 특정 요인(예: 흡연)에 노출된 군과 노출되지 않은 군 사이의 질병 발생 위험을 비교하는 척도입니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
코호트 연구(Cohort study)는 원인(흡연)에서 결과(폐암)를 추적하는 전향적 연구 설계로, 발생률(Incidence rate)을 계산하고 비교할 수 있어요. 상대위험도는 노출군의 발생률을 비노출군의 발생률로 나누어 계산합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
문제에서 주어진 수치를 공식에 대입하면 다음과 같아요.

노출군(흡연자) 발생률 = 150 / 100,000

비노출군(비흡연자) 발생률 = 10 / 100,000

핵심! 상대위험도(RR) = (150/100,000) ÷ (10/100,000) = 150 ÷ 10 = **15**

이는 "흡연자가 비흡연자에 비해 폐암에 걸릴 위험이 15배 높다"는 의미로 해석됩니다. RR이 1보다 크면 노출이 질병 위험을 증가시킨다는 것을 나타내요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

① 0.067: 이는 비노출군 발생률을 노출군 발생률로 나눈 값(10/150)의 역수에 가까워요. 상대위험도의 계산식을 반대로 적용한 오류입니다.

③ 160: 이는 두 군의 발생률을 단순히 더한 값(150+10)입니다. 발생률 차이(150-10=140)와도 혼동할 수 있어요.

④ 140: 이는 두 군의 발생률 차이, 즉 위험차(Risk Difference, RD)입니다. RD는 절대적 위험 증가분을 보여주지만, 상대적 위험 크기(RR)와는 다른 개념이에요.

⑤ 150: 이는 노출군의 발생률 자체를 그대로 선택한 오답입니다. 비교값이 없어 위험도의 상대적 크기를 알 수 없어요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
상대위험도(RR)는 코호트 연구에서만 계산 가능한 지표입니다. 반면, 환자-대조군 연구(Case-control study)에서는 RR을 계산할 수 없고, 대신 오즈비(Odds Ratio, OR)를 사용해 위험을 추정합니다. 또한, 교차비(Cross-product ratio)라는 용어도 오즈비와 관련이 있으니 함께 알아두세요.

개념 정리

| 용어 | 의미 | 계산식 | 해석 |
| --- | --- | --- | --- |
| 상대위험도(RR) | 노출에 의한 질병 발생의 상대적 위험 | 노출군 발생률 / 비노출군 발생률 | RR>1: 위험 증가, RR=1: 관련 없음, RR |
| 위험차(RD) | 노출에 의한 질병 발생의 절대적 위험 증가분 | 노출군 발생률 - 비노출군 발생률 | 공중보건학적 중재의 효과 크기 평가에 유용 |
| 오즈비(OR) | 환자-대조군 연구에서의 노출과 질병의 연관성 추정치 | (환자 중 노출비율/비노출비율) / (대조군 중 노출비율/비노출비율) | 질병이 희귀할 경우 RR에 근사함 |

한눈에 비교!

| 연구 설계 | 시작점 | 계산 가능 지표 | 장단점 |
| --- | --- | --- | --- |
| 코호트 연구 | 원인(노출) → 결과(질병) | 발생률, RR, RD | 인과관계 추론 강함, 시간/비용 많이 듦, 선택편향 적음 |
| 환자-대조군 연구 | 결과(질병) → 원인(노출) | 오즈비(OR) (RR 계산 불가) | 시간/비용 절약, 희귀병 연구 적합, 회상편향 가능성 |

병태생리 포인트
이 문제는 직접적인 병태생리보다는 역학적 방법론(Epidemiological methodology)을 다루고 있어요. 간호사는 연구 결과를 비판적으로 읽고, RR 값이 임상적·공중보건학적 의미를 해석할 수 있어야 합니다. 예를 들어 RR=15는 매우 강력한 연관성을 시사하며, 이는 흡연이 폐암의 주요 원인임을 뒷받침하는 강력한 과학적 근거가 됩니다.

암기 팁
"**코호트는 RR, 케이스컨트롤은 OR**"이라고 외우세요! 코호트(Cohort)와 RR은 모두 'R'로 끝나서 연상하기 좋아요. 또한, RR 계산은 "**노출군 ÷ 비노출군**"이라고 기억하세요.

국시 빈출 포인트
상대위험도(RR) 계산은 매년 빠지지 않고 출제되는 핵심! 문제 유형이에요. 숫자 계산 자체는 간단하지만, RR의 정의와 해석, 그리고 다른 지표(위험차, 오즈비)와의 구분을 명확히 물어보는 경우가 많습니다.

기출 변형 주의!
1.  "상대위험도가 1.5일 때 이는 무엇을 의미하는가?" → 해석 문제.
2.  "위험차는 얼마인가?" → 같은 표를 주고 RD 계산을 물어볼 수 있어요.
3.  "이 연구 결과를 해석할 때 고려해야 할 제한점은?" → 코호트 연구의 한계(시간, 비용, 추적 손실 등)를 묻는 문제.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"당신은 지역사회 보건소에서 근무하는 간호사입니다. 최근 발표된 한 연구에서 고혈압 환자가 규칙적으로 유산소 운동을 할 경우 뇌졸중 발생의 상대위험도(RR)가 0.6으로 나타났다는 보도 자료를 접했습니다. 이 연구 결과를 바탕으로 고혈압 관리 교육 프로그램을 기획해야 합니다."

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
1.  **사정(Assessment)**: 연구 결과를 정확히 해석합니다. RR=0.6은 "규칙적 운동을 하는 고혈압 환자가 운동을 하지 않는 환자에 비해 뇌졸중 발생 위험이 40% 감소했다(RR

## 핵심 개념

- **상대위험도(Relative Risk, RR)** — 노출군의 질병 발생률을 비노출군의 발생률로 나눈 값. 노출과 질병의 연관성 강도를 나타내며, 1보다 크면 위험 증가, 1보다 작으면 보호 효과를 의미함.
- **코호트 연구(Cohort Study)** — 특정 집단(코호트)을 노출 유무에 따라 나누어 미래의 질병 발생을 추적 관찰하는 전향적 연구 설계. 발생률, 상대위험도(RR) 계산이 가능함.
- **발생률(Incidence Rate)** — 특정 기간 동안 특정 인구 집단에서 새롭게 발생한 질병 사례 수. 위험 요인에 노출된 결과를 측정하는 기본 지표.
- **위험차(Risk Difference, RD)** — 노출군과 비노출군의 발생률 차이. 질병 발생의 절대적 위험 증가분을 나타내며, 공중보건 중재의 효과 크기 평가에 사용됨.
- **오즈비(Odds Ratio, OR)** — 환자-대조군 연구에서 사용되는 지표. 질병군과 대조군에서 노출된 odds의 비율로, 질병이 희귀할 경우 상대위험도(RR)에 근사하는 값.

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