# E군의 2023년 출생아 수는 2,000명, 사산아 수는 40명, 생후 7일 이내 사망한 신생아는 10명이었다. E군의 주산기 사망률은?

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> language: ko  
> subject: 역학적 관리

## 문제

E군의 2023년 출생아 수는 2,000명, 사산아 수는 40명, 생후 7일 이내 사망한 신생아는 10명이었다. E군의 주산기 사망률은?

## 보기

1. 25.0 **✔ 정답**
2. 50.0
3. 5.0
4. 500.0
5. 2.5

**정답: 1**

## 해설

주산기 사망률 = (후기사산아 수 + 생후 7일 이내 신생아 사망 수) / (출생아 수 + 사산아 수) * 1,000. 사산아 수가 후기사산아 수라고 가정하면, (40 + 10) / (2000 + 40) * 1,000 ≈ 24.5로 약 25.0에 가깝다.

## 심화 해설

지역사회간호학 핵심 해설
이 문제는 주산기 사망률(Perinatal mortality rate)을 계산하는 공식과 개념을 묻고 있어요. 주산기 사망률은 한 지역의 모자보건 수준을 평가하는 매우 중요한 지표 중 하나입니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
주산기 사망률은 태아기 말기부터 신생아기 초기까지의 건강 위험을 반영하는 지표입니다. 구체적으로는 후기사산아(Late fetal death)(임신 28주 이후의 사산)와 생후 7일 이내의 신생아 사망(Early neonatal death)을 모두 포함합니다. 공식은 다음과 같아요.

핵심! **주산기 사망률 = (후기사산아 수 + 생후 7일 이내 신생아 사망 수) / (출생아 수 + 사산아 수) × 1,000**

**정답 근거 (Answer Rationale)**
문제에서 주어진 수치를 공식에 대입해볼게요.
- 후기사산아 수: 문제에서 '사산아 수'가 40명이라고 했고, 일반적으로 주산기 사망률 계산 시 언급된 '사산아'는 후기사산아(임신 28주 이상)를 의미한다고 가정합니다. 따라서 40명을 사용합니다.
- 생후 7일 이내 신생아 사망 수: 10명
- 출생아 수: 2,000명
- 사산아 수: 40명

계산: (40 + 10) / (2000 + 40) × 1,000 = 50 / 2040 × 1,000 ≈ 24.5098
이 값을 소수점 첫째 자리에서 반올림하면 25.0이 됩니다. 따라서 정답은 ①번 25.0입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 다른 선택지들은 공식 적용이나 단위에서 흔히 하는 실수를 반영하고 있어요.
- ②번 50.0: 분모를 '출생아 수'만 고려했을 때 나올 수 있는 값입니다. (50/2000*1000=25가 아닌 50으로 계산 실수).
- ③번 5.0: 분자를 '생후 7일 이내 사망자 수'만 사용하거나, 1,000이 아닌 10,000을 곱하는 등의 오류에서 비롯된 값입니다.
- ④번 500.0: 단위를 1,000이 아닌 100,000으로 잘못 적용했거나, 분모를 완전히 무시하고 분자만 두어 과대평가한 값입니다.
- ⑤번 2.5: 분모에 사산아 수를 포함하지 않고 출생아 수만 사용했을 때의 값(50/2000*1000=25)을 10으로 나눈 것과 같아요. 단위나 공식에 대한 혼란이 있을 수 있습니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
주산기 사망률과 함께 모자보건 지표로 자주 출제되는 다른 지표들도 구분해야 해요.
- 영아사망률(Infant mortality rate): 생후 1년 미만 사망아 수 / 당해 연도 출생아 수 × 1,000
- 신생아 사망률(Neonatal mortality rate): 생후 28일 이내 사망아 수 / 당해 연도 출생아 수 × 1,000
- 조산률(Preterm birth rate): 임신 37주 미만에 분만된 출생아 수 / 총 출생아 수 × 100

개념 정리

| 지표 | 분자 (사망아) | 분모 | 단위 (배율) |
| --- | --- | --- | --- |
| 주산기 사망률 | 후기사산아 수 + 생후 7일 이내 신생아 사망 수 | 출생아 수 + 사산아 수 | × 1,000 |
| 영아사망률 | 생후 1년 미만 사망아 수 | 당해 연도 출생아 수 | × 1,000 |
| 신생아 사망률 | 생후 28일 이내 사망아 수 | 당해 연도 출생아 수 | × 1,000 |

한눈에 비교!

| 사망 구분 | 정의 | 포함 기간 |
| --- | --- | --- |
| 사산(Stillbirth) | 임신 20주(또는 28주) 이후 태아가 생명 징후 없이 태어남 | 임신 중기/후기 |
| 초기 신생아 사망(Early neonatal death) | 생후 7일 이내 사망 | 출생 후 1주일 |
| 후기 신생아 사망(Late neonatal death) | 생후 8일~28일 이내 사망 | 출생 후 2~4주 |

암기 팁
주산기 사망률 공식을 외울 때는 **"사(산)7(일) / 출사(산) 천"**이라고 생각해보세요. "사7"은 분자(사산 + 생후 7일 이내 사망), "출사"는 분모(출생 + 사산), "천"은 ×1,000을 의미합니다.

국시 빈출 포인트
주산기 사망률 계산 문제는 핵심! 분모에 **사산아 수를 반드시 포함**해야 한다는 점이 가장 중요한 함정 포인트입니다. "출생아 수"만 보면 바로 속아요! 또한, 단위(×1,000)를 적용하는 것도 잊지 마세요.

기출 변형 주의!
"후기사산아" 대신 "사산아"라는 용어만 주어지고, 그 수치를 후기사산아로 가정하여 계산하도록 유도하는 패턴이 많아요. 또는 영아사망률, 신생아 사망률 등 다른 지표의 공식을 묻는 문제로 변형 출제될 수 있습니다.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"지역사회보건소에 근무하는 간호사인 당신은 E군의 연간 보건 통계를 분석하고 있어요. 자료를 보니 출생아 수는 2,000명인데, 사산아가 40명, 생후 일주일 안에 돌아가신 아기가 10명이에요. 이 수치를 바탕으로 군의 모자보건 서비스 수준을 평가해보려고 합니다. 어떤 지표를 어떻게 계산해야 할까요?"

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
1.  **사정(Assessment)**: 수집된 원자료(출생, 사산, 신생아 사망 기록)의 정확성을 확인합니다. 특히 '사산아'가 임신 28주 이상의 후기사산에 해당하는지 확인하는 것이 중요해요.
2.  **계산 및 해석(Calculation & Interpretation)**: 정확한 공식에 따라 주산기 사망률을 계산합니다. 계산 결과 25.0이라는 수치는, 전국 평균(예: 2023년 기준 약 2.5명 내외)과 비교했을 때 상당히 높은 수준임을 알 수 있습니다. 이는 해당 지역의 산전관리, 분만 관리, 신생아 집중치료실(NICU) 접근성 등에 문제가 있을 가능성을 시사합니다.
3.  **계획 및 수행(Planning & Implementation)**: 이 결과를 바탕으로 보건소 팀과 협의하여 고위험 임산부 등록 관리 강화, 산전 교육 확대, 응급 분만 및 신생아 처치 역량 강화 교육 등의 중재 프로그램을 기획하고 실행할 수 있습니다.
4.  **평가(Evaluation)**: 중재 시행 후 몇 년이 지난 다시 주산기 사망률을 계산하여 중재의 효과를 평가합니다.

간호 프로토콜
지역사회 간호사가 인구 보건 지표를 계산하고 해석할 때의 표준 절차:
1.  지표 정의 및 공식 확인 (WHO, 통계청 기준 준수)
2.  원자료의 정의 일치성 확인 (예: '사산'의 기준 주수)
3.  정확한 계산 수행 (분자, 분모, 단위 확인)
4.  국가/지역 평균치, 목표치와 비교
5.  결과 해석 및 보건 사업 계획 수립에 반영

선배 간호사의 한마디
"지역사회 간호사는 숫자 뒤에 숨겨진 이야기를 읽어내는 사람이에요. '25.0'이라는 숫자는 단순한 통계가 아니라, 그 해 그 지역에서 경험한 50가족의 아픔과 상실을 의미합니다. 우리의 임무는 이 숫자를 낮추기 위해 원인을 찾고, 예방하고, 지원하는 거죠. 국시에서 공식만 외우지 말고, 이 지표가 '왜' 중요한지, '무엇을' 말해주는지 깊이 생각해보세요. 그게 진짜 간호사의 눈이니까요!"

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