# 2023년 B군의 출생아 수는 10,000명이었고, 같은 해 생후 1년 미만 사망한 영아 수는 50명이었다. B군의 영아사망률은?

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> language: ko  
> subject: 역학적 관리

## 문제

2023년 B군의 출생아 수는 10,000명이었고, 같은 해 생후 1년 미만 사망한 영아 수는 50명이었다. B군의 영아사망률은?

해당 연도에 태어난 영아 중 생후 28일 이내에 사망한 신생아는 30명이었다.

## 보기

1. 0.5
2. 3.0
3. 50.0
4. 5.0 **✔ 정답**
5. 500.0

**정답: 4**

## 해설

영아사망률 = (연간 영아 사망 수 / 연간 출생아 수) * 1,000 = (50 / 10,000) * 1,000 = 5.0이다. 신생아사망률은 별도로 계산된다.

## 심화 해설

지역사회간호학 핵심 해설
이 문제는 영아사망률(Infant Mortality Rate, IMR)과 신생아사망률(Neonatal Mortality Rate, NMR)을 구분하여 계산하는 기본적인 보건지표 문제입니다. 보건 통계를 이해하는 것은 지역사회 건강 수준을 평가하고 간호 중재의 우선순위를 설정하는 데 필수적이에요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
영아사망률은 특정 지역에서 1년 동안 태어난 **생존 출생아 1,000명당 생후 1년 미만에 사망한 영아 수**를 나타내는 지표입니다. 공식은 다음과 같아요.

영아사망률 = (연간 영아 사망 수 / 연간 출생아 수) × 1,000

문제에서 주어진 데이터는 연간 출생아 수 = 10,000명, 연간 영아 사망 수 = 50명입니다. 여기서 '영아 사망 수'는 생후 1년 미만의 모든 사망을 포함합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 주어진 공식에 숫자를 대입하면 됩니다.
(50 / 10,000) × 1,000 = 0.005 × 1,000 = **5.0**
따라서 정답은 5.0입니다. 보기 4번이 정확해요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 다른 보기들은 흔히 하는 계산 실수나 개념 혼동에서 비롯됩니다.

① 0.5: (50 / 10,000)의 결과인 0.005를 그대로 표기한 값입니다. 1,000을 곱하는 것을 잊었어요.

② 3.0: 신생아사망률(생후 28일 이내 사망) 계산값과 혼동한 경우입니다. (30 / 10,000) × 1,000 = 3.0이지만, 이 문제는 영아사망률을 묻고 있습니다.

③ 50.0: 사망자 수 50명 그 자체를 답으로 착각했거나, 분모를 1,000으로 나누는 실수를 한 경우일 수 있어요.

⑤ 500.0: (50 / 10,000) × 10,000 또는 (50 / 100) × 1,000 등 계산 과정에서 단위를 잘못 적용한 결과입니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
문제에 함께 제시된 '생후 28일 이내 사망 30명'은 신생아사망률을 계산하는 데 사용됩니다. 신생아사망률은 (30 / 10,000) × 1,000 = 3.0이 됩니다. 영아사망률은 신생아사망률과 생후 28일 이후 1년 미만 사망률(후기영아사망률)의 합으로도 이해할 수 있어요. 우리나라를 포함한 선진국에서는 영아사망 중 상당 부분이 신생아기에 발생하기 때문에, 신생아사망률 감소가 전체 영아사망률 감소의 핵심 과제입니다.

개념 정리

| 지표 | 정의 (분모, 분자) | 계산식 (문제 적용) | 의미 |
| --- | --- | --- | --- |
| 영아사망률 (IMR) | 연간 출생아 1,000명당 생후 1년 미만 사망 영아 수 | (50 / 10,000) × 1,000 = 5.0 | 국가의 보건, 영양, 의료 서비스 수준을 반영하는 대표 지표 |
| 신생아사망률 (NMR) | 연간 출생아 1,000명당 생후 28일(4주) 이내 사망 신생아 수 | (30 / 10,000) × 1,000 = 3.0 | 주로 선천성 기형, 조산, 출생 시 합병증과 관련됨 |

한눈에 비교!

| 구분 | 영아사망률 (IMR) | 신생아사망률 (NMR) | 주산기사망률 (PMR) |
| --- | --- | --- | --- |
| 사망 시기 | 생후 1년 미만 | 생후 28일 이내 | 임신 22주 이후 ~ 생후 7일 이내 (태아사망 + 초기신생아사망) |
| 주요 원인 | 선천성 이상, 주산기 질환, SIDS, 사고 | 선천성 이상, 조산 관련 합병증, 출생 질식 | 모성 건강, 산전 관리, 분만 관리의 질 |
| 간호 중재 포인트 | 예방접종, 영양 관리, 안전 교육, 건강 검진 | 고위험 신생아 관리, 신생아 집중치료실(NICU) 역량 | 산전 진찰, 고위험 임신 관리, 전문 분만 |

병태생리 포인트
영아사망률은 단순한 숫자가 아니라 사회경제적 발전 수준, 의료 접근성, 공중보건 프로그램의 효과를 종합적으로 보여주는 핵심! '민감한 지표(Sensitive Indicator)'입니다. 이 수치가 높다는 것은 해당 지역사회에서 예방 가능한 사망(Preventable Death)이 많을 가능성이 높음을 의미하며, 간호사는 이를 기반으로 모자보건 사업의 우선순위(예: 산전 관리 확대, 예방접종률 향상, 신생아 선별검사)를 설정하는 데 참고합니다.

암기 팁
"**영(1)아는 1년, 신생(新生)아는 새(28)로이**" 라고 외우세요! 영아사망률은 생후 **1**년 미만, 신생아사망률은 생후 **28**일 이내를 기준으로 합니다. 계산식은 "(사망수/출생수)×1,000"으로 통일되어 있어요.

국시 빈출 포인트
영아사망률, 신생아사망률, 조사망률(Crude Death Rate), 출생률 계산은 **매년 빠지지 않고 출제되는 필수 문제**입니다. 혼동 주의! 분모와 분자를 정확히 확인하세요 (예: 조사망률의 분모는 연중 추정 인구). 단순 계산 실수를 유도하는 보기가 많으니, 계산 후 단위(보통 1,000명당)를 꼭 확인하세요.

기출 변형 주의!
동일한 데이터로 "신생아사망률은?"을 물어볼 수 있습니다. 또는 "영아사망률이 5.0인 지역에서 출생아 수가 8,000명일 때, 예상 영아 사망 수는?"과 같은 역산 문제도 출제됩니다. (답: 5.0 = (X/8,000)×1,000 → X=40명)

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"지역사회보건소에 근무하는 간호사인 당신은 담당 구역의 건강 지표를 분석하고 있습니다. 최근 발표된 통계에 따르면 A구의 영아사망률이 7.0으로 인근 B구(3.5)에 비해 두 배 가까이 높습니다. 이 데이터를 바탕으로 어떤 간호 중재 프로그램을 기획해야 할까요?"

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
1.  **사정(Assessment)**: 먼저, 높은 영아사망률의 원인을 파악하기 위해 세부 데이터를 분석합니다. 신생아사망률이 특히 높은지, 후기영아사망(생후 28일~1년)이 많은지 확인합니다. 신생아사망률이 높다면 조산(Prematurity), 선천성 기형(Congenital anomaly) 비율을, 후기영아사망이 높다면 돌연사 증후군(SIDS), 사고, 감염성 질환 비율을 조사합니다.
2.  **우선순위 설정(Priority)**: 데이터 분석 결과를 바탕으로 중재의 초점을 결정합니다. 예를 들어, 신생아사망 비중이 크다면 **산전 관리 및 고위험 임신 관리 프로그램**을, 후기영아사망 비중이 크다면 **부모 교육(수면 안전, 예방접종, 응급 대처법) 프로그램**을 우선시합니다.
3.  **간호 수행(Implementation)**: 대상 구역의 임산부 및 영아를 가진 가정을 방문하거나, 보건소 내에서 집단 교육을 실시합니다. 구체적인 중재 예시는 다음과 같아요.
-   산전 관리: 정기적인 산전 진찰 장려, 영양 상담, 금연 교육.
-   신생아 관리: 모유수유 지원, 신생아 선별검사(대사이상, 청각) 적극 권장.
-   안전 교육: 안전한 수면 자세(앙와위), 이불 과다 사용 금지, 흡연 환경 피하기.
-   예방접종: 국가예방접달 일정에 따른 완전 접종 독려.
4.  **평가(Evaluation)**: 프로그램 시행 후, 다음 해의 영아사망률 및 신생아사망률 지표를 모니터링하여 중재의 효과를 평가합니다. 또한, 프로그램 참여율, 만족도 조사 등 과정 지표도 함께 평가합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
통계 데이터는 개인 정보 보호 규정을 준수하여 익명화된 집단 데이터를 사용해야 합니다. 또한, 높은 사망률을 단순히 '문제 있는 지역'으로 낙인찍는 것이 아니라, 핵심! 사회경제적 취약성, 의료 서비스 접근성의 차이 등 구조적 원인을 이해하고, 이에 대한 지원과 연계를 강화하는 포용적인 접근이 필요합니다.

간호 프로토콜
**보건소 영아사망률 감소 프로그램 기획 프로토콜 (간략)**
1.  기초 자료 수집 및 분석 (인구학적 특성, 사망 원인별 분류)
2.  지역사회 자원 및 요구도 사정
3.  증거 기반(Evidence-Based) 중재 선정 및 프로그램 목표 설정 (SMART 원칙)
4.  관련 부서(모자보건, 건강증진) 및 외부 기관(병원, 복지관)과의 협력 체계 구축
5.  프로그램 시행 및 모니터링
6.  성과 평가 및 환류 (지표 재측정, 질적 평가)

선배 간호사의 한마디
"통계 숫자는 차가워 보이지만, 그 뒤에는 소중한 생명과 가족의 이야기가 담겨 있어요. 영아사망률 1.0의 감소는 수많은 가정의 비극을 막았다는 의미입니다. 지역사회 간호사는 이런 지표를 통해 보이지 않는 건강 문제를 발견하고, 예방의 첫 관문을 지키는 중요한 역할을 합니다. 국시에서 나오는 간단한 계산 문제도, 현장에서는 건강한 지역사회를 만들기 위한 출발점이라는 걸 기억하세요!"

## 핵심 개념

- **영아사망률 (Infant Mortality Rate, IMR)** — 특정 연도에 태어난 생존 출생아 1,000명당 생후 1년 미만에 사망한 영아 수. 국가의 보건 및 사회경제적 발전 수준의 대표적 지표.
- **신생아사망률 (Neonatal Mortality Rate, NMR)** — 특정 연도에 태어난 생존 출생아 1,000명당 생후 28일(4주) 이내에 사망한 신생아 수. 주로 선천성 이상, 조산 관련 요인과 연관됨.
- **조사망률 (Crude Death Rate, CDR)** — 특정 연도의 연앙(年中) 추정 인구 1,000명당 해당 연도의 사망자 수. 가장 기본적인 사망 수준 지표.
- **출생률 (Crude Birth Rate, CBR)** — 특정 연도의 연앙(年中) 추정 인구 1,000명당 해당 연도의 출생아 수. 인구 구조 변화를 보는 기본 지표.
- **주산기사망률 (Perinatal Mortality Rate, PMR)** — 특정 연도에 태어난 전체 출생아(생존+사산) 1,000명당, 임신 22주 이후의 사산 및 생후 7일 이내 사망 수. 산과 및 신생아 의료의 질을 평가.

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