# 오렘이 분류한 간호체계 중 '전보상간호체계'에 해당하는 간호 상황은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330423  
> language: ko  
> subject: 지역사회개론

## 문제

오렘이 분류한 간호체계 중 '전보상간호체계'에 해당하는 간호 상황은?

## 보기

1. 고혈압 환자에게 저염식의 중요성에 대해 상담한다.
2. 당뇨병 환자에게 자가 혈당 측정 방법을 교육한다.
3. 수술 후 회복 중인 환자가 통증이 있을 때만 진통제를 투여한다.
4. 뇌졸중 재활 훈련을 받는 환자에게 걸음걸이 훈련을 지도한다.
5. 인지장애가 있는 치매 노인에게 식사와 배변을 전적으로 도와준다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

전보상간호체계는 대상자가 의식적이지 않거나, 신체적·정신적 능력이 전혀 없어 자가간호를 전적으로 간호사나 대리인이 수행해야 하는 경우에 적용된다.

## 심화 해설

간호학 핵심 해설
이 문제는 오렘(Orem)의 자가간호결핍이론(Self-Care Deficit Theory)에서 제시한 세 가지 간호체계(Nursing Systems) 중 전보상간호체계(Wholly Compensatory System)를 식별하는 능력을 평가하고 있어요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
오렘의 간호체계는 대상자의 자가간호 능력과 간호사가 제공해야 하는 보상의 정도에 따라 분류됩니다.
1. 전보상간호체계(Wholly Compensatory System): 대상자가 의식이 없거나, 의식은 있으나 신체적·정신적 능력이 전혀 없어 자가간호를 전적으로 간호사나 대리인이 수행해야 하는 상황입니다. (예: 혼수상태(Coma), 마비(Paralysis), 중증 치매(Severe Dementia))
2. 부분보상간호체계(Partly Compensatory System): 대상자와 간호사가 함께 자가간호 활동을 수행하는 상황입니다. (예: 수술 후 초기 보행, 일부 활동에 도움이 필요한 환자)
3. 지지-교육적 간호체계(Supportive-Educative System): 대상자가 자가간호를 수행할 수 있지만, 지식이나 기술이 부족하여 교육, 지도, 정서적 지지가 필요한 상황입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 **⑤번**입니다. "인지장애가 있는 치매 노인에게 식사와 배변을 전적으로 도와준다."는 상황은 대상자가 심각한 인지기능 저하로 인해 기본적인 일상생활활동(ADLs, Activities of Daily Living)을 스스로 수행할 수 없는 상태를 의미합니다. 이는 대상자의 자가간호 능력이 완전히 결여되어 간호사가 모든 것을 대신 수행해야 하는 전보상간호체계의 전형적인 예에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 다른 선택지들은 전보상간호체계가 아닙니다.
① "고혈압 환자에게 저염식의 중요성에 대해 상담한다.": 환자가 자가간호(식이 조절)를 수행할 능력은 있지만 지식이 부족한 상황으로, 지지-교육적 간호체계에 해당해요.
② "당뇨병 환자에게 자가 혈당 측정 방법을 교육한다.": 환자가 혈당 측정이라는 기술을 습득하기 위해 교육이 필요한 상황으로, 역시 지지-교육적 간호체계입니다.
③ "수술 후 회복 중인 환자가 통증이 있을 때만 진통제를 투여한다.": 환자는 통증을 호소할 수 있는 의식과 의사소통 능력이 있으며, 간호사는 그 요구에 반응하여 투약을 도와주는 형태입니다. 이는 환자와 간호사가 협력하는 부분보상간호체계 또는 지지-교육적 체계의 요소가 혼합된 상황으로 볼 수 있어요.
④ "뇌졸중 재활 훈련을 받는 환자에게 걸음걸이 훈련을 지도한다.": 환자가 재활훈련을 통해 자가간호 능력을 회복하도록 지도하고 격려하는 상황으로, 지지-교육적 간호체계에 가깝습니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
오렘 이론의 핵심은 자가간호(Self-Care), 자가간호결핍(Self-Care Deficit), 간호체계(Nursing Systems)입니다. 간호사의 역할은 대상자의 자가간호 결핍을 보상해주는 것이며, 그 보상의 정도에 따라 체계가 결정됩니다. 항상 "대상자가 스스로 할 수 있는가?"라는 질문을 던져보면 구분하기 쉬워요.

개념 정리

| 간호체계 | 대상자 상태 | 간호사의 역할 | 예시 |
| --- | --- | --- | --- |
| 전보상간호체계 | 자가간호 능력 전무 (의식 없음, 중증 장애) | 모든 자가간호 활동 대행 | 혼수 환자 간호, 중증 치매 노인 완전 돌봄 |
| 부분보상간호체계 | 자가간호 능력 부분적 결핍 | 대상자와 협력하여 일부 활동 보조 | 수술 후 보행 도움, 상처 드레싱 보조 |
| 지지-교육적 간호체계 | 자가간호 능력은 있으나 지식/기술/의지 부족 | 교육, 상담, 지도, 정서적 지지 제공 | 당뇨 관리 교육, 금연 상담, 산모 교육 |

한눈에 비교!

| 구분 | 전보상 | 부분보상 | 지지-교육적 |
| --- | --- | --- | --- |
| 핵심 키워드 | “대행한다”, “전적으로 돕는다” | “함께 한다”, “보조한다” | “가르친다”, “상담한다”, “격려한다” |
| 대상자 참여도 | 없음 또는 극히 낮음 | 부분적 참여 | 주도적 참여 (실행 주체) |
| 간호 중재 초점 | 생명 유지 및 기본 욕구 충족 | 기능 회복 및 안전 확보 | 자기 관리 능력 향상 |

암기 팁
"**전**적으로 간호사가 **보상**한다" → **전보상**간호체계!

"**부분**적으로 도와준다" → **부분보상**간호체계!

"**지지**하고 **교육**한다" → **지지-교육적** 간호체계!

국시 빈출 포인트
오렘의 간호체계는 핵심! 간호사 국가고시에서 사례 제시 후 "이 상황에 적용되는 오렘의 간호체계는?" 또는 "간호사의 적절한 역할은?" 형태로 꾸준히 출제됩니다. 특정 질환(치매, 뇌졸중, 수술 후)이나 특정 중재(교육, 신체간호)가 주어졌을 때, 체계를 정확히 매칭할 수 있어야 해요.

기출 변형 주의!
* "뇌졸중으로 편마비가 있는 환자가 식사를 할 때, 간호사가 음식을 입에 넣어 주는 것"은? → **전보상** (대상자가 전혀 할 수 없음)
* "뇌졸중으로 편마비가 있는 환자가 식사를 할 때, 간호사가 비마비측 손을 사용하도록 지도하고 도움을 주는 것"은? → **부분보상** (협력)
* "당뇨병 환자에게 저혈당 증상과 대처법을 설명하는 것"은? → **지지-교육적**

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"80세 여성 환자가 알츠하이머형 치매(Alzheimer's Dementia) 말기로 입원했습니다. 환자는 시간과 장소를 전혀辨识하지 못하며, 식사 때면 숟가락을 들고만 있거나 입에 넣지 못합니다. 대소변도 가리지 못해 기저귀를 착용 중입니다."

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
이 경우, 간호사는 전보상간호체계를 적용합니다.
1. **사정(Assessment)**: 환자의 인지기능(MMSE 등), 일상생활활동 수행 능력(ADL scale), 식욕, 연하 기능, 피부 상태(기저귀 발진 여부)를 사정합니다.
2. **우선순위 설정(Priority) & 간호 수행(Implementation)**:
* 영양 공급: 환자가 스스로 먹지 못하므로, 간호사가 직접 조금씩 떠서 입에 넣어주거나, 필요시 경관영양(NG feeding)이나 위루술(PEG)을 고려합니다.
* 위생 관리: 정기적인 기저귀 교체와 회음부 간호를 통해 욕창(Pressure ulcer)과 감염을 예방합니다.
* 안전 관리: 낙상 방지를 위해 침대 레일을 올리고, 지속적인 감독이 필요합니다.
3. **평가(Evaluation)**: 체중 변화, 피부 통합성, 감염 징후 없음을 확인하며 간호의 효과를 평가합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
전보상간호체계에서 간호사는 환자의 '대리인' 역할을 합니다. 따라서 환자의 존엄성(Dignity)을 최대한 존중하며 간호해야 합니다. 예를 들어, 기저귀를 갈아줄 때에도 휴지를 치우고 바로 갈아주는 것이 아니라, 가능한 한 몸을 가려주고 따뜻한 말투로 설명해주는 노력이 필요해요. 또한, 가족에게 환자의 상태와 간호 내용을 정기적으로 공유하고, 돌봄 부담을 나누는 것이 중요합니다.

간호 프로토콜
* **전보상 환자 기본 간호**: 구강간호(Oral care), 등 마사지(Back massage), 체위 변경(Position change) 2시간마다, 관절 가동범위 운동(ROM exercise).
* **보호자 교육**: 환자의 남은 능력을 최대한 활용하도록 격려하는 방법, 간호 기술(체위 변경, 구강간호) 전수.

선배 간호사의 한마디
"전보상간호체계는 환자가 아무것도 스스로 하지 못하는 만큼, 간호사의 책임과 역할이 가장 큰 영역이에요. 힘들고 지치는 간호일 수 있지만, 그만큼 환자와 가족에게 꼭 필요한 존재가 되는 보람을 느낄 수 있는 부분이기도 해요. 이론을 공부할 때 '이 환자를 위해 내가 정말로 해야 할 일은 무엇일까?'를 구체적으로 그려보세요. 그럼 이론이 살아있는 임상 지식이 될 거예요!"

## 핵심 개념

- **오렘(Orem)의 자가간호결핍이론** — 간호의 목적은 대상자의 자가간호 능력이 결핍된 부분을 도와주는 것이라는 이론. 자가간호, 자가간호결핍, 간호체계가 핵심 개념.
- **전보상간호체계 (Wholly Compensatory System)** — 대상자가 의식이 없거나 자가간호 능력이 전혀 없어 간호사가 모든 자가간호 활동을 대행해야 하는 간호체계.
- **부분보상간호체계 (Partly Compensatory System)** — 대상자와 간호사가 함께 자가간호 활동을 수행하는 협력적 간호체계.
- **지지-교육적 간호체계 (Supportive-Educative System)** — 대상자가 자가간호 수행 능력은 있으나 지식, 기술, 의지가 부족하여 교육, 지도, 지지를 제공하는 간호체계.
- **자가간호 (Self-Care)** — 개인이 자신의 생명, 건강, 안녕을 유지하고 증진시키기 위해 수행하는 활동. 오렘 이론의 출발점.

## 같은 주제 문제

- [오렘(Orem)의 자가간호이론에서 '자가간호결핍'의 개념으로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330417)
- [오렘의 자가간호이론에 근거하여 지역사회 간호사가 당뇨병 환자를 사정할 때, '발달적 자가간호요구'에 해당하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330418)
- [오렘의 이론에 따르면, 간호사가 환자의 자가간호능력을 보완하고 지지하는 '부분보상간호체계'가 가장 적절하게 적용되는 상황은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330419)
- [오렘이 제시한 자가간호의 세 가지 요구 중 '건강이탈적 자가간호요구'의 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330420)
- [지역사회 간호사가 오렘의 자가간호이론을 적용하여 가족을 사정한다. 이때 '자가간호대리인'의 역할을 가장 잘 설명한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330421)
- [오렘의 이론에서 간호의 궁극적인 목표는 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330422)
- [오렘의 이론에 기반한 지역사회 간호과정에서, '자가간호요구'를 사정하는 주요 목적은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330424)
- [오렘의 자가간호이론에서 '교육-지지적 간호체계'가 가장 효과적으로 적용될 수 있는 대상자는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330425)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._