# 지역사회 보건소에서 호만스의 교환이론을 근거로 고혈압 관리 프로그램을 운영하고자 한다. 이때 '비용'에 해당하는 개념으로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330402  
> language: ko  
> subject: 지역사회개론

## 문제

지역사회 보건소에서 호만스의 교환이론을 근거로 고혈압 관리 프로그램을 운영하고자 한다. 이때 '비용'에 해당하는 개념으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 동호회 활동을 통한 새로운 친구 사귐
2. 혈압이 조절된 후 가족의 칭찬
3. 교육 참여 시 제공되는 보건용품
4. 정기적인 혈압 측정으로 인한 안심감
5. 약물 복용으로 인한 부작용 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

호만스 이론에서 비용은 행동을 통해 잃게 되는 것(부정적 결과)이나 포기해야 하는 대안으로부터의 보상을 의미한다. 약물 부작용은 치료 행동(복약)에 따르는 부정적 결과, 즉 비용에 해당한다.

## 심화 해설

간호학 핵심 해설
이 문제는 호만스(Homans)의 사회교환이론(Social Exchange Theory)을 지역사회 간호 중재에 적용하는 원리를 묻고 있어요. 이 이론은 인간의 행동이 보상(Reward)과 비용(Cost)의 계산에 기반한다는 점을 이해하는 것이 핵심이에요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
호만스의 사회교환이론은 개인이 특정 행동을 선택할 때, 그 행동으로부터 얻는 **보상(긍정적 결과)**과 지불해야 하는 **비용(부정적 결과 또는 포기한 대안의 가치)**을 비교하여 결정한다고 설명해요. 간호사는 이 이론을 활용하여 대상자의 건강행위 이행을 촉진하는 프로그램을 기획할 수 있어요. 즉, 보상을 높이고 비용을 낮추는 전략을 세우는 거죠.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 정답인 ⑤번 "**약물 복용으로 인한 부작용**"은 건강행위(고혈압 약 복용)를 수행함으로써 발생하는 **부정적 결과**에 해당해요. 이는 명백한 비용(Cost)의 정의에 부합합니다. 비용에는 금전적 손실, 시간 투자, 신체적 불편감(부작용), 심리적 스트레스 등이 포함돼요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 다른 보기들은 모두 보상(Reward)에 해당하는 개념들이에요.

① "동호회 활동을 통한 새로운 친구 사귐": 프로그램 참여로 인한 사회적 관계 형성이라는 긍정적 결과(보상).

② "혈압이 조절된 후 가족의 칭찬": 건강 개선으로 인한 사회적 인정과 지지(보상).

③ "교육 참여 시 제공되는 보건용품": 참여에 대한 물질적 인센티브(보상).

④ "정기적인 혈압 측정으로 인한 안심감": 건강 상태에 대한 확신과 심리적 안정(보상).

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
지역사회 간호에서 행동변화 이론은 매우 중요해요. 호만스 이론 외에도 건강신념모형(Health Belief Model), 계획된 행위이론(Theory of Planned Behavior) 등이 자주 활용됩니다. 각 이론의 핵심 구성 요소(예: 지각된 유익성, 지각된 장애물, 주관적 규범 등)를 구분할 줄 알아야 해요.

개념 정리

| 용어 | 정의 | 예시 (고혈압 관리 프로그램) |
| --- | --- | --- |
| 보상(Reward) | 행동을 통해 얻는 긍정적 결과 | 건강 개선, 칭찬, 물질적 보상, 안심감, 새로운 관계 |
| 비용(Cost) | 행동을 위해 지불하거나 겪게 되는 부정적 결과 | 시간 소모, 금전적 지출, 약물 부작용, 불편함, 스트레스 |
| 사회교환이론 적용 | 보상 > 비용일 때 행동이 발생/유지됨 | 부작용(비용) 관리와 가족 지지(보상) 강화로 복약 이행률 높이기 |

한눈에 비교!

| 행동변화 주요 이론 | 핵심 개념 | 간호 중재 적용 포인트 |
| --- | --- | --- |
| 호만스 사회교환이론 | 보상 vs 비용 계산 | 비용(장애물)을 줄이고, 보상을 구체화하여 제공 |
| 건강신념모형(HBM) | 지각된 민감성, 심각성, 유익성, 장애물 | 질병의 위험성과 관리의 유익성을 교육, 장애물 제거 |
| 계획된 행위이론(TPB) | 행동의도(태도, 주관적 규범, 지각된 통제) | 긍정적 태도 형성, 사회적 지지 강화, 자기효능감 증진 |

암기 팁
"**비용은 고통, 보상은 행복**"이라고 연상하세요. 환자가 건강행위를 하면서 겪는 불편함, 고통, 손실(시간, 돈)은 모두 '비용'입니다. 반면 얻는 이점, 기쁨, 만족은 '보상'이에요. 약물 부작용은 대표적인 '고통(비용)'이죠.

국시 빈출 포인트
호만스 이론은 "보상", "비용", "결과(보상-비용)"의 관계를 묻는 문제로 자주 출제됩니다. 보기에서 **부정적인 요소(불편함, 부작용, 시간 낭비 등)**를 찾으면 그것이 바로 '비용'이라는 점을 기억하세요. 반대로 긍정적인 요소는 '보상'이에요.

기출 변형 주의!
동일한 이론을 바탕으로 "다음 중 보상에 해당하는 것은?" 또는 "보상과 비용의 균형(결과)을 높이기 위한 간호사의 전략으로 옳은 것은?"과 같은 형태로 변형 출제될 수 있어요. 이론의 구성 요소를 통째로 이해해야 해요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"보건소 당뇨 관리 프로그램에 등록한 A씨(55세)는 인슐린 주사를 두려워하여 혈당 관리를 소홀히 해요. 간호사는 호만스의 교환이론을 적용하여 A씨의 행동을 분석하고 중재를 계획하려고 해요."

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
1. **사정(Assessment)**: A씨가 인슐린 주사 시행에서 지각하는 비용(Cost)(주사 통증, 매일의 불편함, 당뇨 합병증에 대한 두려움)과 보상(Reward)(혈당 조절로 인한 기분 좋음, 가족의 걱정 감소)을 탐색합니다.
2. **우선순위 설정(Priority)**: 가장 큰 비용(주사에 대한 두려움과 통증)을 줄이는 것을 최우선 중재 목표로 삼습니다.
3. **간호 수행(Implementation)**:
- 비용 감소: 무통 주사법 교육, 최신의 얇은 주사바늘 소개, 자가 주사 훈련을 통한 불편감 해소.
- 보상 강화: 정기적인 혈당 기록과 함께 긍정적 피드백 제공, 가족을 동참시켜 지지 체계 강화, 작은 목표 달성 시 칭찬.
4. **평가(Evaluation)**: A씨의 인슐린 주사 이행률과 혈당 조절 상태를 모니터링하며, 지각된 비용과 보상의 변화를 주기적으로 평가합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
이론을 적용할 때 중요한 것은 환자의 주관적 경험을 존중하는 것이에요. 간호사가 생각하는 '비용'과 환자가 느끼는 '비용'은 다를 수 있습니다. 철저한 사정을 통해 환자 개인에게 맞는 보상과 비용을 파악하는 것이 성공적인 건강교육의 첫걸음이에요.

간호 프로토콜
**호만스 이론 기반 건강행위 촉진 프로토콜**
1. 대상자 면담을 통한 보상/비용 사정
2. 비용 요소 분석 및 최소화 전략 수립 (예: 복약 알람 설정, 부작용 관리법 교육)
3. 보상 요소 분석 및 강화 전략 수립 (예: 사회적 인정 제공, 자기 모니터링 성과 시각화)
4. 보상 > 비용이 되도록 맞춤형 동기부여 프로그램 설계 및 실행
5. 지속적인 평가 및 피드백

선배 간호사의 한마디
"지역사회 간호에서 이론은 단순히 시험을 위한 지식이 아니에요. 왜 그 환자가 약을 끊는지, 왜 운동을 시작하지 않는지에 대한 **근본적인 이유**를 체계적으로 파악할 수 있게 해주는 도구예요. 호만스 이론의 '보상과 비용' 프레임을 머릿속에 넣고 보면, 환자의 건강행위에 대한 이해의 깊이가 달라질 거예요!"

## 핵심 개념

- **호만스(Homans)의 사회교환이론** — 개인의 행동은 그 행동으로 인해 얻는 보상과 지불하는 비용을 계산한 결과에 따라 결정된다는 이론. 보상 > 비용일 때 행동이 발생/유지됨.
- **보상** — 특정 행동을 통해 얻는 모든 긍정적 결과. 물질적 보상, 사회적 인정, 심리적 만족감 등이 포함됨.
- **비용** — 특정 행동을 수행하기 위해 지불하거나 겪게 되는 모든 부정적 결과. 시간, 금전, 노력, 신체적 불편감(부작용), 심리적 스트레스 등이 포함됨.
- **건강행위(Health Behavior)** — 개인 또는 집단의 건강을 유지, 회복, 증진시키기 위해 수행하는 모든 행동. 예: 규칙적 운동, 균형 잡힌 식사, 정기 검진, 복약 이행 등.
- **지역사회 간호 중재(Community Nursing Intervention)** — 지역사회 주민의 건강 수준 향상을 위해 간호사가 체계적으로 계획하고 수행하는 활동. 건강교육, 상담, 검진 프로그램 운영, 자조모임 지원 등이 있음.

## 같은 주제 문제

- [호만스의 교환이론에서 인간의 행동을 설명하는 기본 개념으로 옳지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330397)
- [지역사회 간호사가 호만스의 교환이론을 적용하여 건강행동 변화 프로그램을 기획할 때 가장 중요한 원리는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330398)
- [호만스가 제시한 사회적 행동의 명제 중 '자극 명제'에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330399)
- [호만스의 교환이론에 근거하여 지역사회 주민의 금연 프로그램 참여율을 높이기 위한 간호사의 전략으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330400)
- [호만스의 이론에서 '합리성 명제'의 내용을 가장 잘 설명한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330401)
- [호만스의 교환이론에 비추어 볼 때, 지역사회 자원봉사자가 꾸준히 봉사활동을 지속하는 주된 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330403)
- [호만스의 '보상 명제'에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330404)
- [호만스의 이론을 지역사회 간호과정에 적용할 때의 한계점으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=330405)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._